何慰思 陸勇 李麗曼

[摘要] 目的 探討7～8歲學(xué)生六齡牙齲齒的相關(guān)因素及預(yù)防辦法。 方法 隨機(jī)抽取2018年9—10月東莞市塘廈鎮(zhèn)流動(dòng)兒童學(xué)校及戶籍兒童學(xué)校小學(xué)二年級(jí)7～8歲學(xué)生開展口腔健康檢查和資料調(diào)查，統(tǒng)計(jì)7～8歲學(xué)生六齡牙齲齒的患病情況，分析六齡牙齲齒的相關(guān)因素。 結(jié)果 共抽取研究對(duì)象328名，患齲率為11.89%。單因素分析結(jié)果顯示口腔衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣、家庭因素均與研究對(duì)象六齡牙齲齒的發(fā)生存在明顯相關(guān)性（P<0.05），Logistic回歸分析結(jié)果顯示刷牙方法不正確（OR：2.916，95%CI：1.802～4.308）、經(jīng)常吃甜食（OR：2.889，95%CI：1.920～3.741）、喝碳酸飲料（OR：3.001，95%CI：0.650～4.152）、未定期接受口腔檢查（OR：3.520，95%CI：2.719～5.009）為研究對(duì)象六齡牙齲齒的獨(dú)立性危險(xiǎn)因素（P<0.05）。 結(jié)論7～8歲學(xué)生六齡牙患齲率較高，與口腔衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣等多種因素密切相關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)干預(yù)。

[關(guān)鍵詞] 六齡牙;齲齒;危險(xiǎn)因素;預(yù)防辦法

[中圖分類號(hào)] R788.+1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）06（a）-0046-03

[Abstract] Objective To explore the related factors and preventive measures of dental caries in 7-8 years old students. Methods The students of 7-8 years old in the second grade of the School of Mobile Children's School and the Children's School of the Children's School of Tangxia town from September to October 2018， Dongguan city were randomly selected. Oral health examinations and data surveys were carried out. The prevalence of dental caries in 6-year-olds aged 7-8 years was counted， and the relevant factors of dental caries in 6th instar were analyzed. Results A total of 328 subjects were selected. The caries incidence was 11.89%. Univariate analysis showed that oral hygiene habits， dietary habits and family factors were significantly correlated with the occurrence of dental caries （P<0.05）. Logistic regression analysis showed that brushing methods were incorrect （OR： 2.916， 95% CI： 1.802-4.308）， frequent sweets （OR： 2.889， 95% CI： 1.920-3.741）， carbonated drinks （OR： 3.001， 95% CI： 0.650-4.152）. The independent risk factors of caries in six-year-old teeth were （OR： 3.520， 95% CI： 2.719-5.009） （P<0.05）. Conclusion The 7- to 8-year-old students have a high rate of caries， which is closely related to oral hygiene habits， eating habits and other factors. Intervention should be strengthened.

[Key words] Six-aged teeth; Dental caries; Risk factors; Prevention methods

齲病為人類常見疾病，具有患病率高、分布廣的特點(diǎn)。而六齡牙是最早萌出的恒磨牙，在恒牙患齲率中居首位，據(jù)報(bào)道，該牙的患齲率幾乎可以代表混合牙列期恒牙患齲率[1]。兒童由于口腔健康意識(shí)較差，刷牙不夠徹底，為六齡牙齲齒的主要發(fā)病群體，發(fā)病后直接影響咀嚼功能，延誤治療可影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至引發(fā)全身疾病。因此，有必要調(diào)查六齡牙齲齒的相關(guān)因素，探討有效預(yù)防方法，為此，隨機(jī)抽取2018年9—10月東莞市塘廈鎮(zhèn)流動(dòng)兒童學(xué)校及戶籍兒童學(xué)校小學(xué)二年級(jí)7～8歲學(xué)生開展口腔健康檢查和資料調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采用隨機(jī)整群抽樣法各隨機(jī)抽取東莞市塘廈鎮(zhèn)流動(dòng)兒童學(xué)校及戶籍兒童學(xué)校小學(xué)二年級(jí)10個(gè)班級(jí)的7～8學(xué)生作為研究對(duì)象。

1.2? 方法

對(duì)研究對(duì)象實(shí)施口腔檢查和資料調(diào)查。

1.2.1? 口腔檢查方法? 由經(jīng)過(guò)組織培訓(xùn)的口腔醫(yī)務(wù)人員完成。使用一次性口腔器械盒（內(nèi)含牙鏡、鑷子、探針、圍巾、口杯、托盤、棉球等）進(jìn)行，檢查結(jié)果記錄在《塘廈鎮(zhèn)7～8歲學(xué)生六齡牙齲齒調(diào)查表》中，同時(shí)將檢查結(jié)果和今后口腔保健注意事項(xiàng)告知家長(zhǎng)。

1.2.2? 資料調(diào)查? 參照“第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告”[2]制定調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容包括研究對(duì)象的一般情況、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣、家庭因素。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的六齡牙患齲率，將六齡牙患齲的兒童設(shè)為研究組，將六齡牙健康的兒童設(shè)為對(duì)照組，對(duì)兩組患者的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，明確六齡牙齲齒發(fā)病的危險(xiǎn)因素，通過(guò)Logistic回歸分析明確六齡牙齲齒發(fā)病的獨(dú)立性危險(xiǎn)因素。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，各樣本率之間的比較采用χ2檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 調(diào)查對(duì)象六齡牙患齲率

