吳秋玉

【中圖分類(lèi)號(hào)】R715 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-142-01

小兒腹瀉是由多種原因和病原體導(dǎo)致的，特點(diǎn)為大便次數(shù)和性狀都在改變的消化道綜合癥，小兒自身免疫力和抵抗力低下，發(fā)病多見(jiàn)于2歲以下的小兒，每個(gè)季節(jié)都會(huì)發(fā)病，但是夏季和秋季的發(fā)病率較高，沒(méi)有給予及時(shí)護(hù)理嚴(yán)重甚至?xí)鹚?、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)產(chǎn)生一定的影響。小兒腹瀉的發(fā)病原因有小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟、自身機(jī)體抵抗力差、病毒和細(xì)菌的感染、腸道菌失調(diào)等。目前治療小兒腹瀉主要是給予靜脈輸液，改變小兒飲食、糾正酸堿平衡，小兒年齡較小，配合度和依從性不高，剛開(kāi)始都很抵觸護(hù)理和治療，不利于臨床治療順利開(kāi)展，由此說(shuō)明小兒腹瀉護(hù)理是必不可少的，發(fā)揮著非常重要的作用。在治療同時(shí)要進(jìn)行有效的、科學(xué)的護(hù)理，單一的治療效果是不明顯，有利于緩解臨床癥狀，減輕小兒的痛苦，以下我們就來(lái)介紹一下小兒腹瀉的護(hù)理方法如何進(jìn)行護(hù)理，讓更多家長(zhǎng)了解該疾病的護(hù)理，及時(shí)控制感染，防止并發(fā)癥的發(fā)生，減少對(duì)小兒的傷害，促進(jìn)小兒早日康復(fù)。

1 心理護(hù)理

每個(gè)家庭都很重視小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，小兒發(fā)病會(huì)引起家長(zhǎng)擔(dān)心、害怕等負(fù)面情緒，加上小兒依從性低，很容易出現(xiàn)煩躁不安的現(xiàn)象，不利于治療和護(hù)理的順利開(kāi)展。醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)疏導(dǎo)小兒和家長(zhǎng)的焦慮、緊張、害怕的不良情緒，和家長(zhǎng)講解小兒腹瀉的發(fā)病原因、臨床癥狀、注意事項(xiàng)、治療目的、護(hù)理的意義，減輕家長(zhǎng)擔(dān)心的負(fù)面情緒，配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心，贏得家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。和小兒一起玩游戲、看動(dòng)畫(huà)片轉(zhuǎn)移小兒的注意力，改善小兒煩躁不安的情緒。

2 調(diào)整飲食

很多家長(zhǎng)認(rèn)為腹瀉要限制飲食，這是錯(cuò)誤的。嚴(yán)格限制飲食和長(zhǎng)時(shí)間禁食會(huì)造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良，病程長(zhǎng)而不能早日康復(fù)，不利于小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。所以為了縮短住院時(shí)間，促進(jìn)康復(fù)，滿(mǎn)足小兒的需求，仍然要讓小兒進(jìn)食。母乳喂養(yǎng)的小兒可以適當(dāng)減少喂養(yǎng)的次數(shù)，或者暫時(shí)用食物代替。人工喂養(yǎng)的小兒吃米湯、酸奶等，腹瀉癥狀緩解后可以吃面條、粥流質(zhì)、容易吸收和消化的食物，等病情穩(wěn)定后，給予正常的飲食。小兒嘔吐明顯，要禁食4到6小時(shí)左右，病情好轉(zhuǎn)后飲食要從少到多，從稀到稠，減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，停止腹瀉以后要吃營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，多吃水果和蔬菜，不要吃刺激性和生冷的食物。少部分不能耐受口服營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的小兒，增加支持療法，必要時(shí)靜脈輸入營(yíng)養(yǎng)。

3 維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡

有嚴(yán)重脫水和嘔吐的小兒要及時(shí)給予靜脈輸液，要控制好輸液的速度。預(yù)防小兒脫水可以口服補(bǔ)液，遵醫(yī)囑進(jìn)行口服補(bǔ)液，腹脹、休克或者出現(xiàn)其它并發(fā)癥的小兒禁止給予口服補(bǔ)液。

