伍小平

【摘 要】目的：探討對于晚期三陰性乳腺癌患者使用阿帕替尼治療的臨床效果。方法：選入我院于2017年1月—2018年10月期間接受治療的晚期難治性三陰性乳腺癌患者30例作為本次研究對象，觀察患者的臨床效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：①部分緩解的患者8例，11例患者疾病穩(wěn)定，11例疾病進(jìn)展，疾病控制率為63.33%，客觀緩解率為26.67%。② 30例患者出現(xiàn)10例手足綜合征（33.33%），6例高血壓（20%）， 7例蛋白尿（23.33%），2例咳血（6.67%），6例惡心（20%）等。結(jié)論：采用阿帕替尼治療晚期三陰性乳腺癌患者具有一定的臨床效果，不良反應(yīng)可耐受，臨床上值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿帕替尼;三陰性乳腺癌;臨床療效;臨床效果

【中圖分類號】R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

三陰性乳腺癌是指雌激素受體、孕激素受體和人表皮生長因子受體2均為陰性的乳腺癌。在相關(guān)的報(bào)道中，三陰性乳腺癌的發(fā)病率在乳腺浸潤性導(dǎo)管癌中占有達(dá)到10%-17%，沒有特異性的治療靶點(diǎn)，發(fā)病的年齡也比較小，復(fù)發(fā)情況也比較快，在不同的乳腺癌亞型中預(yù)后最為不理想，5年的生存率不到15%。許多學(xué)者認(rèn)為在三陰性乳腺癌組的人群中找到有效的治療靶點(diǎn)，能夠改變患者的生存質(zhì)量，生存周期也能較好的得到控制。阿帕替尼作為口服的小分子抗血管生成抑制劑，在人體內(nèi)的生物利用度比較高，還具有一定的安全性，患者能夠較為容易的耐受[1]。本文通過我院于2017年1月—2018年10月期間接受阿帕替尼治療的晚期難治性三陰性乳腺癌患者30例進(jìn)行分析，評定對于晚期三陰性乳腺癌患者采用阿帕替尼治療的臨床效果。

1 基本資料和方法

1.1 基本資料

將我院于2017年1月—2018年10月期間接受治療的晚期三陰性乳腺癌患者30例作為本次研究對象，納入依據(jù)：預(yù)計(jì)存活的時間在12周以上，肝腎功能正常、血常規(guī)檢查符合化療的要求等?；颊呔鶠榕?，年齡最大64歲，最小34歲，中位年齡為53歲，有10例屬于乳腺癌手術(shù)后復(fù)發(fā)，平均生存周期是15.2個月，8例屬于局部晚期乳腺癌，12例屬于晚期乳腺癌，且為首次化療的患者。同時還發(fā)現(xiàn)有13例患者出現(xiàn)了肝、肺等內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，17例淋巴結(jié)或者胸壁轉(zhuǎn)移，30例患者既往均進(jìn)行過含紫杉醇、蒽環(huán)類或吉西他濱類藥物化療。

1.2 方法

30例患者都進(jìn)行阿帕替尼（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20140105）[2]，每天攝入500毫克，飯后30分鐘服用，將4個周列為一個周期，在兩個周期之后進(jìn)行療效的鑒定，一直到疾病進(jìn)展或者出現(xiàn)不可耐受的不良反應(yīng)則停藥，分析患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。在患者里15例患者進(jìn)行阿帕替尼，15例患者分別在使用長春瑞濱單藥，長春瑞濱和DDP（順鉑）兩藥組成的NP化療、長春瑞濱和卡培他濱NX化療，有部分的患者在服藥會出現(xiàn)3-4度的不良反應(yīng)，減少了藥量或者停藥。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)按照 實(shí)體腫瘤的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.1 版進(jìn)行分類，有完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定、疾病進(jìn)展。完全緩解和部分緩解為有效的客觀緩解率，疾病控制率為完緩解加上部分緩解加上疾病穩(wěn)定，無進(jìn)展生存期是指患者從接受治療到疾病進(jìn)展的時間。不良反應(yīng)按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)將其分為0-4度。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床效果

30例患者均進(jìn)行了阿帕替尼治療，將4個周列為1個周期，在接受兩個周期治療效果分別為，8例部分緩解，11例疾病穩(wěn)定、11例疾病進(jìn)展，疾病控制率為63.33%（19/30），客觀緩解率為26.67%（8/30）。在7個月進(jìn)行隨訪，只有5例患者出現(xiàn)了咳血、血小板降低等不良反應(yīng)停止用藥，2例患者在用藥之后的出現(xiàn)疾病進(jìn)展，3例患者在用藥7個周期之后出現(xiàn)疾病進(jìn)展，3例患者仍在治療周期之內(nèi)，沒有出現(xiàn)疾病進(jìn)展。

2.2 患者的不良反應(yīng)情況

30例患者出現(xiàn)手足綜合征10例（33.33%），高血壓6例（20%），蛋白尿7例（23.33%），咳血2例（6.67%），惡心6例（20%）等。

3 討論

三陰性乳腺癌發(fā)病的群體較為年輕，非常容易出現(xiàn)內(nèi)臟轉(zhuǎn)移和預(yù)后效果不理想的情況，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)76%，倘若是出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的情況，中位生存的時間只有十個月，對于年輕的患者，臨床上多建議采用乳腺癌基因突變檢查。乳腺癌基因突變患者對一些治療藥物十分敏感，例如鉑類等，也有部分的患者在較短時間會出現(xiàn)疾病進(jìn)展的情況，或者是耐藥的問題。腫瘤的耐藥和具有高度特異性是導(dǎo)致乳腺癌治療的困難，難以治愈，所以在臨床上需要不斷的研究新的治療方案，延長患者的生命周期[3-5]。目前醫(yī)學(xué)上將靶向治療作為三陰性乳腺癌的新治療方式。阿帕替尼屬于血管內(nèi)皮生長因子受體-2酪氨酸酶抑制劑，在用藥過程中，能夠阻斷血管內(nèi)皮生長因子和相關(guān)的受體結(jié)合后的信號傳遞，能夠阻止腫瘤血管的形成，治療效果較為理想，目前，在胃癌、非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌等中已取得了一定的成效[6]。

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，經(jīng)過治療，部分緩解的患者8例，11例患者疾病穩(wěn)定，11例疾病進(jìn)展，疾病控制率為63.33%，客觀緩解率為26.67%。說明采用阿帕替尼能夠盡可能的延緩病情的發(fā)展，阻抑了腫瘤血管的生成，臨床效果也較為顯著。

綜上所述，對于晚期三陰性乳腺癌采用阿帕替尼治療，能夠發(fā)揮較為顯著的作用，提高了臨床效果，安全性較高，不良反應(yīng)也能夠得到相對較好的控制。

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