韓昌

【中圖分類號(hào)】R821.4+1 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-032-02

1 什么是慢性支氣管炎

寒冷的冬季容易引發(fā)呼吸道疾病，慢性支氣管炎就是其中的一種。慢性支氣管炎是呼吸科中較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，簡(jiǎn)稱“慢支”，臨床上主要以咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)。常見(jiàn)與中老年人，早期無(wú)明顯癥狀，可隨著病情的發(fā)展，臨床癥狀會(huì)常年存在。

2 發(fā)病因素

2.1 吸煙：是導(dǎo)致出現(xiàn)慢支最常見(jiàn)的原因，香煙里的尼古丁、焦油等是導(dǎo)致支氣管出現(xiàn)排痰障礙以及腺體分泌增多的主要因素，導(dǎo)致支氣管感染。而煙霧中的毒性氧自由基會(huì)使肺彈力纖維被破壞掉，從而發(fā)生肺氣腫的情況。

2.2 感染：導(dǎo)致發(fā)生慢支的主要原因之一就是感染，病毒、細(xì)菌、支原體感染是慢支急性發(fā)作的重要原因。其中細(xì)菌感染是在支原體感染或病毒感染后氣道損傷的基礎(chǔ)上。

2.3 大氣污染：大氣中的二氧化氮、二氧化硫、氯氣等均可直接損傷支氣管，室內(nèi)煙塵亦可。

2.4 粉塵/化學(xué)物質(zhì)：職業(yè)性粉塵以及有機(jī)化學(xué)物質(zhì)等濃度過(guò)高/時(shí)間太久時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致氣道受損。

2.5 季節(jié)：慢支長(zhǎng)發(fā)生在冬季，因冬季較為寒冷，空氣較為干燥，易引發(fā)支氣管收縮、腺體分泌增多，導(dǎo)致氣道的防御能力下降，易繼發(fā)感染。

2.6 過(guò)敏：部分患者為過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)塵螨、花粉等會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏的現(xiàn)象。而過(guò)敏原會(huì)通過(guò)有害的免疫反應(yīng)造成氣道損傷。

2.7 遺傳因素

2.8 年齡：中老年人的身體較弱，腎上腺皮質(zhì)功能下降，全身面免疫功能衰退，營(yíng)養(yǎng)不良，呼吸道防御功能部分衰退，以上因素，均會(huì)導(dǎo)致慢支的發(fā)病率增高。

3 臨床表現(xiàn)

慢支的發(fā)病慢，且病程較長(zhǎng)，多因感冒所引起發(fā)病，較為常見(jiàn)的臨床癥狀有咳嗽、咳痰、喘息、氣短等。早期并無(wú)特別癥狀，但隨著病情的發(fā)展，臨床癥狀會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。

3.1 咳嗽：早期在晨起時(shí)咳嗽較為明顯，問(wèn)道刺激性的氣味或吸煙或會(huì)引發(fā)。晚期在夜間咳嗽較為明顯，睡前常出現(xiàn)陣咳，排痰。隨著病情的緩慢發(fā)展，咳嗽的頻率、持續(xù)的時(shí)間會(huì)逐漸加重。

3.2 咳痰：常在晨間排痰，且排出的痰液多為泡沫痰或白色粘液。在吸煙易刺激氣道引發(fā)咳痰。晚期接觸到冷空氣也易已發(fā)咳痰。在急性發(fā)作期間，咳嗽、法人、咳痰變膿、細(xì)菌感染較為常見(jiàn)。

3.3 喘息/氣短：在早期無(wú)氣短情況，但當(dāng)病情逐漸進(jìn)展后，在體力勞動(dòng)時(shí)則會(huì)出現(xiàn)氣短。而在急性發(fā)作時(shí)，則會(huì)伴有喘息的現(xiàn)象。

4 如何治療？

對(duì)慢支疾病應(yīng)盡早治療，盡早戒煙。

4.1 急性發(fā)作期：

1根據(jù)患者自身情況給予相應(yīng)的抗感染治療，較為多見(jiàn)藥物為：頭孢曲松、阿莫西林、莫西沙星、左氧氟沙星等。建議遵醫(yī)囑用藥。

2 使用支氣管擴(kuò)張藥物進(jìn)行治療，較為常見(jiàn)的藥物有：多索茶堿、氨茶堿、異丙托溴銨吸入劑、沙丁胺醇等。

3采取祛痰劑進(jìn)行治療，常見(jiàn)藥物有：氨溴索、必漱平等。最后，可采取抗過(guò)敏反應(yīng)藥物治療。

4抗過(guò)敏反應(yīng)藥物，較為常用的藥物有：開(kāi)瑞坦、西替利嗪等。建議遵醫(yī)囑酌情使用。

5激素藥物：需遵醫(yī)囑短期內(nèi)小劑量服用，較為常見(jiàn)的有：地塞米松、強(qiáng)的松等。

4.2 穩(wěn)定期：

1、戒煙酒，避免接觸粉塵以及過(guò)敏性物質(zhì)。2、注意保暖，預(yù)防感冒。3、進(jìn)行護(hù)理功能鍛煉，加強(qiáng)呼吸肌的耐力、肌力。如：腹式呼吸、適當(dāng)?shù)捏w力鍛煉等。4、增強(qiáng)耐寒訓(xùn)練。5、合理用藥，可服用化痰、平喘等藥物。建議年齡大于60歲以上的患者，每年進(jìn)行2次流感疫苗的接種（秋冬各一次）。6、保持情緒的穩(wěn)定。

5 慢支患者的飲食起居要如何？

慢支患者多為營(yíng)養(yǎng)不良者，對(duì)于較為瘦弱的患者，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，可多食用些瘦肉、牛奶、魚(yú)、雞蛋、豆類等。在寒冷的冬季應(yīng)適量食用羊肉等熱量高些的肉類以提高自身的御寒能力。有過(guò)敏體質(zhì)的患者應(yīng)避免食用牛肉等易致敏的食物。另外，慢支患者應(yīng)多食用新鮮的蔬菜、水果等，以補(bǔ)充自身所需的微量元素以及維生素。生活起居要有規(guī)律，避免熬夜、勞累。要經(jīng)常對(duì)房間進(jìn)行通風(fēng)，保持好室內(nèi)的溫度以及濕度。