宋麗菁 謝芳

【摘 要】：目的：研究胸腰椎骨折術(shù)后腹脹便秘病人采取中藥敷臍療法結(jié)合護(hù)理干預(yù)的具體措施以及應(yīng)用效果。方法 ?將我們科室住院診治的胸腰椎骨折術(shù)后引發(fā)腹脹便秘病人資料80例進(jìn)行分析，所選80例病人采取隨機(jī)法加以分組，給予對(duì)照組病人常規(guī)治療，給予研究組病人中藥敷臍結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行治療。對(duì)比兩組病人的臨床治療效果。結(jié)果 ?兩組病人臨床治療總體有效率對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組病人的腹脹、便秘程度對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 ?臨床中針對(duì)胸腰椎骨折術(shù)后引發(fā)腹脹、便秘病人，為其進(jìn)行中藥敷臍結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行治療效果滿意，應(yīng)該值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：胸腰椎骨折術(shù)后;腹脹、便秘;中藥敷臍;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R244.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--01

胸腰椎骨折是一種常見(jiàn)的脊柱損傷疾病，并發(fā)癥較多。手術(shù)干預(yù)是最主要的治療方法， 腹脹便秘是開(kāi)放性胸腰椎骨折術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥 〔1〕，患者術(shù)后由于麻醉、術(shù)后電解質(zhì)紊亂、臥床等因素綜合作用，出現(xiàn)腹脹、便秘。本次研究選取胸腰椎骨折術(shù)后患者共80例為研究對(duì)象，運(yùn)用中藥敷臍療法結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎骨折術(shù)后腹脹便秘進(jìn)行治療取得了較好的療效，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科室收治2018年1月至12月行擇期手術(shù)治療胸腰椎骨折患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。兩組患者在一般資料方面的差異不影響研究結(jié)果，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，而研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施中藥敷臍及護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：①心理干預(yù)：指導(dǎo)患者保持良好的心情，不要有意抑制便意，鼓勵(lì)安慰患者，建立安全感和自信心。②飲食干預(yù)：囑患者在圍手術(shù)期內(nèi)不宜進(jìn)食豆制品、牛奶等易產(chǎn)氣食物，多食新鮮蔬菜和水果，細(xì)嚼慢咽，少量多餐，減少便秘和腹脹的發(fā)生。③二便護(hù)理干預(yù)：建立規(guī)律的定時(shí)排便習(xí)慣，無(wú)論患者有無(wú)便意，應(yīng)每天定時(shí)定點(diǎn)堅(jiān)持排便，使患者產(chǎn)生便意。④腹部按摩護(hù)理干預(yù)：囑患者雙腿彎起，放松腹部，雙手重疊，手心對(duì)著肚臍，順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行按摩，每次5分鐘以上，每天2-3次，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。⑤中藥敷臍干預(yù)：將黃芪、 當(dāng)歸、丁香、 肉桂四味中藥碾磨成粉末狀，各取1g與白酒調(diào)和，做成硬幣大小的藥泥放于穴位貼中央，敷于患者神闕穴。從術(shù)后第1天開(kāi)始實(shí)施此操作，每日一次，一張穴位貼使用時(shí)間為24小時(shí)，第二天由責(zé)任護(hù)士更換，連續(xù)敷臍3天為1個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者術(shù)后接受治療后，沒(méi)有明顯腹脹，腸鳴音恢復(fù)正常水平，2天后排便1次為顯效;腸鳴音減弱，腹脹癥狀獲得緩解，代表有效，腸鳴音減弱，腹脹癥狀依然存在，代表無(wú)效〔2〕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將研究結(jié)果所得的各項(xiàng)數(shù)據(jù)采取SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件試行，t值采取檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡

方采取檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異通過(guò)P值加以判定，其判斷標(biāo)準(zhǔn)：如果所得p值<0.05，那么代表所得數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;如果所得P值>0.05，那么代表所得數(shù)據(jù)不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組病人顯效24例，有效14例，無(wú)效2例，臨床總體有效率95%，對(duì)照組顯效8例，

有效18例，無(wú)效14例，臨床總體有效率65%，兩組病人臨床總體有效率對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;研究組病人腸鳴音正常28例，減弱12例，對(duì)照組腸鳴音正常4例，減弱32例，兩組病兩組病人的腸鳴音恢復(fù)情況對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

胸腰椎骨折是脊柱外科常見(jiàn)的疾病，術(shù)后患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，由于骨折及手術(shù)給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷，麻醉影響、術(shù)后排便方式和環(huán)境的改變、氣血虧虛及胃腸蠕動(dòng)減慢等都可加重患者患者便秘、腹脹情況。中醫(yī)理論認(rèn)為：臍眼即神闕穴，臍又是經(jīng)絡(luò)的總樞，內(nèi)聯(lián)五臟六腑，為沖脈經(jīng)氣匯聚之處，敏感度高，滲透性強(qiáng)，藥物易于吸收。在臨床上，通過(guò)藥物對(duì)臍的刺激作用，以激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，調(diào)整臟腑陰陽(yáng)平衡，從而達(dá)到治療的目的〔3〕。術(shù)后便秘多是由于氣血虧虛、正氣不足導(dǎo)致的虛秘，因此取黃芪、當(dāng)歸兩位補(bǔ)氣補(bǔ)血的中藥;丁香、肉桂屬行氣芳香類(lèi)中藥，氣行則血行，配伍上這兩味中藥，能使藥性更好的發(fā)揮作用。選擇白酒作為賦形劑是因?yàn)槠溆兄兴幜Α亟?jīng)散寒的作用，有助于藥性的發(fā)散。此操作方法安全且簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，不太容易產(chǎn)生副作用，病人容易接受，再在此治療上結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果表明，對(duì)于胸腰椎骨折術(shù)后引起的腹脹、便秘患者，為其提供中藥敷臍療法結(jié)合護(hù)理干預(yù)治療效果理想，值得臨床推廣。

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