共抽取研究對(duì)象328名，其中39名兒童六齡牙患齲（患齲六齡牙>1顆按1名統(tǒng)計(jì)），患齲率為11.89%。

2.2? 六齡牙齲齒相關(guān)因素單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示口腔衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣、家庭因素均為研究對(duì)象六齡牙患齲的危險(xiǎn)因素（P<0.05），見表1。

2.3? 六齡牙齲齒相關(guān)因素多因素分析

Logistic回歸分析結(jié)果顯示刷牙方法不正確（OR：2.916，95%CI：1.802～4.308）、經(jīng)常吃甜食（OR：2.889，95%CI：1.920～3.741）、喝碳酸飲料（OR：3.001，95%CI：0.650～4.152）、未定期接受口腔檢查（OR：3.520，95%CI：2.719～5.009）為研究對(duì)象六齡牙齲齒的獨(dú)立性危險(xiǎn)因素（P<0.05），見表2。

3? 討論

齲齒是一種發(fā)生在牙體硬組織的慢性、進(jìn)行性、破壞性疾病，隨著病情的發(fā)展可造成牙體硬組織不可逆性的缺損，嚴(yán)重危害口腔健康[3-4]。六齡牙即第一恒磨牙，是恒牙中萌出最早、功能時(shí)間最長(zhǎng)，對(duì)牙頜系統(tǒng)影響最大的牙齒[5]。該牙齒表面鈣化度低、抗酸能力差、頜面窩溝點(diǎn)隙較多而深，易積存食物殘?jiān)c菌斑，為患齲風(fēng)險(xiǎn)較高的牙齒[6-7]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道稱，經(jīng)常食用甜飲料和喝汽水及冰激凌等兒童發(fā)生齲齒情況較為嚴(yán)重，隨著兒童甜食攝入頻率的增加，其齲齒發(fā)生更嚴(yán)重[8]。在該研究中，共抽取研究對(duì)象328名，患齲率為11.89%;單因素分析結(jié)果顯示口腔衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣、家庭因素均與研究對(duì)象六齡牙齲齒的發(fā)生存在明顯相關(guān)性（P<0.05），Logistic回歸分析結(jié)果顯示刷牙方法不正確（OR：2.916，95%CI：1.802～4.308）、經(jīng)常吃甜食（OR：2.889，95%CI：1.920～3.741）、喝碳酸飲料（OR：3.001，95%CI：0.650～4.152）、未定期接受口腔檢查（OR：3.520，95%CI：2.719～5.009）為研究對(duì)象六齡牙齲齒的獨(dú)立性危險(xiǎn)因素（P<0.05）。在魯姝梅學(xué)者[9]的研究中，攝入糖果和巧克力及含糖甜食類兒童恒牙齲失補(bǔ)牙面數(shù)均明顯高于食用水果及攝入冷飲兒童（χ2=36.77，P<0.05）;攝入甜食頻率<3次/周的兒童的恒牙齲失補(bǔ)牙面數(shù)均明顯低于4 次/周、>2次/d及1～2次/d者（χ2=25.57，P<0.05），表明經(jīng)常攝入甜食與六齡牙齲齒的發(fā)生高度相關(guān)，與該研究結(jié)果一致。另外有研究發(fā)現(xiàn)在發(fā)展中國(guó)家城市居民的患病率明顯低于農(nóng)村，造成該種情況的主要原因可能與城市居民飲食習(xí)慣以及生活節(jié)奏較快等存在較大關(guān)系[10]。

口腔健康是人體健康的組成部分，它的標(biāo)準(zhǔn)是：牙齒清潔、無(wú)齲洞、無(wú)疼痛感，牙齦顏色正常、無(wú)出血現(xiàn)象[11-12]。針對(duì)7～8歲學(xué)生六齡牙齲齒患病存在的上述危險(xiǎn)因素，該研究制定以下預(yù)防方法：①開展兒童口腔健康教育講座、為兒童及其家長(zhǎng)發(fā)放口腔健康教育手冊(cè)，加強(qiáng)對(duì)兒童家長(zhǎng)的口腔健康教育，提高家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔健康的重視，尤其是流動(dòng)兒童家長(zhǎng)[13-15];②使用含氟牙膏，選用兒童專用的牙膏和牙刷，以幫助兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣;③家長(zhǎng)掌握正確的刷牙方法，指導(dǎo)兒童正確刷牙，監(jiān)督兒童早晚兩次刷牙，尤其是睡前刷牙[16];④主食中不要過(guò)于講究“精細(xì)軟”，要葷素適當(dāng)搭配，粗硬適量;零食不要過(guò)多過(guò)濫，應(yīng)以各類水果為主，因?yàn)檫@些食物中富含氟、磷、鈣、維生素和纖維素，既利于潔牙，又利于固齒;⑤家長(zhǎng)幫助兒童建立良好的飲食習(xí)慣，定期帶兒童接受口腔健康檢查[17]。

綜上所述，該研究得出7～8歲學(xué)生六齡牙患齲率較高，與口腔衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣等多種因素密切相關(guān)，積極分析存在的危險(xiǎn)因素，及時(shí)采取預(yù)防性措施是降低7～8歲學(xué)生六齡牙患齲率，提高7～8歲學(xué)生口腔健康水平的關(guān)鍵。

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（收稿日期：2019-03-03）