劉紅莉 師馬妮 周媛 陳艷

【摘要】本文應(yīng)用品管圈管理工具結(jié)合 PBL 教學(xué)法在婦科護(hù)理本科生進(jìn)行臨床帶教，從而提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣、主動學(xué)習(xí)的態(tài)度、與患者主動溝通的態(tài)度、與帶教老師主動溝通的態(tài)度、主動把理論知識轉(zhuǎn)化為臨床護(hù)理的能力、對婦科護(hù)理工作的熱愛程度，從而提高婦科護(hù)理本科生的臨床帶教質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】品管圈工具結(jié)合PBL教學(xué)法 提高婦科護(hù)理本科生 臨床帶教質(zhì)量

【中圖分類號】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2019）33-0236-01

臨床帶教是護(hù)理教學(xué)的一部分，是院校教學(xué)的延續(xù)。以往婦科臨床帶教采取的教學(xué)方法是實(shí)習(xí)護(hù)生輪轉(zhuǎn)入科室，分配帶教教師，由帶教老師指導(dǎo)，實(shí)習(xí)護(hù)生完成整體護(hù)理計劃單、教學(xué)查房、理論考試、操作考試、帶教教師評價、出科。這樣一種“老師教，學(xué)生學(xué)”的教學(xué)過程，我們發(fā)現(xiàn)這樣帶教方式并沒有達(dá)到我科預(yù)期的教學(xué)效果。傳統(tǒng)臨床帶教雖然系統(tǒng)性較強(qiáng)，但忽略了護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)，學(xué)生的主動性不能得到有效發(fā)揮，思維受到禁錮，難以形成合理智能結(jié)構(gòu)。2018年1月-12月我們對到婦科實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)本科生作為研究對象，運(yùn)用品管圈管理工具聯(lián)合 PBL 教學(xué)法，實(shí)施婦科帶教，現(xiàn)將方法總結(jié)如下：

一、應(yīng)用品管圈工具查找傳統(tǒng)護(hù)理臨床帶教存在的問題

美國神經(jīng)病學(xué)專家 Barrow 教授在上世紀(jì) 60 年代，提出了以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（ problem based learning，PBL） ，目前在臨床教學(xué)中廣泛應(yīng)用[1]。在2017年3月我科護(hù)理老師成立了教學(xué)品管圈，起名趣學(xué)圈。通過圈活動選定主題、制定甘特圖、繪制查檢表和柏拉圖，根據(jù)80/20原則分析：找出主題改善重點(diǎn)：傳統(tǒng)的教學(xué)模式存在的問題是老師講學(xué)生聽，不具有開放性、局限教科書 ，理論知識劃分明確，學(xué)生不容易與臨床結(jié)合。 教師以自我為中心的教學(xué)模式，缺乏對知識的更新。學(xué)生習(xí)慣于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，處于被動學(xué)習(xí)的地位，缺乏對知識的主動探索。學(xué)生不主動與老師溝通，師生、同學(xué)之間缺乏對疾病探討。教學(xué)資料單一或缺乏，文獻(xiàn)、資料使用率不高。

二、根據(jù)品管圈活動查找出的問題制定對策，開展PBL教學(xué)

對策一：明確學(xué)習(xí)目的，改變教學(xué)方式：2018年1月成立PBL帶教小組，并對PBL教學(xué)老師進(jìn)行培訓(xùn)。

對策二：定制帶教計劃，編寫婦科護(hù)理PBL教學(xué)大綱，編寫、設(shè)計婦科護(hù)理PBL問題材料。

對策三：將PBL教學(xué)模式融入到臨床帶教中。在PBL教學(xué)的情景故事中設(shè)置問題，在問題中逐漸引發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

1.發(fā)放問題材料：2018年 1月開始我們對到婦科實(shí)習(xí)的每批護(hù)生，第一周帶教教師向她們發(fā)放材料，鼓勵她們在實(shí)習(xí)的過程積極發(fā)現(xiàn)問題、并根據(jù)典型的護(hù)理問題材料提出相關(guān)的問題。

2.查閱資料自我學(xué)習(xí)：每批護(hù)生自愿組成兩個小組，以組為單位利用圖書、網(wǎng)絡(luò)等查詢相關(guān)的資料，根據(jù)材料提出若干問題，并查找出答案。

