沈俊龍

【摘 要】：目的：探討丙肝抗體、丙肝核心抗原在丙型肝炎診斷中的價值。方法：采用ELISA法測定丙肝抗體及丙肝核心抗原，用PCR檢測HCV RNA含量作為補充試驗。結(jié)果：在本統(tǒng)計中，丙肝抗體與HCV RNA符合率為76.00%，丙肝核心抗原與HCV RNA符合率達到97.56%。結(jié)論：在丙型肝診斷中，丙肝核心抗原檢測是可以更好反映丙肝病毒復制的間接指標，條件允許應聯(lián)合檢測丙肝抗體及丙肝核心抗原。

【關鍵詞】：丙肝抗體;丙肝核心抗原

【中圖分類號】R512.63【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

本研究擬統(tǒng)計在上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院就診的疑似丙型肝炎患者進行丙肝抗體與丙肝核心抗原的檢測，并以HCV RNA作為補充試驗，評價2種方法在丙型肝炎診斷中的價值。

1 標本來源

收集2017年1月1日至2018年12月31日于本院就診的肝炎科門診和住院疑似丙肝患者血清樣本，得到丙肝抗體陽性樣本50例， 丙肝核心抗原陽性樣本41例。所有陽性結(jié)果均經(jīng)過二次復查。全部標本均嚴格按照檢驗標本采集手冊要求進行采集。

2 儀器與試劑

丙肝抗體：CHEMCLIN1500化學發(fā)光免疫分析儀及檢測試劑盒購自北京科美生物技術(shù)有限公司。

丙肝核心抗原：MULTISKAN MK3酶標儀購自美國賽默飛公司;檢測試劑盒購自山東萊博生物科技有限公司。

HCV RNA：Pre-NAT核酸提取反應系統(tǒng)儀及核酸定量檢測試劑盒購自珀金埃爾默醫(yī)學診斷產(chǎn)品（上海）有限公司。

3 方法

丙肝抗體：化學發(fā)光免疫分析間接法。

丙肝核心抗原：化學發(fā)光免疫分析雙抗體夾心法。

HCV RNA：實時熒光定量PCR法。

以上各檢測項目嚴格按照試劑盒說明書進行操作。

4 結(jié)果判定

丙肝抗體及丙肝核心抗原：S/CO≥1為陽性，S/CO<1為陰性;HCV RNA≥30IU/mL為陽性、<30IU/mL為陰性。

5 結(jié)果與解釋

根據(jù)表1及表2，在3例1.0

同時在47例S/CO≥5.5的抗-HCV樣本中，檢出HCV核心抗原陽性14例，經(jīng)PCR得到HCV RNA亦為陽性，表示體內(nèi)已產(chǎn)生丙肝病毒抗體，但核心抗原尚未被完全中和，抗原抗體同時呈陽性;另外在HCV核心抗原為陰性的33例樣本中，檢出22例HCV RNA陽性，表示患者屬慢性病毒感染。

根據(jù)表3及表4，在13例1.0

在28例S/CO≥2.0的HCV核心抗原樣本中，檢出抗-HCV陽性27例，經(jīng)PCR得到HCV RNA亦為陽性，表示核心抗原尚未被完全中和，抗原抗體同時呈陽性;另有1例抗-HCV為陰性的樣本，檢出其HCV RNA亦為陰性，表示患者可能處于丙肝病毒感染早期，RNA拷貝數(shù)不足或RNA樣本降解無法測出，也可能是非特異性抗體干擾導致的假陽性。

6 討論

一直以來，診斷丙型肝炎主要依靠測定丙肝抗體，而患者體內(nèi)抗體的生產(chǎn)表達需要一定周期（2個月至12個月），在此間病毒可大量存在于丙肝病毒攜帶者的外周血中卻難以發(fā)覺[1]。因而處于窗口期的患者仍舊是輸血性丙型肝炎傳播的主要來源。

分子生物學技術(shù)如熒光定量PCR，可以將檢測窗口期有效地縮短到15至20天，但因操作復雜、設備要求高并且檢測費用昂貴，并不適用于丙肝的普查[2]。

丙肝核心抗原是丙肝感染者體內(nèi)的一種早期感染標志物，幾乎與HCV RNA同時出現(xiàn)，并且濃度與之呈動態(tài)相關[3]，在血清中的核心抗原非常穩(wěn)定，是一種比較理想的丙肝病毒感染標志物[4]。

在本批次疑似患者的統(tǒng)計中，丙肝核心抗原與HCV RNA符合率達到97.56%，而丙肝抗體與HCV RNA符合率僅為76.00%，這一比較說明丙肝核心抗原檢測技術(shù)可以更好地反映丙肝病毒的早期復制。

綜合以上，筆者認為若條件允許，應對丙肝抗體和丙肝核心抗原同時檢測，不但可以提高窗口期患者的檢出率并進行早期防治，還能減少由輸血引起的糾紛。

參考文獻

丙型肝炎臨床診斷與治療手冊[M]. 科學出版社 ， 魏來， 2012

HCV-cAg、HCV-RNA及HCV-Ab聯(lián)合檢測降低丙型肝炎的誤診率[J]. 嚴海燕，歐陽穎，劉曉強，任燕飛，羅曉紅.中國衛(wèi)生檢驗雜志.2012（10）

丙肝病毒核心抗原檢測診斷丙肝的臨床價值評析[J]. 黃啟強，張子茵，謝炳龍，張津，林思強.中國醫(yī)學創(chuàng)新.2015（22）

熒光定量PCR檢測HCV-RNA和ELISA檢測抗-HCV的比較[J]. 蔡紅軍，袁克宇，丁玉美，黃勁華，殷鶯，魏愛旺.臨床輸血與檢驗.2008（01）