王紅娟

[摘要] 目的 探討重組人干擾素α-1b霧化治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效。方法 方便選取該院2017年1月—2018年10月收治的小兒毛細(xì)支氣管炎患兒80例，隨機(jī)分為兩組，各40例。常規(guī)對(duì)癥治療對(duì)照組，基于此采用重組人干擾素α-1b霧化治療觀察組。比較兩組各癥狀消失時(shí)間、療效、治療前后血液生化指標(biāo)如AST、ALT、TB、TP等變化情況、不良反應(yīng)等情況。 結(jié)果 在血液生化指標(biāo)方面，兩組治療前AST、ALT、TB、TP等對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而治療后兩組各指標(biāo)較本組治療前顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在各癥狀消失時(shí)間上，觀察組較對(duì)照組均明顯較短（P<0.05）。在總有效率上，較對(duì)照組82.5%相比，觀察組為95.0%明顯較高（χ2=7.824 7，P=0.005）。在不良反應(yīng)上，觀察組發(fā)生率為7.5%較對(duì)照組10.0%差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.391 4，P=0.531）。結(jié)論 重組人干擾素α-1b霧化治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效顯著，即不會(huì)對(duì)患兒肝功能變化產(chǎn)生影響，且可快速緩解患兒各種癥狀，不良反應(yīng)較少，安全性較高，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 小兒毛細(xì)支氣管炎;重組人干擾素α-1b;霧化治療;療效觀察

[中圖分類號(hào)] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）06（a）-0126-03

[Abstract] Objective To discuss the efficacy of recombinant human interferon alpha-1b atomization in the treatment of bronchiolitis in children. Methods A total of convenient selected 80 children with bronchiolitis admitted to our hospital from January 2017 to October 2018 were randomly divided into two groups， 40 cases each. The control group received routine symptomatic treatment. Based on this， recombinant human interferon alpha-1b atomization treatment was used in the observation group. The disappearance time of symptoms， curative effect， changes of blood biochemical indexes such as AST， ALT， TB， TP and adverse reactions before and after treatment were compared between the two groups. Results In terms of blood biochemical indicators， there was no significant difference in AST， ALT， TB， TP before treatment between the two groups， and there was no statistical significance（P>0.05）. After treatment， the indicators of the two groups were significantly improved compared with those before treatment， and had statistical significance（P<0.05）. In the observation group， the disappearance time of symptoms was significantly shorter than the control group（P<0.05）. Compared with 82.5% of the control group， the total effective rate of the observation group was 95.0%（χ2=7.824 7，P=0.05）. In terms of adverse reactions， the incidence of the observation group （7.5%） was not significantly different from 10.0% in the control group， and had no statistical significance（χ2=0.391 4，P=0.531）. Conclusion Recombinant human interferon alpha-1b aerosol therapy has a significant effect on children with bronchiolitis， that is， it will not affect the changes of liver function， and can quickly relieve various symptoms of children with less adverse reactions and higher safety. So， it is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Infantile bronchiolitis; Recombinant human interferon alpha-1b; Atomization therapy; Therapeutic effect observation

在臨床下呼吸道感染疾病中，毛細(xì)支氣管炎屬于常見病、多發(fā)病，以嬰幼兒為主要發(fā)病群體，且多發(fā)于冬春季節(jié)，病毒感染為患兒主要病因，目前針對(duì)該病癥，臨床尚缺乏特效的治療藥物[1-2]。而作為一種內(nèi)源性物質(zhì)，干擾素原主要為機(jī)體感染病毒后產(chǎn)生，其可發(fā)揮調(diào)節(jié)免疫、抗病毒等雙重功效。該藥的亞型多樣，而在治療毛細(xì)支氣管炎患兒方面，以霧化吸入重組人干擾素α-1b的效果最為顯著[3]。因此該文方便選取該院2017年1月—2018年10月收治的小兒毛細(xì)支氣管炎患兒80例，隨機(jī)分為兩組，各40例，即對(duì)重組人干擾素α-1b霧化治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效做了觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的小兒毛細(xì)支氣管炎患兒80例，隨機(jī)分為2組，各40例。其中，對(duì)照組男21例，女19例，年齡為5～15個(gè)月，平均年齡為（10.3±2.5）個(gè)月。病程20 h～5 d，平均病程（2.2±1.3）d。觀察組男22例，女18例，年齡為5～15個(gè)月，平均年齡為（10.5±1.8）個(gè)月。病程20 h～5 d，平均病程（2.4±1.1）d。兩組基礎(chǔ)信息對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：均符合《現(xiàn)代實(shí)用兒科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);均伴有程度不同的呼吸異常、肺啰音、咳嗽、發(fā)熱等癥狀;均經(jīng)X片檢查、血常規(guī)檢查等確診;發(fā)病至送診時(shí)間<96 h;家屬均知曉本次實(shí)驗(yàn)并簽訂知情同意書。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)。排除近期使用其他抗病毒藥物者;排除合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如癡呆、癲癇者;排除對(duì)該次用藥過敏者;排除存在肝腎功能不全、營養(yǎng)不良、免疫缺陷者。

