林瑜萍　謝衛(wèi)妹

[摘要] 目的 探究糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者應用多樣性護理方式的效果。 方法 選取2017年5月—2018年6月該院收治的糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者134例，將其分為對照組和實驗組，每組患者67例。對照組給予常規(guī)護理，實驗組給予多樣性護理，對比兩組患者在治療中的血糖指標變化水平、對治療的依從性及各項生活質量評分。 結果 實驗組患者空腹血糖（FBC）、餐后2 h血糖（2 hPG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）等值顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組患者對治療的依從性顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組患者生理功能、心理功能、軀體功能及社會功能等指標評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者中應用多樣性護理顯著提高患者對治療的依從性，保持患者血糖水平的平穩(wěn)，提高患者預后的生活質量。

[關鍵詞] 多樣性護理;糖尿病;創(chuàng)傷性骨折

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0135-02

近年來隨著老齡化人口的增多，人們飲食習慣改變，糖尿病患者的發(fā)病率逐年增加。其是一種慢性代謝性疾病，其發(fā)病的原因常與患者遺傳因素、自身免疫及環(huán)境因素等有關。如果患者血糖持續(xù)升高，極易造成對各器官的損害，影響患者的健康[1]。當血糖持續(xù)升高，達到一定高值后，還會導致糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生，威脅患者的生命健康。而老年患者身體素質較差，骨質疏松嚴重，極易導致創(chuàng)傷骨折的發(fā)生。而創(chuàng)傷骨折患者又需長期臥床，由于機體代謝變慢，糖尿病的水平也會相應的升高，極易引起其他相關并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者預后療效及正常生活[2]。因此，將多樣性護理應用于糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者中，并取得較滿意的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者134例，將其分為對照組和實驗組，每組患者67例。其中對照組男性患者32例，女性患者35例，年齡42～78歲，平均年齡（63.54±8.54）。實驗組男性患者30例，女性患者37例，年齡44～80歲，平均年齡（65.64±8.74）歲，對比兩組患者資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組給予常規(guī)護理，實驗組給予多樣性護理，具體方法如下。

1.2.1? 心理護理? 與患者建立良好的護患關系，獲得患者信任，使患者能夠將心中的不良情緒主動傾訴，護理人員應常與患者溝通、交流，及時了解患者的不良心理，給予針對性的心理疏導，滿足患者的基本需求，給予其幫助，指導患者家屬對患者的心理護理，給予其最大的支持和理解，從而提高患者對治療的依從性。

1.2.2? 飲食護理? ①根據(jù)患者病情和血糖水平，給予其針對性的飲食指導，制定詳細的飲食計劃，指導患者蔬菜、主食及水果的攝入量，并合理的安排每餐時間，減量少食多餐。②可安排專業(yè)的護理人員講解飲食的制作方法及相關原則，指導患者嚴格按照規(guī)定進行合理的飲食。③指導患者如何選取每餐的食材，保證每日有充足的營養(yǎng)攝入[3]。

1.2.3? 中醫(yī)護理? 定期為患者進行腹部按摩，其能顧有效的加快血液循環(huán)，促進胃腸蠕動，促進機體的代謝，促進飲食的消化和吸收，有效的提高胰島的功能，促進胰島素的分泌。按摩腎系穴、胰腧穴，力度適中，每日按摩一次，5 min/次。同時，還可采用針灸的方法，對患者腎、胃、脾等器官進行綜合的調理。

1.2.4? 用藥護理? 指導患者遵醫(yī)囑用藥，為患者講解藥物的相關知識及服藥的重要性，指導患者用藥劑量和用藥禁忌，禁止患者擅自用藥和調整劑量，保證患者的用藥安全。指導患者不良反應發(fā)生的癥狀，使患者在用藥時能夠及時發(fā)現(xiàn)，及時報告[4]。

1.2.5? 給予患者完善的健康教育? 根據(jù)患者知識背景及理解能力，進行診斷性的宣教，其中包括糖尿病相關知識、創(chuàng)傷性骨折的相關知識，主要針對患者的不良生活習慣，如吸煙、飲酒、熬夜等。同時為患者講解上述因素造成后果，使患者能夠加強自我護理。為患者講解不良心理因素對疾病造成的影響，指導患者如何控制飲食，如何服藥及如何根據(jù)自身的情況進行鍛煉等。也可發(fā)放圖文、手冊、科普資料或播放視頻，組織講座等對患者進行全面的指導[5]。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者在治療中的血糖指標變化水平、對治療的依從性及各項生活質量評分。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，用χ2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗計量資料，其表示方法分別為[n（%）]、均數(shù)±標準差（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組患者血糖控制水平

血糖控制水平，詳見表1。

2.2? 對比兩組患者的生活質量及對治療的依從性

生活質量及對治療的依從性，見表2。

3? 討論

糖尿病為一種終生慢性代謝性疾病，且無法治愈，隨著病情的逐漸發(fā)展，患者常需要長期應用藥物維持血糖的水平，一旦血糖持續(xù)高值，極易造成機體器官的損害，病情嚴重患者極易導致患者的死亡[6]。而糖尿病為老年人群的常見病，患者本身機體素質差，常會在生活中因各種外力因素造成機體的創(chuàng)傷骨折，兩者同時發(fā)生，極易導致患者的血糖水平升高，造成其他相關并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的健康和生命造成嚴重的威脅。所以在給予患者有效治療的同時，應提供完善護理措施，從而提高患者預后療效，改善患者的血糖水平[7]。近年來，隨著醫(yī)療護理的發(fā)展和進步，臨床加強對護理工作的重視，其通過不斷的改革和創(chuàng)新，提高患者的治療效果，尤其針對較復雜的合并癥，使人們對護理工作更加的重視。而有很多護理模式應用于糖尿病合并創(chuàng)傷骨折中，其中多樣性護理取得效果最顯著[8]。多樣性護理為一種綜合性的護理模式，其能夠以患者為中心，根據(jù)患者病情給予針對性的護理及指導，有效的彌補常規(guī)護理的不足。其能夠在常規(guī)護理的基礎上，為患者提供心理護理、飲食護理、用藥護理及中醫(yī)護理等，將護理措施精細化、全面化。其中心理護理有效的改善患者的不良心理情緒，飲食護理使患者能夠每日進行合理的飲食，保證足夠從而提高患者的治療效果和預后療效[9]。

通過該次研究觀察實驗組患者空腹血糖（FBC）、餐后2 h血糖（2 hPG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）等值顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組患者對治療的依從性顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組患者生理功能、心理功能、軀體功能及社會功能等指標評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病合并創(chuàng)傷骨折患者應用多樣性護理有效的改善患者的血糖水平，避免因高血糖而導致的并發(fā)癥，提高患者創(chuàng)傷骨折的治療效果，提高患者的生活質量。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-02-19）