相亮

【摘要】目的：探究早期聯(lián)合功能鍛煉對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)取血管橋下肢肢體功能康復(fù)的影響。方法：回顧性分析我院2017年2月～2018年10月期間72例冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者康復(fù)情況，以接受常規(guī)護(hù)理患者為A組（36例）、以接受早期聯(lián)合功能鍛煉患者為B組（36例）。結(jié)果：B組肢體舒適度評(píng)分高于A組（P<0.05）。結(jié)論：早期聯(lián)合功能鍛煉，有助于保證冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者整體康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù);早期聯(lián)合功能鍛煉;下肢肢體功能

[Abstract] Objective：To explore the effect of early combined functional exercise on lower limb functional rehabilitation after coronary artery bypass grafting. Methods： A retrospective analysis was made on the rehabilitation of 72 patients undergoing coronary artery bypass grafting in our hospital from February 2017 to October 2018. Group A （36 cases） received routine nursing and group B （36 cases） received early combined functional exercise. Results： The limb comfort score of group B was higher than that of group A （P < 0.05）.Conclusion： Early combined functional exercise is helpful to ensure the overall rehabilitation effect of patients undergoing coronary artery bypass grafting.

[Key words] coronary artery bypass surgery; early combined functional exercise; lower limb function

【中圖分類號(hào)】R473. 6 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-041-01

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，是治療冠心病的常用方法，但術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)，其發(fā)生率約為33%，直接影響術(shù)后恢復(fù)[1]。因此，加強(qiáng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者早期聯(lián)合鍛煉尤為重要。本文回顧性分析我院冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者早期聯(lián)合鍛煉情況，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院72例冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者康復(fù)情況，以行常規(guī)護(hù)理患者為A組（36例，男20/女16，年齡45～76歲）、以接受早期聯(lián)合功能鍛煉患者為B組（36例，男19/女17，年齡47～75歲）。對(duì)比兩組基本信息，無差異。

1.2 方法

A組，予以常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)生命體征變化、規(guī)律使用抗凝藥，以及指導(dǎo)有效咳嗽、肢體抬高及加壓包扎等。

B組予以早起聯(lián)合功能鍛煉，如下：（1）成立術(shù)后康復(fù)護(hù)理小組，成員為護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員，結(jié)合患者具體病情及工作經(jīng)驗(yàn)，制定功能鍛煉方案。（2）鍛煉內(nèi)容，①以主動(dòng)、被動(dòng)鍛煉為主，4～6次/d;②包括足背屈伸、環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、直腿抬高運(yùn)動(dòng)等，即足背屈伸、環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（30組/次），足背屈40°～50°、背伸20°～30°，維持3s以上;直腿抬高運(yùn)動(dòng)（30組/次），術(shù)肢抬高，距離床面約為30cm，維持3s以上;③

麻醉恢復(fù)期，以被動(dòng)+肢體鍛煉為主，20min/次，4～6次/日;麻醉清醒至術(shù)后第3d，以主動(dòng)+肢體鍛煉為主，20min/次，4～6次/日。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組肢體舒適度（工具為視覺模擬評(píng)分法，分值范圍0～10分，分值越高，舒適度越高）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0為工具，計(jì)量資料表示為“x±s”，以t檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

肢體舒適度的比較：B組肢體舒適度評(píng)分高于A組（P<0.05），見表1。

3 討論

已有多項(xiàng)研究證實(shí)，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者盡早采取主被動(dòng)聯(lián)合動(dòng)能鍛煉，有利于加速取血管橋肢體功能康復(fù)進(jìn)程。羅珠嘉等[2]人指出，早期聯(lián)合功能鍛煉，能夠增加靜脈流速，改善下肢血液循環(huán)，以防相關(guān)并發(fā)癥，以及增強(qiáng)小腿肌力，使其到盡早恢復(fù)正常肢體活動(dòng)度，并且在短時(shí)間內(nèi)下床活動(dòng) ，從而滿足患者日常運(yùn)動(dòng)需求，提升機(jī)體健康水平。本組結(jié)果得出，B組肢體舒適度評(píng)分高于A組，進(jìn)一步證實(shí)了早期聯(lián)合功能鍛煉的可行性、有效性。即加強(qiáng)指導(dǎo)患者做早期聯(lián)合運(yùn)動(dòng)鍛煉，一方面可以增大肌肉內(nèi)血管的壓力，抑制局部血流，另一方面則能夠避免局部組織代謝產(chǎn)物的積聚，促進(jìn)毛細(xì)血管的擴(kuò)張，進(jìn)而增加血流量，維持機(jī)體平衡，建立局部側(cè)支循環(huán)，積極增強(qiáng)股四頭肌力量，甚至控制炎性反應(yīng)，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上，早期聯(lián)合功能鍛煉能夠有效改善冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者術(shù)肢舒適度，值得推廣。由于本文研究樣本量少、結(jié)局指標(biāo)不全面等局限性，仍需進(jìn)一步探究早期聯(lián)合功能鍛煉在冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者恢復(fù)中的影響價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳雪娟，馬少顏.早期運(yùn)動(dòng)療法對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后病人心臟功能的影響[J].全科護(hù)理，2017，15（32）：4030-4031.

[2] 羅珠嘉，陳玉紅，陳玉紅，等.早期聯(lián)合功能鍛煉對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)取血管橋下肢肢體功能康復(fù)的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2018，34（7）：508.