陳瑤 楊潤(rùn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--02

胰腺炎是胰腺因?yàn)樽陨硪鹊鞍酌傅南饔贸霈F(xiàn)異樣而引發(fā)的炎癥，也就是說(shuō)這個(gè)消化食物的胰液把胰腺給消化了以至于造成了全身或者局部的炎癥反應(yīng)。在胰腺炎中它又分為輕型胰腺炎、重癥胰腺炎、壞死性胰腺炎。在人體中胰腺的位置是在腹部的上區(qū)和左季的肋區(qū)，主要分為內(nèi)分泌腺和外分泌腺。內(nèi)分泌腺主要作用是分泌胰島素，以此來(lái)調(diào)節(jié)人體內(nèi)的血糖;外分泌腺是分泌能促進(jìn)人體內(nèi)消化的胰液。具體內(nèi)容詳情如下：

1 病因和臨床表現(xiàn)

其主要的發(fā)病原因有很多種，有在手術(shù)中如胃、膽道等歸屬于腹腔內(nèi)的手術(shù)不小心擠壓到胰腺造成壓力壓迫到胰導(dǎo)管;也有其他的感染源入侵胰腺或是傳染病引發(fā)的急性胰腺炎，還有的話就是因?yàn)檫^(guò)度的酗酒導(dǎo)致高濃度的蛋白酶排不出體外而停滯在身體里，使胰液分泌過(guò)度旺盛導(dǎo)致胰腺管引流不順暢使胰腺泡破裂而引發(fā)。

胰腺炎的臨床表現(xiàn)主要是由于體內(nèi)胰腺的壞死、出血、水腫、或是充血等引發(fā)的腹部疼痛、伴隨著腹脹、惡心引起的嘔吐、發(fā)熱等都是判斷為胰腺炎的體態(tài)表現(xiàn)。

發(fā)作前患者的臉部會(huì)表現(xiàn)的得蒼白、身體在不斷地冒冷汗、腹部的中部以上會(huì)感到一陣一陣、或逐步加劇的疼痛感，緊接著就是胸口感到惡心造成了物理的嘔吐感。所以我們會(huì)發(fā)現(xiàn)患上胰腺炎紀(jì)律最大概率的、最多人數(shù)的都是暴飲暴食，對(duì)自身飲食不做計(jì)劃、吃飯不規(guī)律的人;還有就是自身患有膽道的疾病患者、高脂血癥患者。

但是這胰腺炎的患者并沒(méi)有固定的患者人群，最主要的還是要等患者在檢查后才能確診。胰腺炎的常規(guī)檢查項(xiàng)目有：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能檢查、生化檢查、拍片、照B超等。當(dāng)檢查結(jié)果出現(xiàn)胰腺組織中有胰石、胰腺管分布不均或是不規(guī)則的擴(kuò)張、重碳酸鹽分泌在減少、胰腺外分泌組織遭受破壞和數(shù)量減少、小葉間會(huì)有纖維化的表現(xiàn)則為胰腺炎。

同時(shí)，我們也根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和病發(fā)前的病因提供了相對(duì)應(yīng)的治療方法。

2 治療方法

以藥物為主要的治療方案，飲食等方面為輔助。只有當(dāng)患者反復(fù)的復(fù)發(fā)一支未完全痊愈的時(shí)候，才采用手術(shù)治療。

胰腺炎的初期一般都是急性的胰腺炎，醫(yī)者會(huì)根據(jù)患者的檢查結(jié)果給患者開(kāi)些止痛藥和一些解痙的藥物，但是禁止使用瑪咖，因?yàn)樗锌赡軙?huì)造成患者的肌肉痙攣。同時(shí)要抑制住胰腺外分泌過(guò)度和胰腺酶衍生失調(diào)，第一步是給胃管進(jìn)行減壓，然后才使用抗膽堿能藥、生長(zhǎng)抑素等抑制性的藥物作用。

對(duì)于重癥的胰腺炎患者，會(huì)在早期便采取抗生素治療。在靜脈處注射抗生素可以有效地預(yù)防因?yàn)橹匕Y胰腺炎、胰腺或者腹部周?chē)鷫乃赖那闆r下的腸道菌群移位的病菌感染。

若是還是呈現(xiàn)惡化的趨勢(shì)的話，患者就應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療了。比如胰腺炎反復(fù)復(fù)發(fā)、依然在治療中但病情卻顯示惡化的情況下都得進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療分為兩種，一種是剖腹清除壞死的組織，然后把多根、多孔的引流管放置進(jìn)去方便手術(shù)后進(jìn)行灌洗流程，最后縫合切口。第二種便是剖腹清除壞死組織、串口部位是敞開(kāi)的引流術(shù)，在手術(shù)中還可以同時(shí)進(jìn)行用于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的胃造瘺、空腸造瘺和膽道引流術(shù)。但是第二種的話，有少數(shù)患者會(huì)發(fā)生單發(fā)性的膿腫、假性的囊腫，但可以通過(guò)皮膚穿過(guò)刺進(jìn)放置管里進(jìn)行引流治療。若是患者出現(xiàn)休克、臟器功能在衰竭、腹腔、呼吸道、泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染等，即有可能會(huì)引發(fā)新的癥狀，即是敗血癥。