3.安排小組討論： 科室每周組織一次小組討論，讓兩組實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行交流她們找出的問題，討論問題的答案。討論結(jié)束帶教老師根據(jù)PBL教學(xué)大綱進(jìn)行總結(jié)，對她們存在的疑問要及時進(jìn)行引導(dǎo)和解答，并對經(jīng)典的病例要進(jìn)行詳細(xì)的講解。

4.總結(jié)與評價：兩周實(shí)習(xí)結(jié)束前帶教教師組織實(shí)習(xí)護(hù)生對本次PBL教學(xué)進(jìn)行學(xué)生互評、學(xué)生評價教師，教師評價學(xué)生。

三、實(shí)施PBL教學(xué)后的效果分析

1.臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要階段，也是培養(yǎng)護(hù)生臨床實(shí)踐能力的主要途徑之一，護(hù)生進(jìn)入工作崗位不斷提升專業(yè)技能，豐富職業(yè)知識。PBL（problem-based learning，PBL）教學(xué)是一種以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，被用于多門課程及學(xué)科[2]。開展PBL教學(xué)后學(xué)生面臨自主學(xué)習(xí)的處境，啟發(fā)學(xué)生積極思考，能夠更好地培養(yǎng)其科學(xué)的推理能力和自學(xué)能力。

2.在PBL教學(xué)中，教師作為教學(xué)的促進(jìn)者，為了促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)，教師并不是將知識直接告訴學(xué)生，主要通過提出能夠挑戰(zhàn)學(xué)生思考過程的問題，并以示范、質(zhì)疑以及鼓勵等活動，將PBL教學(xué)大綱要求的認(rèn)知技能突顯出來，來促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)重要概念、原理和所需的技能，并幫助他們找到問題解決的方案。這意味著教師的這些活動給學(xué)生提供支架，隨著學(xué)生自身經(jīng)驗的豐富與能力的提高，逐漸減少，直至最終撤除，使學(xué)生成為一個自主的學(xué)習(xí)者[3]。

3.PBL教學(xué)法是一種將課堂的重心轉(zhuǎn)換為學(xué)生，老師處于指導(dǎo)地位的問題教學(xué)法[4]。我科開展PBL教學(xué)后，在臨床教學(xué)中解決了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力和態(tài)度。 學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣、主動學(xué)習(xí)的態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、對婦科護(hù)理知識的掌握程度，對婦科護(hù)理工作的熱愛得到了提高。

4.通過開展PBL教學(xué)后拓寬了學(xué)生的知識面，解決了學(xué)生把理論知識轉(zhuǎn)化為臨床護(hù)理的能力，強(qiáng)化理論知識的深度廣度，強(qiáng)化重點(diǎn)臨床知識，強(qiáng)化學(xué)生解決臨床護(hù)理問題的思維模式，最終提高了學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

5.有高素質(zhì)的教師隊伍，才會有高質(zhì)量的學(xué)校教育[5]。PBL教學(xué)提高了帶教老師的綜合能力。PBL教學(xué)的開展后，同學(xué)們提出的問題往往會超出教科書，這就要求帶教老師要有過硬的帶教能力，帶教老師也要提高主動學(xué)習(xí)的能力，查閱文獻(xiàn)的能力、對知識更新的能力、不斷積累知識從而拓寬知識面，不斷提高業(yè)務(wù)水平，才能勝任PBL帶教。

6.PBL教學(xué)能提升實(shí)習(xí)護(hù)生綜合素質(zhì)的能力和自主學(xué)習(xí)的興趣，提高教師的綜合帶教能力，從而提高了科室的臨床的帶教質(zhì)量和水平，更好的服務(wù)于廣大患者。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭淑芳.PBL 教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013（6）：76-79.

[2]Husain A.Problem-based learning： A current model of education[J].Oman Medical Journal，2011（4）：295.

[3]俞穎，李曉，黃麗麗，等.淺談PBL教學(xué)模式下教師的重要性[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012（01）：116-118+126.

[4]劉鳳艷，張延生，竇敬芳，等.醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心肺復(fù)蘇知識與技能的考核分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011（1）：104-105.

[5]向和.依靠教師辦學(xué)提升教師素質(zhì)[J].中國高等教育，2010（21）：1.

作者簡介：

劉紅莉（1968.11-），昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科工作

副主任護(hù)師，護(hù)士長，研究方向為婦科護(hù)理與管理、流產(chǎn)后關(guān)愛PAC。

劉愛敏（1976.12-），昆明醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院工作，講師，臨床醫(yī)學(xué)碩士，研究方向為護(hù)理教育。