周麗珠 劉銀平

【摘 要】：目的：探究18例多胎妊娠經(jīng)陰道B超下選擇性減胎的護(hù)理關(guān)鍵要素。方法：將2017年11月到2019年3月在本醫(yī)院接受經(jīng)陰道B超下選擇性減胎術(shù)治療的18例多胎妊娠產(chǎn)婦納入到研究中，以擲骰子的方式將產(chǎn)婦分成對照組（n=9，常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（n=9，綜合護(hù)理）。比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理前后的不良情緒與護(hù)理滿意度。結(jié)果：與護(hù)理前相比，兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的抑郁情緒評分與焦慮情緒評分更低，且實(shí)驗(yàn)組比對照組低;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度高于對照組;均有較大差異（P<0.05）。結(jié)論：對使用經(jīng)陰道B超下選擇性減胎治療的多胎妊娠產(chǎn)婦應(yīng)用綜合護(hù)理的效果十分理想，可有效緩解產(chǎn)婦的不良情緒，提高其滿意度，有利于母嬰的身體健康，應(yīng)積極推廣。

【關(guān)鍵詞】：B超;多胎妊娠;選擇性減胎;護(hù)理

【中圖分類號】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

多胎妊娠是臨床較為常見的一種情況，是指產(chǎn)婦的宮腔內(nèi)存在兩個(gè)及以上的胎兒，這種情況會(huì)使產(chǎn)婦發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、妊娠高血壓等并發(fā)癥的幾率增加，危及產(chǎn)婦與嬰兒的健康乃至生命安全，因此臨床上對多胎妊娠產(chǎn)婦多采用經(jīng)陰道B超下選擇性減胎術(shù)，以達(dá)到消滅多余胚胎的效果，保證母嬰健康，相關(guān)研究表明[1]，對該類產(chǎn)婦應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可提高手術(shù)效果，并有利于產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)，筆者認(rèn)為可應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，為分析具體效果進(jìn)行本次研究，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年11月到2019年3月在本醫(yī)院接受經(jīng)陰道B超下選擇性減胎術(shù)治療的18例多胎妊娠產(chǎn)婦納入到研究中，以擲骰子的方式將產(chǎn)婦分成對照組（n=9）與實(shí)驗(yàn)組（n=9）。對照組：產(chǎn)婦的年齡為23到38歲，平均年齡為（29.04±2.13）歲;孕周為6到11周，平均孕周為（7.74±0.97）周;有4例產(chǎn)婦為初次妊娠，有5例產(chǎn)婦為2次或以上妊娠。實(shí)驗(yàn)組：產(chǎn)婦的年齡為24到38歲，平均年齡為（28.87±1.94）歲;孕周為5到10周，平均孕周為（7.29±1.04）周;有3例產(chǎn)婦為初次妊娠，有6例產(chǎn)婦為2次或以上妊娠。兩組產(chǎn)婦的以上資料相互比較，得出的結(jié)果均是P>0.05，提示研究的可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要有：常規(guī)健康教育、簡單術(shù)前訪視、日常照顧等。

實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，主要措施為：①手術(shù)前根據(jù)產(chǎn)婦的文化程度、年齡、性格等對其進(jìn)行全面的健康教育，使其認(rèn)識到多胎妊娠的危害，了解減胎術(shù)的目的與重要性，使其積極配合手術(shù);主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，掌握產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，以有效的措施緩解產(chǎn)婦的不良情緒，提高其治療信心。②手術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適體位，通過與產(chǎn)婦交談的方式轉(zhuǎn)移其注意力，并給予其安全感，使其配合手術(shù)。③手術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦采取舒適的體位，為產(chǎn)婦制定富含維生素且易消化的飲食方案，保證食物所含營養(yǎng)可以滿足產(chǎn)婦及胎兒的需求，且符合產(chǎn)婦的口味。④出院前告知產(chǎn)婦需要注意的事項(xiàng)，為其制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、飲食計(jì)劃等，留下產(chǎn)婦的聯(lián)系方式，定期進(jìn)行隨訪與指導(dǎo)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①于護(hù)理前和護(hù)理后使用焦慮/抑郁測評量表[2]調(diào)查兩組產(chǎn)婦的焦慮/抑郁情緒，評分越低則情緒越輕。②護(hù)理完成后，發(fā)放問卷，調(diào)查兩組產(chǎn)婦的滿意程度，滿分為10分，8分以上為很滿意，6分到8分為滿意，6分以下為不滿意，統(tǒng)計(jì)滿意度并對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS18.0，定性資料的分析方法為X2檢驗(yàn)，描述為[n（%）]形式;定量資料的分析方法為t檢驗(yàn)，描述為（）形式。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義評判標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 不良情緒變化

評價(jià)兩組產(chǎn)婦護(hù)理前與護(hù)理后的不良情緒，統(tǒng)計(jì)并對比。具體數(shù)據(jù)見表1，與護(hù)理前相比，兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的焦慮情緒評分與抑郁情緒評分更低，且實(shí)驗(yàn)組比對照組低，均有較大差異（P<0.05）。

2.2 滿意度

評價(jià)兩組產(chǎn)婦的滿意度并比較。表2 為詳細(xì)數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的滿意度（100.00%）高于對照組（55.56%），且有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

多胎妊娠是臨床較為常見的一種情況，且其發(fā)生率在近幾年有所增長，影響母嬰的身體健康，甚至?xí)a(chǎn)生生命危險(xiǎn)。因此為保證母嬰健康，采取有效措施消滅多余胚胎極為必要，目前臨床上多采用經(jīng)陰道B超下選擇性減胎術(shù)，具有顯著效果。

由于產(chǎn)婦與其家屬缺少對經(jīng)陰道B超下選擇性減胎術(shù)的認(rèn)識與了解，導(dǎo)致其有很多顧慮，產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒，不僅影響手術(shù)效果，提高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，部分產(chǎn)婦甚至?xí)咕苤委?同時(shí)對產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)與身體健康有著極大影響?；谠撉闆r，筆者認(rèn)為對產(chǎn)婦以護(hù)理進(jìn)行干預(yù)十分必要，以往多采用常規(guī)護(hù)理，但缺乏全面性，效果并不理想，筆者認(rèn)為可應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，通過健康教育可提高產(chǎn)婦對手術(shù)的認(rèn)知，使其積極配合[3];通過術(shù)中護(hù)理可提高手術(shù)成功率與手術(shù)效果;通過心理護(hù)理可緩解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒;通過飲食護(hù)理等措施可促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)。為分析綜合護(hù)理干預(yù)的具體效果，筆者開展研究，結(jié)果提示：與護(hù)理前相比，兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的抑郁情緒評分與焦慮情緒評分更低，且實(shí)驗(yàn)組比對照組低;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度高于對照組;均有較大差異（P<0.05）。

綜上所述，對使用經(jīng)陰道B超下選擇性減胎治療的多胎妊娠產(chǎn)婦應(yīng)用綜合護(hù)理的效果十分理想，可有效緩解產(chǎn)婦的不良情緒，提高其滿意度，有利于母嬰的身體健康，應(yīng)積極推廣。

參考文獻(xiàn)

張翔燕.多胎妊娠經(jīng)陰道B超選擇性減胎術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（10）：185-186.

龔秀芳，盧曉嫻，紀(jì)智勇，等.經(jīng)陰道B超下選擇性減胎術(shù)臨床療效及護(hù)理[J].護(hù)理研究，2017，31（20）：2558-2560.

趙靜，陳小燕，凌秀鳳.對于多胎妊娠早期選擇性減胎術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2017，45（03）：463-464.