4 控制感染

嚴(yán)格做好消毒與隔離，保持病房空氣流通，干凈整潔，感染性和非感染性腹瀉的小兒要分開(kāi)居住，小兒使用過(guò)的尿布、便盆要分開(kāi)消毒，避免出現(xiàn)交叉感染，在護(hù)理小兒之前要仔細(xì)地消毒雙手。遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防發(fā)生感染。

5 保持皮膚完整性

平時(shí)要多注意小兒是否出現(xiàn)紅臀，要給予及時(shí)的處理。小兒尿布要勤換，選擇吸水性較強(qiáng)、布質(zhì)柔軟地尿布，防止使用不透氣的塑料尿布，在每次大便后要用溫水洗凈臀部，并用帕子擦干。皮膚要保持清潔和干燥。臀部皮膚出現(xiàn)發(fā)紅要涂上40%氧化鋅，進(jìn)行按摩，有利于血液循環(huán)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

6 密切觀察病情

監(jiān)測(cè)小兒的神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓等指標(biāo)，小兒在發(fā)熱時(shí)要及時(shí)物理降溫，讓小兒多喝水，勤換衣服和床單。小兒大便后詳細(xì)記錄大便的顏色、性質(zhì)、次數(shù)、味道、和量，為治療方案提供可靠的依據(jù)。觀察小兒有沒(méi)有出現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，并判斷小兒脫水的程度，有沒(méi)有低鉀表現(xiàn)。

7 健康教育

和家長(zhǎng)講解發(fā)生腹瀉的原因，會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，正確指導(dǎo)家長(zhǎng)洗手以及如何處理尿布和衣物，在日常生活中要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，吃飯前和便后都要洗手，日常用品和食具要定時(shí)消毒，像玩具、奶瓶等。不隨意添加輔食，規(guī)律飲食。勤剪指甲，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，添加輔食時(shí)要循序漸進(jìn)，避免出現(xiàn)過(guò)食、偏食、飲食結(jié)構(gòu)忽然變化，說(shuō)明調(diào)整飲食的重要性，教會(huì)家長(zhǎng)配制和使用ORS溶液，少量多次飲用，嘔吐不是禁忌癥。加強(qiáng)鍛煉，提高自身免疫力和抵抗力，多參加戶(hù)外活動(dòng)，注意天氣變化，及時(shí)增減衣物，防止感冒或者中暑，冬季加強(qiáng)防護(hù)，防止發(fā)生病毒感染，可提前接種疫苗。夏天要注意飲食衛(wèi)生，不要吃變質(zhì)的食物。不要長(zhǎng)期濫用廣譜維生素。讓家長(zhǎng)掌握小兒喂養(yǎng)的知識(shí)和預(yù)防腹瀉、護(hù)理相關(guān)知識(shí)。

8 結(jié)論綜上所述，小兒腹瀉給予有效的護(hù)理方法發(fā)揮著重要作用，通過(guò)以上具體護(hù)理措施，讓家長(zhǎng)們對(duì)小兒腹瀉有效的護(hù)理有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)和了解，因小兒自身免疫力不好，抵抗力弱，再加上配合度低，會(huì)直接影響臨床治療效果，我們根據(jù)小兒具體病情提供有效護(hù)理，并減少對(duì)小兒的刺激，使小兒依從性得到提高，減輕小兒的腹瀉程度，同時(shí)也提高了家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度和信任感。家長(zhǎng)更要重視日常護(hù)理壞境衛(wèi)生，合理的安排合適的飲食，有效的護(hù)理能減少其他并發(fā)癥的發(fā)生，這樣就有利于促進(jìn)小兒腹瀉的康復(fù)，有利于嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育，從而縮短小兒住院時(shí)間，提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使臨床治療效果顯著提高，更有利于緩解醫(yī)患矛盾，和諧社會(huì)關(guān)系。