黃義強

郴州市第四人民醫(yī)院放射科 湖南郴州 423000

肌內(nèi)黏液瘤是臨床上一種極為少見的良性腫瘤，粘液瘤發(fā)生在骨骼肌中的幾率更是極為少見。肌內(nèi)黏液瘤一般發(fā)生在人體的大肌群[1]，雖然是一種良性腫瘤，但是還是要及時治療，讓患者早日擺脫病痛的折磨。在臨床上診斷骨骼肌內(nèi)黏液瘤最常見的方法就是采用MRI 與CT，這兩種方法可以更快、更加準確的診斷出患者肌內(nèi)黏液瘤的具體位置[2]。因此，本研究將重點針對MRI 與CT 這兩種診斷方法展開討論，對比分析MRI 與CT 在骨骼肌內(nèi)黏液瘤的影像學表現(xiàn)及診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

收集2018年6月～2019年6月我院收治的骨骼肌內(nèi)黏液瘤患者60 例，將其分為對照組與觀察組。觀察組30 例，采用MRI 檢查，觀察組男性12 例，女性18 例，年齡40～65歲，平均年齡（49.5±7.2）歲，病程6 個月～5年；對照組30 例，采用CT 檢查，對照組組男性13 例，女性17 例，年齡45～68 歲，平均年齡（51.5±7.4）歲，病程5 個月～5年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用CT 檢查，采用西門子螺旋CT 機，電壓120kV，電流250mA 溫度控制在15℃～24℃，相對濕度控制在25%～26%，掃描層厚為5mm，根據(jù)檢查目的讓患者選擇仰臥/俯臥，升高檢查床到一定高度后送入掃描孔中，掃描患者疑似病變的部位。

觀察組患者采用MRI 檢查，GE 超導(dǎo)型1.5MR 掃描儀，讓患者取仰臥位，身體自然伸直，叮囑患者在掃描過程中該保持靜止狀態(tài)，掃描方位以矢狀位和冠狀位為主，掃描中心定于關(guān)節(jié)間隙水平。掃描參數(shù):自旋回波（SE)序列T1WI TR=450～500ms，TE=14ms，平均次數(shù)2 次)，梯度回波( MED) 序列T2 WI TR=800～1000ms，TE=26ms，翻轉(zhuǎn)角30°，平均次數(shù)1 次)，矩陣256×256。掃描層厚為3mm，間隔1mm。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，%表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的影像學表現(xiàn)比較

CT 影像學表現(xiàn)：掃描結(jié)果大多數(shù)呈現(xiàn)圓形囊性低密度病灶，CT 值約8-18HU，分布均勻，輪廓清晰，有囊腫出現(xiàn)，但是診斷不明確。診斷結(jié)果顯示，CT 檢查得到腓腸肌內(nèi)黏液瘤8 例，腓骨長肌內(nèi)黏液瘤5 例，股內(nèi)側(cè)肌內(nèi)黏液瘤7 例，肩胛舌骨肌內(nèi)黏液瘤4 例，誤診為囊腫6 例。

MRI 影像學表現(xiàn)：經(jīng)掃描發(fā)現(xiàn)，肌內(nèi)類圓形發(fā)生病變，邊界輪廓就清晰，腫塊呈囊性，T2WI 與T1WI 所呈現(xiàn)出的信號不同，前者為均勻高信號，后者為均勻低信號；脂肪抑制序列與T2WI 相似，呈現(xiàn)出明顯的均勻高信號，一些患者在掃描的過程中會出現(xiàn)條索狀的低信號分隔影，病灶周圍發(fā)現(xiàn)水腫，脂肪信號帶呈現(xiàn)出明顯特征。經(jīng)MRI 掃描診斷后，診斷結(jié)果顯示，MRI 檢查得到腓腸肌內(nèi)黏液瘤10 例，腓骨長肌內(nèi)黏液瘤8 例，股內(nèi)側(cè)肌內(nèi)黏液瘤6 例，肩胛舌骨肌內(nèi)黏液瘤5 例，誤診為囊腫1 例。具體病灶部位診斷結(jié)果如表1所示。兩組病灶部位差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但是囊腫誤診率差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1：兩組患者病灶所處部位對比（%）

2.2 兩組患者的診斷價值比較

觀察組MRI 診斷為骨骼肌內(nèi)黏液瘤29 例，誤診為囊腫1例，診斷符合率為96.67%；對照組經(jīng)CT 診斷為骨骼肌內(nèi)黏液瘤24 例，誤診為囊腫6 例，診斷符合率為80%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

黏液瘤多發(fā)于中老年人，女性患者多于男性患者，常見病發(fā)部位多為肌肉群組織、皮下組織，而發(fā)生在骨骼肌內(nèi)的黏液瘤為極少數(shù)[3-4]。變異的成纖維細胞造成粘多糖持續(xù)增加，導(dǎo)致黏液過多，長久聚集無法消散，從而衍生為骨骼肌內(nèi)黏液瘤。黏液瘤生長速度緩慢，病程時間久[5-6]，不會發(fā)生惡性轉(zhuǎn)移，是一種比較特殊的良性腫瘤。臨床表現(xiàn)為局部會出現(xiàn)包塊，可能會伴有疼痛，行完整切除手術(shù)治療最為合適，切除后不會出現(xiàn)復(fù)發(fā)率。MRI 檢查的影像學表現(xiàn)主要特征為患者的肌肉組織有清晰可見的腫塊[7]，信號均勻，T2WI 呈高信號；T1WI 呈低信號；FS 呈顯著性高信號，病灶表現(xiàn)為肌肉水腫，容易誤診為囊腫。通過對收治的60 例骨骼肌內(nèi)黏液瘤患者分別采取了MRI 檢查和CT 檢查[8]，結(jié)果顯示，兩種診斷方法都有較好的診斷效果，但是CT 檢查出現(xiàn)囊腫誤診率較高，MRI檢查所呈現(xiàn)的影像學表現(xiàn)更為準確，診斷價值更高。