鄧海燕

【中圖分類號(hào)】R71 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-111-01

優(yōu)生優(yōu)育一直是我國的基本國策之一，近些年來，由于人們生活飲食方式的變化，新生兒出現(xiàn)巨大兒、低體重兒，孕產(chǎn)婦發(fā)生妊娠期糖尿病等妊娠并發(fā)癥的幾率不斷提高，這都是因?yàn)樵挟a(chǎn)婦未在妊娠期做好營養(yǎng)管理，而營養(yǎng)管理不到位，不僅會(huì)影響到新生兒的出生結(jié)果，還會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)出生缺陷，甚至其成年后發(fā)生中風(fēng)、高血壓、2型糖尿病等慢性病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)提高;而孕產(chǎn)婦若患有妊娠期糖尿病不僅會(huì)增加自己出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，新生兒發(fā)生肥胖或肥胖相關(guān)慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)升高。因此，應(yīng)關(guān)注孕產(chǎn)婦的妊娠期營養(yǎng)管理，以提高母嬰的健康水平。

1 妊娠期的飲食管理

我國的孕產(chǎn)婦具有較高的巨大兒、妊娠期糖尿病發(fā)生率，導(dǎo)致這一結(jié)果的原因是孕產(chǎn)婦未在飲食控制方面得到婦產(chǎn)科醫(yī)生的正確指導(dǎo)，難以將胎兒體重控制在理想的水平，實(shí)際上許多婦產(chǎn)科醫(yī)生也在營養(yǎng)學(xué)知識(shí)上存在嚴(yán)重的不足，其無法正確指導(dǎo)孕產(chǎn)婦，孕產(chǎn)婦更何談控制胎兒體重。事實(shí)上，對(duì)于未發(fā)生妊娠期并發(fā)癥或妊娠期合并癥的孕產(chǎn)婦而言，妊娠期需要做好飲食調(diào)整，若足月兒的出生體重在3kg左右，其陰道分娩難度與難產(chǎn)發(fā)生率便會(huì)顯著降低，剖宮產(chǎn)率也會(huì)得到控制。而在孕產(chǎn)婦的妊娠期營養(yǎng)管理上，應(yīng)該注意“飲食結(jié)構(gòu)合理”和“營養(yǎng)指導(dǎo)內(nèi)容明確”這兩點(diǎn)。

首先，就“飲食結(jié)構(gòu)合理”這一點(diǎn)，攝入的營養(yǎng)物質(zhì)主要應(yīng)為碳水化合物，其次還需要攝入一定量的纖維素、脂肪與蛋白質(zhì)。雖然一些孕產(chǎn)婦并無偏食習(xí)慣，但妊娠后會(huì)因?yàn)閻盒膰I吐、食欲不佳等原因而偏食，主食不吃或吃得少、攝入大量的水果和甜食，而水果中含有大量的雙糖——果糖，其很容易被分別呈單糖，進(jìn)而被機(jī)體吸收利用，因此許多偏食的孕產(chǎn)婦其體重會(huì)在妊娠期間顯著增加，胎兒體重也隨之增加。因此為了控制孕產(chǎn)婦和胎兒的體重，應(yīng)確保其妊娠期飲食結(jié)構(gòu)合理，足量攝入含有碳水化合物的面食與米飯，以減少血糖的過大波動(dòng);攝入適量的新鮮果蔬，以滿足機(jī)體對(duì)維生素和纖維素的需求;攝入適量的魚蝦等海鮮和雞蛋、牛奶，滿足機(jī)體對(duì)優(yōu)質(zhì)蛋白的需求。但水果與甜食應(yīng)盡量少攝入。

其次，就“營養(yǎng)指導(dǎo)內(nèi)容明確”這一點(diǎn)，應(yīng)為孕產(chǎn)婦制定詳細(xì)的食譜，計(jì)算每日熱量攝入，分析孕產(chǎn)婦的飲食結(jié)構(gòu)并隨時(shí)調(diào)整，以免營養(yǎng)指導(dǎo)內(nèi)容過于籠統(tǒng)，孕產(chǎn)婦無法有效的理解與執(zhí)行。飲食調(diào)整時(shí)應(yīng)明確到一個(gè)面包、一個(gè)蘋果的程度，不可一步到位。

2 重視葉酸、維生素等孕期必備營養(yǎng)物質(zhì)的攝入

在妊娠早期為孕產(chǎn)婦補(bǔ)充足量的葉酸可預(yù)防胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷，西方許多國家為面粉進(jìn)行了葉酸強(qiáng)化，故每位孕婦均可保證一定量的葉酸攝入，但我國尚未對(duì)面粉進(jìn)行葉酸強(qiáng)化，并且蔬菜攝入也相對(duì)不足，故孕產(chǎn)婦應(yīng)每一日都至少攝入0.8mg的葉酸。葉酸的補(bǔ)充時(shí)間也需要注意，至少在妊娠前的1個(gè)月便需要補(bǔ)充葉酸。此外，單純補(bǔ)充葉酸的效果不如補(bǔ)充葉酸的同時(shí)補(bǔ)充多種維生素，后者還有助于預(yù)防先天性心臟病、先天性幽門狹窄等先天畸形，因此孕產(chǎn)婦在妊娠期應(yīng)重視葉酸、維生素等孕期必備營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。

3 加強(qiáng)對(duì)妊娠期糖尿病患者的飲食管理

妊娠期糖尿病給母嬰帶來的影響不僅在于眼前，更在于遙遠(yuǎn)的將來，妊娠期糖尿病給母嬰帶來的近期影響是子癇、早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫等不良妊娠結(jié)局，而帶來的遠(yuǎn)期影響則是提高新生兒成年后發(fā)生糖尿病或肥胖等慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)調(diào)查，妊娠期糖尿病患者十年內(nèi)發(fā)生糖尿病的幾率高達(dá)30%，其所娩出的嬰兒未來發(fā)生肥胖和2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是正常嬰兒的數(shù)倍，而巨大兒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)則更大。妊娠期糖尿病患者由于處于孕期不適合使用藥物治療，故其血糖控制主要通過飲食手段來實(shí)現(xiàn)，即少攝入甜食，限制熱量的攝入，加強(qiáng)對(duì)體重的控制。但在飲食控制時(shí)，需注意“循序漸進(jìn)”，不可“一步到位”，突然減少熱量的攝入會(huì)引發(fā)低血糖或尿酮體等問題。此外，妊娠期糖尿病患者推薦母乳喂養(yǎng)，可降低新生兒發(fā)生糖尿病的幾率。