葉東矗 陳木子

受制于網(wǎng)絡(luò)傳輸速率限制，智慧醫(yī)院的發(fā)展長(zhǎng)期停留在概念階段。當(dāng)前，5G技術(shù)已進(jìn)入試用階段，作為跨時(shí)代的移動(dòng)通信技術(shù)，5G技術(shù)極大地提高了數(shù)據(jù)傳輸速率和效果，構(gòu)筑起萬物互聯(lián)的基礎(chǔ)設(shè)施，支撐智慧社會(huì)新發(fā)展。隨著醫(yī)療行業(yè)融入更多的人工智慧，借助5G技術(shù)智能化，智慧醫(yī)院正在走進(jìn)尋常百姓生活[1-2]。

隨著我國(guó)人民的生活質(zhì)量不斷提高、政府對(duì)民生問題的重視，醫(yī)療問題也備受民眾和政府的關(guān)注?，F(xiàn)階段國(guó)內(nèi)公共醫(yī)院管理系統(tǒng)尚不完善，尤其以“效率不高的醫(yī)院體系、質(zhì)量欠佳的醫(yī)院服務(wù)和看病難且貴的就醫(yī)現(xiàn)狀”問題成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)[3]。大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院無人問津以及患者就診手續(xù)繁瑣等問題均由醫(yī)院信息不暢通、醫(yī)療資源兩極分化和醫(yī)院監(jiān)督機(jī)制不健全等原因?qū)е?，已成為影響社?huì)和諧和制約醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的重要因素，故需借助5G時(shí)代建立智慧醫(yī)院信息平臺(tái)，使患者可以享受便利、安全和優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，緩解“看病難、看病貴”問題[4-5]。

1 智慧醫(yī)院概述

智慧醫(yī)療指通過打造健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，利用最先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng)，逐步達(dá)到信息化。在此基礎(chǔ)上，各醫(yī)院均對(duì)“智慧醫(yī)院”進(jìn)行了不同程度的探索，力求把信息化技術(shù)和智能技術(shù)(包括人工智能技術(shù))應(yīng)用在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域[6]。目前定義的智慧醫(yī)院主要包括3大領(lǐng)域：①面向醫(yī)務(wù)人員的“智慧醫(yī)療”，主要指以電子病歷為核心的信息化建設(shè)，借助醫(yī)院局域網(wǎng)使電子病歷和影像、檢驗(yàn)等其他系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通；②面向患者的“智慧服務(wù)”，主要指借助現(xiàn)有智能化設(shè)備讓患者感受更加方便和快捷的就醫(yī)體驗(yàn)，如醫(yī)院掛號(hào)繳費(fèi)一體機(jī)、自助報(bào)告打印機(jī)的應(yīng)用，患者可通過手機(jī)預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約診療和出院結(jié)算等；③面向醫(yī)院的“智慧管理”，精細(xì)化的成本核算是醫(yī)院精細(xì)化管理的重要依據(jù)，借助信息化管理系統(tǒng)，管理者用手機(jī)或辦公室電腦就可看到全院運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，包括辦公自動(dòng)化(office automation，OA)系統(tǒng)及醫(yī)院內(nèi)部后勤管理等，該領(lǐng)域即為醫(yī)院的智慧管理[7-8]。

2 智慧醫(yī)院建設(shè)

2.1 智慧醫(yī)院建設(shè)目標(biāo)

信息化程度不高的醫(yī)院常存在醫(yī)護(hù)工作效率不高、患者服務(wù)體驗(yàn)不佳及內(nèi)部管理機(jī)制滯后3方面問題。因此，智慧醫(yī)院建設(shè)的主要目標(biāo)就是針對(duì)這3個(gè)問題逐一解決。

