李增烈

最近有幾位患者來就診時，都帶著自購的“三聯(lián)”胃藥片（以下簡寫“三聯(lián)”）給我看，有的“三聯(lián)”是質子泵抑制劑加兩種抗生素，有的是鉍劑加兩種抗生素。這幾位患者中，有胃鏡診斷為慢性胃炎的;有幽門螺桿菌檢查為陽性的;有從未做過檢查的。他們都誤以為胃炎都可用“三聯(lián)”胃藥片進行治療。

“三聯(lián)”甚至“多聯(lián)”的用藥方法，目前主要是用于根治幽門螺桿菌，說明書上也有提示。因此，沒有幽門螺桿菌（陰性）的患者，或者沒有經過檢測的胃部不適患者，用“三聯(lián)”治療是沒有意義或者盲目的。

首先，慢性胃炎患者幽門螺桿菌的陽性率雖然很高，約40%～60%，但并非100%，沒有檢查結果而用“三聯(lián)”胃藥片，有“放空炮”的可能。其次，若抗生素的應用存在過量，有可能引起新的病癥，如過敏、腸道菌群失調等，顯然得不償失。

根治幽門螺桿菌是治療細菌陽性胃炎的重要措施，但不是治療的全部。慢性胃炎常常同時有胃黏膜糜爛、出血、疼痛、嘔吐、消化不良等癥狀，必須對癥處理。有時這些處理要在根治細菌之前進行，患者自己無法做出決定，只得靠臨床醫(yī)生拿主意。

可見，自己買“三聯(lián)”治療幽門螺桿菌，也許方便一點，卻難以準確對癥，也存在安全隱患。

此外，從治療幽門螺桿菌方面看，“三聯(lián)”用藥組合還有些講究。最好能參考過去使用抗生素、以往治療幽門螺桿菌的方案、所在地區(qū)細菌耐藥情況、藥物過敏史等方面來組方。這就像去餐廳用餐，吃“兩素一葷”的套餐雖然也可以，但如果根據(jù)口味，聽店主的推薦點幾個菜，肯定更能滿足味蕾的要求。