溫會泉 胡黨紅

【摘 要】：目的 ?探究在對肝臟結節(jié)性病變的診斷中，MRI肝臟快速容積成像技術（MRI-LAVA序列）與增強CT檢查臨床診斷價值。方法 選取我院2017年7月至2018年12月經病理檢查或手術檢查確診為肝臟結節(jié)性病變患者39例，先后進行MRI-LAVA序列掃描、增強CT掃描，比較兩種診斷肝臟結節(jié)檢出率。結果 ?全部患者肝臟結節(jié)直徑>3cm共12個，經CT增強掃描檢出率為83.3%（10/12），與MRI-LAVA序列掃描檢出率91.7%（11/12）相比，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）;全部患者肝臟結節(jié)直徑≤3cm共42個，CT增強掃描檢出率為73.8%（31/42），小于MRI-LAVA序列掃描檢出率95.2%（40/42）（P<0.05）。結論 ?采用MRI肝臟快速容積成像技術可提升肝臟直徑較小結節(jié)的檢出率。

【關鍵詞】：增強CT;MRI肝臟快速容積成像;肝臟結節(jié)性病變

【中圖分類號】R575.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

肝臟結節(jié)性病變的發(fā)生與肝臟細胞受損相關，是一種肝內非囊腫性實質性病變。雖然在短期內無害，但若未能及時準確治療，可能會因此發(fā)生癌變，因此臨床早期診斷、治療非常關鍵。MRI與CT均為臨床常見診斷方式，并隨著技術的發(fā)展，診斷準確率逐漸提升[1]。其中增強CT掃描為CT平掃后增強掃描方式，對于細小病變具有較高檢出效果[2];MRI-LAVA序列掃描技術近年來在臨床上取得顯著效果，可提升早期肝臟結節(jié)性病變檢出率[3]。為了探究兩種診斷方式臨床價值，本次選取我院確診為肝臟結節(jié)性病變患者39例，分別進行MRI-LAVA序列與增強CT掃描診斷，分析掃描結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月至2018年12月經病理檢查或手術檢查確診為肝臟結節(jié)性病變患者39例。患者性別：男21例、女18例，年齡34～76歲;其中臨床癥狀較明顯者21例，包括腹脹、腹痛、上腹不適等;臨床檢測中天冬氨酸氨基轉移酶、谷氨酸氨基轉移酶升高者17例;輕度黃疸6例、甲胎蛋白升高8例。

1.2 方法

增強CT掃描：儀器廠家：東芝320排CT掃描儀（Aquilion ONE）;參數(shù)：層距5mm、層厚5mm、電流230～240mA/s、電壓120kV。CT平掃后在患者肘靜脈以高壓注射器進行碘造影劑團注，注射速度：4mL/s，注射劑量：80～90mL，動脈期27s、門靜脈期75s、延遲期2～3min。圖像處理工作站廠家：東芝320排CT工作站。

MRI-LAVA序列掃描：儀器廠家：GE Discovery MR750;參數(shù)：TE1.8ms、TR3.9ms、層厚3.6～6.5mm、帶寬125Hz、矩陣512*512、視野360*400mm。;注射對比劑（軋酸葡胺），注射速度：3mL/s，動脈期早期15s、動脈期晚期24s、門脈期50s、肝實質平衡器75s、延遲期3～4min。圖像處理工作站廠家：GE AW 4.6。

原始數(shù)據(jù)以層間距1mm、層厚1mm進行曲面、矢狀面、冠狀面等圖像重組;常規(guī)圖像重組間隔5.0mm、重組層厚5.0mm，對異常區(qū)域采用MIP（最大密度投影）重建。儲存充重組后圖像，并邀請兩名影像科醫(yī)師共同閱片，取一致性意見。

1.3 觀察指標

比較兩種診斷方式肝臟結節(jié)檢出率。

1.4 統(tǒng)計學方法

計算軟件采用SPSS24.0，檢出率用（%）表示，c2檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

肝臟結節(jié)>3cm共12個，CT增強檢出率為83.3%，MRI-LAVA序列掃描檢出率為91.7%，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）;肝臟結節(jié)≤3cm共42個，CT增強檢出率為73.8%，MRI-LAVA序列檢出率為95.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肝臟結節(jié)性病變發(fā)病后一般無特異性癥狀，因此需要依靠影像學進行病情診斷、鑒別。在對肝臟結節(jié)性病變的影像學診斷中，CT診斷因后期處理強大、空間分辨率強、掃描速度快等特點被臨床廣泛應用，但在增強掃描中，碘造影劑使用劑量較多，若未能完全排凈可存在腎毒性，并且對于較小病灶檢出效果差，因此在使用中具有一定的弊端[4]。近年來，MRI技術在臨床應用頻率廣泛，因其分辨率高、新型對比劑、掃描序列、圖像快速采集等特點，逐漸成為肝臟疾病的主要影像學診斷方式。

在MRI診斷中，MRI-LAVA序列是采用K空間填充技術、脂肪抑制技術的一種診斷方式，在檢查中能夠控制數(shù)據(jù)采集時間，并且對于動脈早期、動脈晚期、門靜脈、延遲期等不同時期的序列變化特點完美捕捉[5]。因其掃描時間短，僅為12～15s，對于血管解剖信息、病灶定位等均有較好的檢出效果，避免對一次性強化病灶漏診情況，因此檢出率相對較高。在本次研究中，肝臟結節(jié)直徑超過3mm的檢出率上，增強CT與MRI-LAVA序列掃描檢出率差異無統(tǒng)計學意義，可證對于直徑較大的肝臟結節(jié)，兩種診斷方式效果相近;但在直徑小于3mm及以下的肝臟結節(jié)檢出率中，MRI-LAVA序列具有顯著優(yōu)勢，可證，MRI-LAVA序列對于早期較小的肝臟結節(jié)具有更好的檢出率。

綜上，在對肝臟結節(jié)性病變患者的臨床診斷中，采用MRI-LAVA序列可提升結節(jié)檢出率，特別是在直徑較小的結節(jié)檢出率上更具優(yōu)勢。

參考文獻

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王星. 螺旋CT增強掃描與MRI對肝臟血管瘤的診斷價值[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志， 2017，29（07）：99-102.

劉榮偉， 徐小虎， 劉月軍， 等 肝硬化背景下肝臟良惡性結節(jié)的MRI及CT診斷價值[J]. 癌癥進展， 2018， v.16（06）：130-133.

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