(1)提升醫(yī)護(hù)工作效率?，F(xiàn)階段醫(yī)院各種關(guān)鍵信息多由人為記錄、紙質(zhì)存儲(chǔ)，從而導(dǎo)致現(xiàn)有信息資源分散、缺乏信息共享和整合，難以支持跨領(lǐng)域的綜合分析，因此，借助智慧醫(yī)院系統(tǒng)統(tǒng)一格式錄入信息，以實(shí)現(xiàn)如下功能并提升效率。①系統(tǒng)錄入患者信息：減少人工筆錄失誤，提高工作效率；②準(zhǔn)確記錄醫(yī)囑信息：記錄方式更簡(jiǎn)潔，管理更方便；③任務(wù)自動(dòng)提醒：隨時(shí)接收系統(tǒng)信息，避免人為疏漏；④藥品診療項(xiàng)目錄入提醒：包括藥物禁忌等；⑤醫(yī)囑執(zhí)行查詢：隨時(shí)查看醫(yī)囑執(zhí)行情況保證其正常執(zhí)行；⑥條形碼或射頻識(shí)別(radio frequency identification，RFID)掃描：減少工作誤差，規(guī)范工作流程[9]。

(2)增強(qiáng)患者服務(wù)體驗(yàn)。傳統(tǒng)排隊(duì)掛號(hào)方式往往排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、效率低，甚至經(jīng)常出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)后無號(hào)可掛情況。借助智慧醫(yī)院系統(tǒng)，除解決排隊(duì)掛號(hào)問題外，還須能滿足下述使用需求。①手機(jī)預(yù)約掛號(hào)：可有效緩解掛號(hào)難、排隊(duì)難；②檢查結(jié)果查詢：可第一時(shí)間告知檢查結(jié)果，提高效率；③醫(yī)囑查詢服務(wù)：按醫(yī)囑服藥，避免就診誤區(qū)；④電子病歷：病歷信息電子化，方便醫(yī)生及患者。

(3)優(yōu)化內(nèi)部管理機(jī)制。常用醫(yī)院信息化系統(tǒng)包括醫(yī)院綜合管理系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system，HIS)、OA系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(laboratory information system，LIS)、醫(yī)學(xué)影像歸檔及傳輸系統(tǒng)(picture archiving and communication systems，PACS)、放射學(xué)信息系統(tǒng)(radiology information system，RIS)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)和后勤能耗監(jiān)管系統(tǒng)等，但整合度不高、數(shù)據(jù)不統(tǒng)一。整合的智慧醫(yī)院系統(tǒng)平臺(tái)能除去不同系統(tǒng)間的壁壘和各種重復(fù)環(huán)節(jié)，在降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的同時(shí)提高運(yùn)營(yíng)和監(jiān)管效率[10]。整合的智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)，能對(duì)就診量、患者檢查及出入院情況、醫(yī)生用藥情況、醫(yī)?；鹗褂?、財(cái)務(wù)結(jié)余、后勤能耗及運(yùn)維費(fèi)用等涉及業(yè)務(wù)運(yùn)作的每項(xiàng)數(shù)據(jù)做到實(shí)時(shí)監(jiān)控，合理進(jìn)行內(nèi)部管理。智慧醫(yī)院系統(tǒng)平臺(tái)見圖1。

圖1 智慧醫(yī)院系統(tǒng)平臺(tái)

2.2 智慧醫(yī)院系統(tǒng)建設(shè)

智慧醫(yī)院建設(shè)以數(shù)據(jù)為中心，構(gòu)建通信網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)。通過平臺(tái)層建設(shè)結(jié)合豐富的終端和接入方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療應(yīng)用的可成長(zhǎng)、可擴(kuò)充，打造面向未來的智慧醫(yī)院系統(tǒng)。醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)是智慧醫(yī)院的核心，其實(shí)質(zhì)是將各種信息傳感設(shè)備，如RFID裝置、紅外感應(yīng)器、定位系統(tǒng)、激光掃描器及醫(yī)學(xué)傳感器等各種裝置與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合起來形成的一張巨大網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、移動(dòng)辦公、移動(dòng)查房及智能救護(hù)車等醫(yī)院資源的智能化、信息共享與互聯(lián)[11-12]。智慧醫(yī)院系統(tǒng)框架見圖2。

圖2 智慧醫(yī)院系統(tǒng)框架

3 智慧醫(yī)院平臺(tái)應(yīng)用

3.1 手機(jī)一卡通應(yīng)用

智能手機(jī)的普及極大方便了人們生活，手機(jī)二維碼已能夠替代普通IC卡功能。醫(yī)院職工和住院患者只需將手機(jī)二維碼亮出，手機(jī)就具有門禁控制、支付交易和身份認(rèn)證等功能，就能在醫(yī)院內(nèi)代替飯卡、門禁卡及考勤卡等證卡，在智慧醫(yī)院內(nèi)暢通無阻，促進(jìn)醫(yī)院信息化管理水平提高，見圖3。

