汪桂香

【中圖分類號】R174+.6 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-116-02

作為常見的傳染性疾病，手足口病的致病因素通常為多種類型的腸道病毒感染，相關(guān)研究顯示有超過20種腸道病毒都會導(dǎo)致手足口病的發(fā)生。另外小兒手足口病患兒年齡普遍小于5周歲，表現(xiàn)為皰疹或潰瘍出現(xiàn)于患兒四肢及口腔內(nèi)部，常見臨床癥狀還有低熱以及厭食等。小兒手足口病具有一定的致死率，所以疾病的早期預(yù)防和治療對于兒童身體健康極為重要。

1 手足口病特征

小兒手足口病具有一定的潛伏期，通常情況下在2至10d之間，均值經(jīng)計算為3至5天左右，患兒臨床表現(xiàn)為皮疹或斑疹離心分布于其四肢，足部，臀部以及口腔粘膜內(nèi)部，另外部分患兒伴有潰瘍，引發(fā)原因為皮疹中心的小水皰發(fā)生破潰，使其出現(xiàn)口腔疼痛，發(fā)熱以及食欲下降，對患兒正常的生長發(fā)育造成影響。大多數(shù)手足口病患兒疾病在一段時間后會發(fā)生自愈，且具有良好的預(yù)后，出現(xiàn)肺水腫以及腦炎等并發(fā)癥的患兒僅為少數(shù)。

2 手足口病的傳播

小兒手足口病具有一定的傳染性，其主要傳播方式為密切接觸，發(fā)病患者及病毒隱性感染者均可成為傳染源。對于患者來說，其體液以及糞便等皆存在致病病毒，若與內(nèi)衣，手絹，肢體或者床上用品等發(fā)生接觸，則會使上述物品成為間接傳染源，使其他接觸者發(fā)生疾病;飛沫，含有病毒的水源均可導(dǎo)致病毒傳播;醫(yī)院門診內(nèi)部及口腔器械等若無嚴(yán)格消毒，也會成為手足口病的傳播途徑。小兒手足口病在秋季以及夏季的發(fā)病率較高，其他季節(jié)也偶有病例報道，發(fā)病率與地區(qū)沒有明顯關(guān)系，可發(fā)生零散感染或集體性感染，若于人群聚集處（比如幼兒園）發(fā)生傳播，可使疾病的大規(guī)模流行于短時間內(nèi)發(fā)生。雖然手足口病在痊愈后會產(chǎn)生抗體，但因致病病毒種類龐大，且各類型抗體之間不具有互相保護(hù)的能力，所以有疾病痊愈后再次感染的可能性。

3 手足口病的診斷

對于手足口病的診斷可從患兒臨床表現(xiàn)出發(fā)，觀察其是否存在上述皮膚癥狀，另外可對其血液標(biāo)本進(jìn)行微生物培養(yǎng)，通常情況下可于其中分離出COX A19病毒。通過上述診斷方法，可確診小兒手足口病。

4 疾病的預(yù)防及治療

對于大多數(shù)疾病而言，預(yù)防大于治療，小兒手足口病也不例外，為降低疾病發(fā)病率，避免造成流行性發(fā)展，可采取以下預(yù)防措施：①各門診及醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在早期準(zhǔn)確診斷疾病，詳細(xì)記錄并報告疫情，根據(jù)疾病情況采取相應(yīng)措施予以預(yù)防，降低病毒傳染率;②及時對住院患者予以巡視，若有疑似手足口病情應(yīng)及時進(jìn)行診斷以及隔離，做好病房，門診以及器械消毒工作，嚴(yán)格遵循消毒流程;③對于已經(jīng)確診的患兒，應(yīng)更換其衣物，被褥以及其他接觸過的物品，對其實施漂白粉以及紫外線消毒，定時開窗通風(fēng);④若疾病出現(xiàn)大規(guī)模流行，應(yīng)注意對各方面衛(wèi)生情況予以保持，嚴(yán)格實施手消毒;⑤疾病流行期間應(yīng)避免兒童出入人流密集的公共場所，保證兒童營養(yǎng)物質(zhì)的攝入以及睡眠質(zhì)量，適當(dāng)加強體育鍛煉以提高身體素質(zhì);⑥家庭中的衣服及被褥應(yīng)保持清潔，并及時更換消毒，囑咐兒童注意保持個人衛(wèi)生，飯前便后洗手;⑦家長在與兒童進(jìn)行肢體接觸前應(yīng)注意手部清潔，避免帶來外部病毒，對于出現(xiàn)疑似癥狀的兒童應(yīng)予以及時診療;⑧因患兒糞便存在傳染病毒，所以在排便后家長應(yīng)使用漂白粉予以消毒后再清理。

在感染手足口病之后，應(yīng)及時對患兒實施針對性治療。比如進(jìn)行B族維生素口服，若嘔吐以及口腔糜爛嚴(yán)重，可予以易消化的流食或采取營養(yǎng)物質(zhì)輸注，并注意保持口腔清潔;另外可采用金霉素魚肝油等涂抹于口腔潰瘍處，使患兒癥狀得到盡早改善，降低感染發(fā)生率;若有繼發(fā)感染出現(xiàn)可使用甲紫對皰疹進(jìn)行涂抹;另外可口服抗病毒或清熱解毒的藥物以改善患兒發(fā)熱等癥狀。

5 結(jié)論

對于小兒手足口病，應(yīng)通過積極有效的預(yù)防措施來降低疾病發(fā)生率，避免大規(guī)模流行，一旦感染疾病應(yīng)立即前往醫(yī)院就診，通過相應(yīng)的治療措施促進(jìn)患兒身體的康復(fù)。