陳海寧

“胃乃水谷之海，日受其新以易其陳，一日一便，乃常度也。”這是古人對(duì)正常排便的論述。那么什么是便秘呢？國(guó)內(nèi)的專家共識(shí)給出的定義是：便秘是多種疾病的一個(gè)癥狀，在不使用瀉劑的情況下，7天內(nèi)自發(fā)性排空糞便不超過3次且糞便干硬，常有排便困難。其實(shí)便秘與日常的飲食習(xí)慣相關(guān)，預(yù)防便秘，從注意飲食開始。

【多喝水】

水能使腸腔內(nèi)保持足夠的使大便軟化的水分，從而達(dá)到預(yù)防大便干燥的目的?！吨袊?guó)居民膳食指南》建議每人飲水1500～1700毫升/天，夏季由于流汗和皮膚蒸發(fā)水分更多，飲水量建議達(dá)到2000毫升/天。

【多攝入高纖維食物】

該類食物可促進(jìn)糞便膨脹、增加糞便體積，進(jìn)一步增加腸道內(nèi)的壓力，刺激腸蠕動(dòng)，從而起到預(yù)防和緩解便秘的作用，最好是在每日的飲食清單中有高纖維食物，包括紅薯、玉米、燕麥、小米、高粱等。如果已經(jīng)有便秘的癥狀，可以單純進(jìn)食燕麥片，可以起到很好的通便作用。同時(shí)蔬菜、水果膳食纖維含量高。比如芹菜、韭菜、菠菜、包心菜等，具有良好的通便作用。蘋果含有果膠，果膠可以保護(hù)腸壁、活化腸道內(nèi)有益細(xì)菌、調(diào)整胃腸功能，能夠有效地清理腸道、潤(rùn)腸通便;獼猴桃含膳食纖維豐富，可以快速清除體內(nèi)的有害代謝產(chǎn)物;柑橘能促進(jìn)腸蠕動(dòng)和消化;熟香蕉膳食纖維含量高，同時(shí)富含鎂，鎂具有輕瀉、軟化糞便的作用。

【適當(dāng)吃些含油脂的食物】

油脂能滑利腸道、潤(rùn)腸通便。建議體重正常、血脂正常的便秘患者每天一小把。瓜子仁、核桃、松子仁、杏仁、腰果、芝麻等種仁類食品，在提供油脂的同時(shí)還含有豐富的維生素B1。B族維生素可以促進(jìn)消化液分泌，維持和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，有利于排便。而體內(nèi)維生素B1不足，會(huì)影響神經(jīng)傳導(dǎo)，減緩胃腸蠕動(dòng)，不利于食物的消化吸收和排泄，容易造成便秘。

【必要時(shí)可以服用產(chǎn)生氣體的食物】

產(chǎn)生的氣體可以刺激腸道蠕動(dòng)，比如洋蔥、蘿卜、黃豆等。同時(shí)要注意，盡量避免可以增加便秘的食物，對(duì)已經(jīng)有便秘癥狀的患者，應(yīng)少食或禁食辣椒、蔥、蒜、酒等刺激性食品?？傊?，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，糾正偏食的不良習(xí)慣，可以起到良好的預(yù)防和治療便秘的作用。

在經(jīng)過飲食上調(diào)整努力之后仍然未能改善癥狀的，需要在針對(duì)病因治療的同時(shí)考慮使用腸道動(dòng)力藥或使用瀉藥。

常用藥物如下：1）胃腸動(dòng)力藥，包括莫沙必利、普卡必利等;2）容積性瀉劑，如果膠鉍等可溶性纖維素;3）鹽類瀉劑，如硫酸鎂等，刺激性瀉劑包括大黃、番瀉葉、蘆薈;4）滲透性瀉劑，如乳果糖、聚乙二醇;5）潤(rùn)滑性瀉劑：能潤(rùn)滑腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，包括甘油、蜂蜜、液體石蠟等。根據(jù)《世界胃腸組織指南2010》，上述藥物中，滲透性藥物聚乙二醇的循證學(xué)依據(jù)最高，為A級(jí)，乳果糖等為B級(jí)。