圖3 手機(jī)一卡通應(yīng)用

3.2 醫(yī)療平臺(tái)應(yīng)用

(1)電子病歷。現(xiàn)階段電子病歷正向結(jié)構(gòu)化電子病歷過渡，利用智慧醫(yī)院平臺(tái)，可為醫(yī)院提供基于系統(tǒng)架構(gòu)的功能完善、格式統(tǒng)一的電子病歷系統(tǒng)，以實(shí)現(xiàn)高效的業(yè)務(wù)處理，全面的醫(yī)療數(shù)據(jù)采集、集成和綜合利用[13]。通過智慧醫(yī)院平臺(tái)將電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行延伸，醫(yī)生通過移動(dòng)終端即可遠(yuǎn)程登陸電子病歷系統(tǒng)。

(2)遠(yuǎn)程會(huì)診及探視?；?G網(wǎng)絡(luò)的遠(yuǎn)程會(huì)診及探視系統(tǒng)，醫(yī)生能隨時(shí)隨地診斷患者病情，家屬也可隨時(shí)隨地探視患者情況。

(3)移動(dòng)云查房。借助智慧醫(yī)院系統(tǒng)，醫(yī)生可隨時(shí)隨地查房，避免緊急情況處理不及時(shí)的情況；可借助系統(tǒng)減少紙質(zhì)申請(qǐng)、報(bào)告和病歷的重復(fù)。通過移動(dòng)終端，可克服桌面系統(tǒng)束縛，讓醫(yī)生回到患者身邊，與患者臨床檢查治療同步交流，減少患者心理負(fù)擔(dān)[14]。

(4)智能救護(hù)車。傳統(tǒng)救護(hù)車接到患者后，車上僅能臨時(shí)處理而無法精準(zhǔn)診斷，常貽誤病情而出現(xiàn)救助不及時(shí)情況，智能救護(hù)車可借助智慧醫(yī)院平臺(tái)，對(duì)車載醫(yī)療儀器、設(shè)備進(jìn)行數(shù)據(jù)采集和記錄，并實(shí)時(shí)傳回中心平臺(tái)，可在移動(dòng)中進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷。同時(shí)，可實(shí)時(shí)定位救護(hù)車位置，在救護(hù)車到達(dá)醫(yī)院之前做好急救準(zhǔn)備工作[15-16](圖4)。

圖4 醫(yī)療平臺(tái)應(yīng)用

3.3 移動(dòng)辦公應(yīng)用

基于5G網(wǎng)絡(luò)的移動(dòng)辦公，能將現(xiàn)有的辦公系統(tǒng)從電腦延伸至手機(jī)、智能手表等便攜終端，擺脫固定場(chǎng)所和固定設(shè)備的辦公限制，通過智能便攜終端，用戶可在任何時(shí)間和任何地點(diǎn)，安全、高速及穩(wěn)定地訪問辦公和醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)，隨時(shí)隨地查詢信息、瀏覽郵件和處理公文，使工作更加輕松、便捷[17-18]。移動(dòng)辦公可極大加快辦公流程，提高辦公效率，見圖5。

圖5 移動(dòng)辦公應(yīng)用

4 展望

隨著5G時(shí)代的到來，相信物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用必將取得長(zhǎng)足發(fā)展，實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)院對(duì)人的精準(zhǔn)化醫(yī)療和對(duì)物的智能化管理。智慧醫(yī)院可極大地支持醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療信息、藥品信息、人員信息、管理信息、設(shè)備信息的數(shù)字化采集、存儲(chǔ)、處理乃至傳輸和共享等，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療過程透明化、醫(yī)療流程科學(xué)化、醫(yī)療信息數(shù)字化以及服務(wù)溝通人性化，達(dá)到提升醫(yī)護(hù)工作效率、增強(qiáng)患者服務(wù)體驗(yàn)和優(yōu)化內(nèi)部管理機(jī)制的目的[19-20]。