趙晶 張永義 付蓉

【摘要】目的：觀察Gufoni和Barbecue手法復(fù)位在水平半規(guī)管后臂管石癥治療中的療效。方法：本文研究對(duì)象為水平半規(guī)管后臂管石癥患者，研究例數(shù)一共96例，水平半規(guī)管后臂管石癥患者均采取抽簽分組方式分為兩組，收取時(shí)間在2017年2月10日-2018年2月10日之間，分為觀察組一組（48例水平半規(guī)管后臂管石癥患者）、對(duì)照組一組（48例水平半規(guī)管后臂管石癥患者），分別實(shí)施Gufoni復(fù)位治療、Barbecue翻滾法治療，將兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組水平半規(guī)管后臂管石癥患者的總有效率（顯效患者40例、有效患者6例、無(wú)效患者2例）高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：將Gufoni復(fù)位和Barbecue翻滾法在水平半規(guī)管后臂管石癥治療中療效進(jìn)行對(duì)比后，Gufoni復(fù)位治療具有顯著優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】Gufoni復(fù)位;Barbecue翻滾法;水平半規(guī)管后臂管石癥

【中圖分類號(hào)】R715 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-049-01

近年來(lái)耳石癥發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，作為臨床常見(jiàn)的眩暈癥，實(shí)施一項(xiàng)有效的治療較為重要。良性陣發(fā)性位置性眩暈是一種相對(duì)于重力方向的頭位變化所誘發(fā)的、以反復(fù)發(fā)作的短暫性眩暈和特征性眼球震顫為表現(xiàn)的外周前庭疾病，具有易復(fù)發(fā)、自限性等特點(diǎn)。根據(jù)其生理解剖特性分為前半規(guī)管、水平半規(guī)管、后半規(guī)管耳石癥，不同半規(guī)管又分為前臂、嵴帽和后臂管石癥[1]。此次研究，Gufoni和Barbecue翻滾法手法復(fù)位在水平半規(guī)管后臂管石癥治療中的療效進(jìn)行分析，見(jiàn)下文。

1 資料和方法

1.1 資料

96例作為本次研究對(duì)象，水平半規(guī)管后臂管石癥患者均采取抽簽分組方式分為兩組，收取時(shí)間在2017年2月10日-2018年2月10日之間。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1.存在反復(fù)發(fā)作體位改變或者頭位改變而導(dǎo)致的短暫性眩暈發(fā)作病史，2.雙側(cè)滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)（Roll-test）：見(jiàn)向地水平眼震，持續(xù)時(shí)間小于1分鐘，眼震強(qiáng)側(cè)為患側(cè)。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他半規(guī)管耳石癥、中樞性眩暈等[2]。

觀察組48例水平半規(guī)管后臂管石癥患者;年齡30歲-60歲內(nèi)，平均年齡（45.21±1.01）歲，其中患者男性有20例、女性患者18例。

對(duì)照組48例水平半規(guī)管后臂管石癥患者;年齡31歲-60歲內(nèi)，平均年齡（46.11±1.25）歲，其中患者男性有21例、女性患者17例。

觀察組48例、對(duì)照組48例水平半規(guī)管管石癥患者的平均年齡、性別等資料相比，采用P>0.05代表，患者無(wú)顯著差異性。

1.2 方法

觀察組48例患者使用Gufoni復(fù)位治療。

患者坐于床沿，快速向健側(cè)進(jìn)行傾倒，保持側(cè)臥位待眩暈和眼震消失后，頭向下轉(zhuǎn)45度，待眩暈和眼震消失后回到其初始坐位。

對(duì)照組48例患者使用Barbecue翻滾法治療。

患者取仰臥位，循水平半規(guī)管平面，以每次90度向健側(cè)翻轉(zhuǎn)，共翻轉(zhuǎn)4個(gè)90度或者3個(gè)90度，每次翻轉(zhuǎn)待患者眼震消失后再進(jìn)行下一操作，然后回到其初始坐位[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組水平半規(guī)管后臂管石癥患者以及對(duì)照組水平半規(guī)管后臂管石癥患者的總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)使用SPSS25.0軟件，本次研究指標(biāo)對(duì)比不同，可使用P<0.05表示，具有差異。

2 結(jié)果

對(duì)比總有效率

觀察組水平半規(guī)管管石癥患者的總有效率（顯效患者40例、有效患者6例、無(wú)效患者2例）高于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表1所示。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，近年來(lái)良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，占臨床眩暈的17%，水平半規(guī)管是僅次于后半規(guī)管的常見(jiàn)BPPV亞型，水平管分為前臂、嵴帽和后臂管石癥，根據(jù)其生理解剖特性，不同管石癥roll-test誘發(fā)試驗(yàn)所誘發(fā)的眼震及眼震持續(xù)時(shí)間各有不同。前臂和嵴帽結(jié)石所誘發(fā)的眼震特點(diǎn)為背地性眼震，持續(xù)時(shí)間大于1分鐘，眼震弱側(cè)為患側(cè);而后臂所誘發(fā)的眼震特點(diǎn)為向地水平眼震，持續(xù)時(shí)間小于1分鐘，眼震強(qiáng)側(cè)為患側(cè)。其中以后臂較為常見(jiàn)，遂對(duì)于水平半規(guī)管管石癥患者，實(shí)施一項(xiàng)有效的治療方式十分重要[4]。

通過(guò)應(yīng)用Gufoni復(fù)位和Barbecue翻滾法治療后，均取得一定療效，但是在臨床工作中Barbecue翻滾法常常需要多次治療才能達(dá)到顯著療效，甚至復(fù)位失敗;而Gufoni復(fù)位治療在療效方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，Gufoni復(fù)位方式通過(guò)慣性/重力作用，并結(jié)合快速加速運(yùn)動(dòng)從而使耳石快速回納直至橢圓囊內(nèi)，其與Barbecue翻滾法方式相比，其采用了慣性原理從而促進(jìn)耳石能快速移位[5]。

經(jīng)研究表明，觀察組水平半規(guī)管后臂管石癥患者的總有效率（顯效患者40例、有效患者6例、無(wú)效患者2例）高于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，將Gufoni復(fù)位和Barbecue翻滾法在水平半規(guī)管后臂管石癥治療中療效進(jìn)行對(duì)比后，Gufoni復(fù)位治療具有顯著優(yōu)勢(shì)，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蔡鎮(zhèn)西，時(shí)海波.良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床表現(xiàn)及治療[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘-耳鼻咽喉科學(xué)，2016，31（2）：87-90.

[2] 靳哲，趙菲，莊建華等.以離地性眼震為表現(xiàn)的水平半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的診治體會(huì)[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志，2014，14（3）：142-145.

[3] 戶紅艷，董明敏，曹華琳等.水平半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的眼震特點(diǎn)和治療[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2011，20（2）：201-203.

[4] 郝冬琳，王利惠，吳波娜等.變位試驗(yàn)結(jié)合手法復(fù)位診治良性發(fā)作性位置性眩暈[J].中國(guó)臨床神經(jīng)科學(xué)，2012，20（4）：381-384.

[5] 張綺婷，陳偉，吳菁等.以位置性眩暈及水平眼震為首發(fā)表現(xiàn)的小腦占位病變（附1例報(bào)告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)）[J].中國(guó)臨床神經(jīng)科學(xué)，2017，25（5）：531-537.