翁躍霞 朱曉毅 劉筑君

【摘要】目的：分析看圖對話互動(dòng)式健康教育在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法：遴選2017年12月至2018年12月間于我院接受治療的110例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組（n=55例）和對照組（n=55例），分別實(shí)施看圖對話互動(dòng)式健康教育、常規(guī)健康教育。分析兩組糖尿病知識(shí)掌握率等觀察指標(biāo)，并比較滿意度情況。結(jié)果：實(shí)施健康教育后，觀察組的知識(shí)掌握率為96.36%，DSCS評分為（24.93±3.09）分，總滿意度為94.55%，比之對照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：看圖對話互動(dòng)式健康教育在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果顯著，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】看圖對話;健康教育;糖尿病;滿意度

【中圖分類號】R715 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-026-01

2型糖尿病具有病程久、不易治愈、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，多數(shù)患者對該病缺乏充分的認(rèn)識(shí)和了解，無良好的自我護(hù)理能力，血糖會(huì)大幅度波動(dòng)，不利于控制血糖和疾病進(jìn)展，因此實(shí)施有效、科學(xué)的健康教育十分必要[1]。筆者對55例2型糖尿病患者實(shí)施看圖對話互動(dòng)式健康教育，分析如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 遴選110例2型糖尿病患者，均為2017年12月至2018年12月間我院接治，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)中的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];具有良好的行為能力和認(rèn)識(shí)能力;自愿參加，并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);排除交流或認(rèn)知功能障礙、精神疾病者以及合并心血管疾病、急性并發(fā)癥、心腦腎功能障礙者。基于數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組（n=55例）和對照組（n=55例），男性人數(shù)分別為30例、33例，女性人數(shù)分別25例、22例，年齡分別為（55.92±8.25）歲、（56.36±7.84）歲。兩組的臨床資料均可比（P>0.05）。

1.2 技術(shù)方法 先組建健康教育小組，成員由知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主治醫(yī)師組成，患者入院后由該小組收集患者臨床資料，評估自我管理能力等，建立健康檔案;入院3d后實(shí)施健康教育。（一）觀察組實(shí)施看圖對話互動(dòng)式健康教育：（1）看圖對話工具，由三部分組成：輔導(dǎo)員指南一本、對話卡片、彩圖（1.52m×0.91m）四幅，其中，輔導(dǎo)員指南可幫助設(shè)置互動(dòng)式的糖尿病相關(guān)課程和內(nèi)容;對話卡片的內(nèi)容包括自我管理誤區(qū)、糖尿病相關(guān)討論話題等，可于學(xué)習(xí)、討論過程中提供更多內(nèi)容和信息，它的發(fā)放具有隨機(jī)性，可使患者在學(xué)習(xí)過程中獲得實(shí)用性、趣味性以及掌握更多知識(shí);四幅彩圖的主題分別為與胰島素同在、健康運(yùn)動(dòng)和飲食、何為糖尿病、與糖尿病同行，它們生動(dòng)形象地展示出了糖尿病的病因、病理、定義、癥狀、分型、治療方法以及飲食注意事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)方法、自我保健方法等，每幅圖均可平鋪于桌面上，利于患者發(fā)現(xiàn)圖中的每個(gè)元素。（2）實(shí)施方法：首先，將圖畫平鋪于桌面上，輔導(dǎo)者組織約6名左右患者圍繞桌子就座，主題圖畫應(yīng)置于患者正前方，使每個(gè)患者均可清晰看到圖畫中的不同部分。然后，向患者介紹本次學(xué)習(xí)、討論的目的、形式、內(nèi)容、所用工具等，并將學(xué)習(xí)目標(biāo)卡、事實(shí)辨別卡、話題卡、誤區(qū)卡等對話卡片隨機(jī)發(fā)放給每位患者，借助語言提示、直觀圖畫等來促使患者展開交流、討論和表達(dá)自身體會(huì)、觀點(diǎn)、經(jīng)歷等，患者也可寫下自己遇到的問題和感興趣的話題，之后通過護(hù)師之口提出并展開討論、交流。護(hù)師結(jié)合護(hù)理工作中遇到的事例來正確引導(dǎo)、啟發(fā)患者積極參與到討論和學(xué)習(xí)過程中，并可參考實(shí)際情況使用島素訪談工具、胰島素筆等工具，以幫助患者記憶、理解相關(guān)內(nèi)容。（二）對照組實(shí)施常規(guī)健康教育：通過語言溝通交流、發(fā)放宣傳手冊等方式向患者介紹糖尿病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)其治療方式、運(yùn)動(dòng)、飲食等，并定期組織患者參加健康大講堂。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較兩組對糖尿病知識(shí)的掌握情況，應(yīng)用糖尿病自護(hù)行為量表（DSCS）評估自我管理能力，內(nèi)容包括足部護(hù)理、遵醫(yī)囑用藥、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、飲食控制、血糖監(jiān)測、血糖異常處理，各項(xiàng)均分為1～5分，總分為30分，分值越高，說明自我護(hù)理能力越強(qiáng)。（2）應(yīng)用自制健康教育滿意度調(diào)查問卷評估患者的滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度為前兩者例數(shù)之和與總例數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 21.0軟件的X2檢驗(yàn)、T檢驗(yàn)來分析兩組的計(jì)數(shù)資料（%）、計(jì)量資料（均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差，x±s）間的差異，P<0.05時(shí)顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病知識(shí)的掌握情況和自我管理能力分析 實(shí)施健康教育后，觀察組的知識(shí)掌握率為96.36%，DSCS評分為（24.93±3.09）分，比之對照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 滿意度分析 與對照組相比，實(shí)施看圖對話互動(dòng)式健康教育的觀察組的總滿意度更高，為94.55%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.2526，P<0.05）。見表2。

