張慧

【摘 要】：目的 探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在重癥胰腺炎連續(xù)血液凈化中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將我院2017年6月～2018年6月間收治的86例重癥胰腺炎作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)表法分為研究組（n=43）以及對(duì)照組（n=43）。兩組患者均接受連續(xù)血液凈化治療，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 研究組滿意度（97.67%）較對(duì)照組（83.72%）更高（χ2=4.962，P=0.026）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率（4.65%）較對(duì)照組（20.93%）更低（χ2=5.108，P=0.024）。結(jié)論 通過系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】：系統(tǒng)護(hù)理干預(yù);重癥胰腺炎;連續(xù)血液凈化

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--01

連續(xù)血液凈化是治療重癥胰腺炎的主要方法。但部分患者治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)胰腺假性囊腫、呼吸道感染、胰腺膿腫等并發(fā)癥。同時(shí)很多患者對(duì)自身病情并不了解，容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，產(chǎn)生心理壓力，可能會(huì)抵觸治療。所以在重癥胰腺炎患者連續(xù)血液凈化過程中，需要采取一定護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，確保治療成效。我院對(duì)43例重癥胰腺炎連續(xù)血液凈化患者采取了系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：所選入患者均符合重癥胰腺炎有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過血清學(xué)以及超聲檢查確診，患者已知曉此次研究，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：存在原發(fā)性肝、腎等器官功能障礙者;凝血功能障礙者;免疫功能異常者。

選取我院2017年6月～2018年6月間收治的86例重癥胰腺炎作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)表法分為研究組（n=43）以及對(duì)照組（n=43）。研究組中男20例，女23例，年齡為26～65歲，平均（47.86±5.67）歲;對(duì)照組中男19例，女24例，年齡為24～64歲，平均（47.43±5.12）歲。在基本資料如性別、年齡等方面比較兩組無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受血液凈化治療。治療期間對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者生命體征變化進(jìn)行檢測(cè)，并充分掌控血液凈化治療時(shí)間，做好補(bǔ)液、用藥護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持等基礎(chǔ)護(hù)理。研究組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理干預(yù)。重癥胰腺炎患者普遍對(duì)自身病情較為擔(dān)心，再加上缺乏病情認(rèn)知，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，會(huì)對(duì)臨床治療、護(hù)理工作產(chǎn)生阻礙。責(zé)任護(hù)士要與患者進(jìn)行主動(dòng)溝通、交流，解答其疑問，向其詳細(xì)闡述重癥胰腺炎相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)以及成功治療案例，并讓患者家屬給予情感支持，增強(qiáng)其對(duì)抗疾病的信心，使其能夠主動(dòng)配合治療。（2）血管通路護(hù)理。向患者闡述維持良好血管通路的重要性。對(duì)于部分依從性較差的患者，可給予適當(dāng)約束，確保順利置管，避免出現(xiàn)血液流通不暢的情況。指導(dǎo)患者保持正確體位，密切關(guān)注導(dǎo)管情況，防止由于體位變化造成貼壁脫落或?qū)Ч苷郫B。留置導(dǎo)管者進(jìn)行個(gè)體化封管抗凝，并給予適當(dāng)抗生素抗感染。若發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管受到污染，要立即更換新導(dǎo)管（3）液體平衡護(hù)理。嚴(yán)格按照醫(yī)囑合理配置置換液，做到現(xiàn)配現(xiàn)用。按照標(biāo)準(zhǔn)化流程操作，避免出現(xiàn)配伍禁忌，操作過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。（4）抗凝護(hù)理。密切觀察患者是否存在出血情況，并觀察濾器是否存在凝血堵塞。對(duì)于可疑抗凝情況，可適當(dāng)調(diào)整肝素用量。密切觀察傷口滲血以及引流情況，便于及時(shí)調(diào)整抗凝劑用量。

1.3 觀察指標(biāo)

采取院內(nèi)自制問卷對(duì)兩組患者滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，滿意度問卷總分共計(jì)100分，滿意：85～100分;較為滿意：70～84分;不滿意：低于70分。滿意度=（滿意+較為滿意）/總例數(shù)*100%。另外，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥（胰腺假性囊腫、呼吸道感染、胰腺膿腫）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究當(dāng)中相關(guān)數(shù)據(jù)以SPSS19.0軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度情況比較

研究組滿意度（97.67%）較對(duì)照組（83.72%）更高（χ2=4.962，P=0.026），見下表1：

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率（4.65%）較對(duì)照組（20.93%）更低（χ2=5.108，P=0.024），見下表2：

3 討論

在重癥胰腺炎患者治療過程中通過連續(xù)血液凈化可改善機(jī)體水鹽代謝，維持電解質(zhì)平衡，協(xié)助機(jī)體清除代謝產(chǎn)物，為機(jī)體提供充足的營(yíng)養(yǎng)[2]。在連續(xù)血液凈化治療過程中，需要做好相關(guān)護(hù)理工作，才能保證實(shí)際治療效果。

此次研究當(dāng)中，研究組采取了系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明研究組滿意度（97.67%）較對(duì)照組（83.72%）更高（χ2=4.962，P=0.026）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率（4.65%）較對(duì)照組（20.93%）更低（χ2=5.108，P=0.024），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[3]。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)主要是指以現(xiàn)代護(hù)理理念為導(dǎo)向，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，將護(hù)理管理及臨床護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化，從而實(shí)現(xiàn)完整、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)[4]。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)過程中除了會(huì)關(guān)注患者生理狀態(tài)外，還會(huì)密切關(guān)注患者心理狀態(tài)，通過健康教育以及心理疏導(dǎo)，改善其對(duì)自身病情的認(rèn)知，讓其配合治療。通過血管通路護(hù)理、抗凝護(hù)理、液體平衡護(hù)理等針對(duì)性護(hù)理措施，能夠保證連續(xù)血液凈化治療順利實(shí)施，并控制相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，通過系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可改善相關(guān)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者滿意度。

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