1.2? 方法

常規(guī)對(duì)癥治療對(duì)照組，即給予抗感染藥物、化痰、吸痰等治療，同時(shí)采用布地奈德混懸液（國藥準(zhǔn)字H20140 475，規(guī)格為1 mg/支）0.5 mg/次、硫酸特布他林（國藥準(zhǔn)字H20140325，規(guī)格為0.30 mL/瓶）0.30 mL/次等進(jìn)行霧化吸入治療，2次/d，持續(xù)治療1 周?；诖瞬捎弥亟M人干擾素α-1b（國藥準(zhǔn)字S10960058，規(guī)格為20 μg/支）霧化治療觀察組，3～4 μg/（kg·d），2次/d，持續(xù)治療1周。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后血液生化指標(biāo)如AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶，正常水平范圍：10～37 IU/L）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶，正常水平范圍：6～37 IU/L）、TB（總膽紅素，正常水平范圍：5.1～17.1 μmol/L）、TP（總蛋白，正常水平范圍：60～80 g/L）等變化情況、各癥狀（包括呼吸異常、肺啰音、咳嗽、發(fā)熱等）消失時(shí)間、療效（判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：治愈：患兒治療后X檢查正常，各癥狀完全消失;好轉(zhuǎn)：患者而治療后X檢查病情有所減輕，且各種癥狀有所改善;無效：未達(dá)到上述指標(biāo)）以及不良反應(yīng)（包括心率過緩、中性粒細(xì)胞減少、腹瀉等）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，給予χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

在血液生化指標(biāo)方面，兩組治療前AST、ALT、TB、TP等對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而治療后兩組各指標(biāo)較本組治療前顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;但兩組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 兩組各癥狀消失時(shí)間對(duì)比

在各癥狀緩解時(shí)間上，較對(duì)照組相比，觀察組均明顯較短（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組療效對(duì)比

在總有效率上，較對(duì)照組82.5%相比，觀察組為95.0%明顯較高（P<0.05）。見表3。

2.3? 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比

在不良反應(yīng)上，對(duì)照組發(fā)生率10.0%與觀察組為7.5%差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表4。

3? 討論

在臨床上，嬰幼兒期是毛細(xì)支氣管炎的多發(fā)階段，其主要因感染人類偏肺病毒、合胞病毒、呼吸道腺病毒等所致，以毛細(xì)支氣管為主要病變部位，且患兒發(fā)病后，以喘憋、咳嗽、呼吸異常為主要癥狀，若治療不及時(shí)，則極易發(fā)展為呼吸衰竭[6]。目前在治療該病癥時(shí)，臨床主要給予預(yù)防感染和對(duì)癥治療，常用抗生素、糖皮質(zhì)激素、吸入支氣管擴(kuò)張劑等加以治療。而有關(guān)研究表明，此類多存在免疫功能異常[7]。作為一種廣譜抗病毒藥物，重組人干擾素α-1b在治療病毒感染性疾病中的應(yīng)用廣泛，其兼具免疫調(diào)節(jié)作用。該藥可增強(qiáng)細(xì)胞免疫和吞噬等功能，可對(duì)T淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞等聚集產(chǎn)生有效抑制，可對(duì)氣道上皮細(xì)胞產(chǎn)生作用，并對(duì)炎癥因子釋放加以抑制，可將改善患兒呼吸狀況，減輕氣道平滑肌異丙腎上腺素敏感性，進(jìn)而有效控制患兒病情[8]。該文的研究中，在血液生化指標(biāo)方面，治療后兩組各指標(biāo)較該組治療前顯著改善（P<0.05）;但兩組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05。在各癥狀緩解時(shí)間上，較對(duì)照組相比，觀察組均明顯較短（P<0.05）。在治療有效率上，較對(duì)照組82.5%相比，觀察組為95.0%明顯較高（P<0.05）。在不良反應(yīng)上，觀察組發(fā)生率為7.5%較對(duì)照組10.0%差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究與有關(guān)文獻(xiàn)[9]報(bào)道一致，即在血液生化指標(biāo)上，兩組TB、TP治療后較治療前明顯提高，而AST、ALT較治療前明顯降低（P<0.05）。而兩組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組各癥狀消失時(shí)間較對(duì)照組明顯較短（P<0.05）;治療有效率上觀察組95.08%較對(duì)照組80.33%明顯較高（P<0.05）;觀察組治療期間出現(xiàn)心率過緩、中性粒細(xì)胞減少各1例，腹瀉2例，而對(duì)照組分別為2例、2例、3例，兩組不良反應(yīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。因此可見，重組人干擾素α-1b霧化治療小兒毛細(xì)支氣管炎具有積極價(jià)值和意義。

綜上所述，針對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎患兒給予重組人干擾素α-1b霧化治療的療效顯著，即不會(huì)對(duì)患兒肝功能變化產(chǎn)生影響，且可快速緩解患兒各種癥狀，不良反應(yīng)較少，安全性較高，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 嚴(yán)建偉，劉麗平.重組人干擾素α-1b霧化治療毛細(xì)支氣管炎100例臨床療效觀察[J].中國生育健康雜志，2018，29（4）：376-378.

[2]? 趙淑玲，白玉新.重組人干擾素α-1b霧化治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（A4）：20587-20588.

[3]? 康利娜，成芳，安紅.重組人干擾素α1b霧化治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效及安全性分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2017，29（23）：16-18.

[4]? 陰娜，王美榮，石紅.干擾素霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（32）：46-47，51.

[5]? 張小飛.低分子肝素鈣聯(lián)合重組人干擾素α-1b霧化治療小兒毛細(xì)支氣管炎的效果[J].中國婦幼保健，2017，32（21）：5301-5304.

[6]? 張彩艷，孫文莉.重組人干擾素α1b霧化治療毛細(xì)支氣管炎的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（6）：34-36.

[7]? 陳玲，覃軍，胡荊江.重組人干擾素α1b霧化吸入在急性毛細(xì)支氣管炎患兒中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].臨床肺科雜志，2016，21（8）：1435-1438.

[8]? 李瑞，胡波，鄧玲，太豐富.不同劑量干擾素α 1b霧化治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效及安全性[J].中國婦幼健康研究，2016，27（S2）：122-123.

[9]? 鄧遠(yuǎn)杰，王亞亭，李長春.干擾素霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效及安全性Meta分析[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（6）：1165-1170.

（收稿日期：2019-03-07）