還有一種便是中藥治療。通過(guò)藥膳的療程以及中醫(yī)的望聞問(wèn)切來(lái)更加細(xì)致的了解患者的病情變化，在治療的同時(shí)又能調(diào)理下身體。這個(gè)治療方法主要是在嘔吐基本上已經(jīng)控制的情況下才能使用的，主要是通過(guò)胃管注射中藥進(jìn)去，然后一直保持著就像打吊瓶一樣，大致在兩個(gè)小時(shí)后取出。常用的藥方成分中有：連翹、黃連、銀花、木香、紅花等。

切記，當(dāng)患有膽道疾病患者經(jīng)常性的發(fā)作時(shí)一定要及時(shí)找醫(yī)院檢查，因?yàn)檫@也是胰腺炎的提前告知;如果條件允許的話，還請(qǐng)一定要趁早進(jìn)行手術(shù)治療的比較好，要不然等兩癥一起發(fā)作時(shí)，后果是很不可預(yù)知的，而且索要遭受的疼痛肯定是先前的幾倍。

至于飲食方面的話，建議患者在病情穩(wěn)定的情況下，先從清淡的流性食物開(kāi)始進(jìn)食，但不能吃的太飽要不然容易消化不良造成腹脹等，可以少量多餐，但一定不能多量少餐。要多給身體補(bǔ)充一些高蛋白的、高維生素的、脂肪含量低的、最好不含脂肪的、味道偏甜的食物和刺激性的飲料，盡量以白開(kāi)水或熱水為主的好。若是患者還未康復(fù)仍在治療中的話，首先應(yīng)進(jìn)行胃腸減壓，不能吃任何食物，就連水都不能喝。除非等到胃里面的氣體排出來(lái)了，腹部飽脹的感覺(jué)在減少，炎癥消退了，而且在檢查后確認(rèn)淀粉酶正常了才可以在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行少量的白開(kāi)水飲用。若是沒(méi)有強(qiáng)烈的反嘔吐等反應(yīng)才可以吃食，但是同其他大多手術(shù)一樣都要從流食開(kāi)始，這時(shí)一定不要食用任何包含了脂肪、油脂、蛋白的東西，以防胰腺炎不適應(yīng)造成復(fù)發(fā)。

禁止酗酒酗煙，一定不能貪杯。少吃動(dòng)物的內(nèi)臟以防消化不良，對(duì)于一些豆制的食品也不要多吃。辛辣的食物是最不能進(jìn)食的。還有就是不要熬夜不要做消耗身體健康的事情，比如長(zhǎng)期的看手機(jī)、長(zhǎng)期的玩電腦、經(jīng)常在下班凌晨去吃燒烤、喝酒等。

所以，在還沒(méi)確診為胰腺炎之前這個(gè)病還是可以預(yù)防的。大家也都知道這個(gè)病主要會(huì)發(fā)作都是因?yàn)殚L(zhǎng)期的飲酒、患有相關(guān)的疾病才會(huì)引發(fā)的。只要你早日的戒煙戒酒，每天按時(shí)按量進(jìn)食，不要因?yàn)楸╋嫳┦?，避免胃過(guò)度的撐飽引起不適;對(duì)于一些類(lèi)似于炸雞、肯德基等高油脂、高油炸的食物要少吃，因?yàn)檫^(guò)于油膩的食物會(huì)讓胃不舒服，造成消化系統(tǒng)的功能減弱。在日常生活時(shí)，要多運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每天保持愉悅的好心情，自然而然疾病也就不會(huì)找上門(mén)來(lái)了。當(dāng)然，除了飲食和運(yùn)動(dòng)以外，必要的時(shí)候還可以口服一些有助于消化的藥物和降低脂肪的藥物。雖然說(shuō)，對(duì)于一些病情較輕的胰腺炎也許只需要不吃東西，不劇烈運(yùn)動(dòng)臥床休息幾天就好了;但是那只是少部分，大部分的胰腺炎患者都是需要住院治療的。所以在日常生活中不要輕視自己身體發(fā)出的求救信號(hào)，不要因?yàn)樽约阂粫r(shí)的大意、疏忽造成病情加重甚至危害到生命的結(jié)果。我們要做一個(gè)愛(ài)惜自己身體、珍惜生命的人，每天保持積極樂(lè)觀的心情，健康的生活。