3 討論

健康教育在糖尿病的治療中具有重要作用，傳統(tǒng)健康教育的主要方法為口頭講解，形式固定、單一，內(nèi)容枯燥、費(fèi)解，不易為患者所接收和掌握，也會(huì)使其出現(xiàn)厭煩情緒[3]。因此，國際糖尿病聯(lián)盟推出了“看圖對話工具”，它是基于古希臘名醫(yī)希波克拉底的理論所創(chuàng)造，是在教育過程中應(yīng)用啟發(fā)式提問來代替單一灌輸知識(shí)的方式[4]。

它具有如下特點(diǎn)：（1）具有實(shí)用性、系統(tǒng)性、全面性、互動(dòng)性，綜合調(diào)動(dòng)聽覺、視覺、觸覺等器官來幫助患者充分掌握糖尿病的定義、生理病理變化、胰島素應(yīng)用注意事項(xiàng)、飲食和鍛煉方法等，利于患者實(shí)施正確的自行護(hù)理行為，科學(xué)調(diào)控血糖水平，防止發(fā)生并發(fā)癥，改善生存質(zhì)量[5];（2）生動(dòng)形象、圖文并茂、通俗易懂、寓教于樂，利于調(diào)動(dòng)患者的學(xué)習(xí)積極性，易于患者理解抽象的醫(yī)學(xué)知識(shí)，并營造了一種輕松的學(xué)習(xí)氛圍，患者可于學(xué)習(xí)、討論過程建立治療信念和獲得知識(shí)，改善了遵醫(yī)行為，增加了教育效能[6]。本研究將看圖對話互動(dòng)式健康教育應(yīng)用于2型糖尿病患者，研究結(jié)果顯示，實(shí)施健康教育后，觀察組的知識(shí)掌握率、DSCS評分以及總滿意度比之對照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證實(shí)看圖對話互動(dòng)式健康教育的效果頗優(yōu)。

綜上，看圖對話互動(dòng)式健康教育可提高患者的糖尿病知識(shí)掌握率，增強(qiáng)其自我管理能力，增加患者對健康教育的滿意度，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃艷，姜俊玲，陸葉紅，等.看圖對話互動(dòng)式教育在門診優(yōu)惠測血糖2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，22（1）：82-85.

[2] 錢榮立.關(guān)于糖尿病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型[J]. 中國糖尿病雜志，2000，8（1）：5-6.

[3] 余自娟，張艷，韓二環(huán)，等.糖尿病患者“看圖對話”互動(dòng)式教育發(fā)展與應(yīng)用[J].中國健康教育，2017，33（12）：1148-1151.

[4] 王桂花.看圖對話互動(dòng)式教育在2型糖尿病患者血糖控制中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：112-113.

[5] 沈夏英，陳婷婷，楊宗瑜，等.“看圖對話”互動(dòng)式教育防治社區(qū)2型糖尿病的模式探討[J].上海醫(yī)藥，2016，37（16）：41-43.

[6] 莫璀瑛，馬綺文.“看圖對話”互動(dòng)式教育方法在2型糖尿病患者控制血糖的效果觀察[J].心電圖雜志（電子版），2018，7（4）：161-162.