陳玉冰 鄭瑤瑤 夏美杏

溫州市人民醫(yī)院 浙江省溫州市 325000

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中最重要的科室之一，該科室患者病情復(fù)雜，病勢(shì)發(fā)展迅速，故治療和護(hù)理難度較大，不僅易產(chǎn)生護(hù)患糾紛，還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種高質(zhì)量的人性化護(hù)理模式，能夠?yàn)榛颊叩纳硇慕】堤峁┍Ｕ?，從而達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量的目的[2]。本文筆者將2017年12月至2018年11月期間我院神經(jīng)內(nèi)科收治的部分患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)有分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基本資料

選取我院上述時(shí)期患者98例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各49例，其中對(duì)照組男26例，女23例；年齡25～77歲，平均年齡（51.33±4.82）歲；主要疾病類型包括腦梗死13例，突發(fā)性腦出血20例，神經(jīng)癲癇12例，其他4例。觀察組男29例，女20例；年齡28～75歲，平均年齡（50.55±3.95）歲；主要疾病類型包括腦梗死15例，突發(fā)性腦出血19例，神經(jīng)癲癇10例，其他5例。本次研究患者均自愿簽署知情協(xié)議書，所有患者均符合神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均無嚴(yán)重肝腎衰竭現(xiàn)象。兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等基本資料方面差異不具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，具體措施為：①成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，樹立優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)后成立護(hù)理小組，所有小組成員需熟練掌握護(hù)理技能，不斷提高工作責(zé)任心，堅(jiān)持以人為本、以患者為中心的護(hù)理理念，及時(shí)了解患者病情變化，為其提供具有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[3]。②加強(qiáng)輪班制度管理，優(yōu)化護(hù)理工作流程。在護(hù)理人員工作過程中，根據(jù)患者病情特點(diǎn)，制訂相應(yīng)的輪班制度，注意夜間值班人員的綜合素質(zhì)，在交接班過程中，應(yīng)加強(qiáng)交接班文書的書寫規(guī)范性，確保交接班準(zhǔn)確無誤，以此為患者提供高質(zhì)量的安全護(hù)理。③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。對(duì)生活自理能力較弱的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與其進(jìn)行溝通，主動(dòng)了解患者的需求，如主動(dòng)幫助其進(jìn)食、如廁、洗漱等，在此基礎(chǔ)上，需注意病房環(huán)境的管理，定期通風(fēng)換氣，合理控制室內(nèi)溫度和濕度，為患者提供良好的住院環(huán)境。④優(yōu)質(zhì)的心理干預(yù)。由于疾病的特殊性，神經(jīng)內(nèi)科患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁、不安的負(fù)面心理，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在心理問題，護(hù)理人員需及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并為其制訂相應(yīng)的心理康復(fù)計(jì)劃，努力幫助患者解決心理問題，加快康復(fù)速度[4]。⑤優(yōu)質(zhì)的飲食管理。護(hù)理人員在了解患者日常飲食習(xí)慣后，為其提供高營(yíng)養(yǎng)、高維生素、易消化、不刺激的食物，此外，針對(duì)存在高血壓癥狀的患者需嚴(yán)格控制其每天碘鹽攝入量。⑥院外定期回訪管理?；颊叱鲈汉?，護(hù)理人員需及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行電話回訪或上門訪視，了解患者的身心康復(fù)情況，并對(duì)其進(jìn)行有效指導(dǎo)，幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者日常生活能力。選取Barthel指數(shù)測(cè)評(píng)表對(duì)兩組神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行日常生活能力評(píng)分，其中包括進(jìn)食、洗澡、小便及大便控制、上下樓梯、修飾、如廁、穿衣、床椅轉(zhuǎn)移，平地行走等10項(xiàng)，得分越高說明患者日常生活能力越高。②患者護(hù)理舒適度。以調(diào)查問卷的形式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理舒適度調(diào)查，其中包括住院環(huán)境、心理感受、生理方面及護(hù)理質(zhì)量四項(xiàng)評(píng)分，各項(xiàng)滿分均為100分，得分越高說明患者舒適度越高。③患者并發(fā)癥發(fā)生率?；颊卟l(fā)癥主要包括下肢靜脈血栓、便秘、低血壓、尿潴留及上消化道出血，其中并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SSPS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的日常生活能力

分組護(hù)理后在日常生活能力方面，觀察組患者評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異具有可比性（P＜0.05），詳見表1。

表1 ：兩組患者生活質(zhì)量比較（，分）

表1 ：兩組患者生活質(zhì)量比較（，分）

注：①與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別 進(jìn)食 洗澡 小便控制 大便控制 上下樓梯 床椅轉(zhuǎn)移 修飾 如廁 穿衣 平地行走觀察組（n=49） 8.5±1.2① 3.9±1.1① 7.8±1.7① 8.2±1.4① 7.3±1.0① 12.9±1.1① 3.5±1.3① 8.1±1.7① 7.1±2.8① 11.7±1.5①對(duì)照組（n=49） 4.9±1.3 2.2±1.4 4.5±1.3 4.9±1.8 3.5±1.6 7.3±0.4 2.1±1.0 4.3±1.3 4.0±1.5 6.5±1.1

2.2 觀察兩組患者的護(hù)理舒適度

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理舒適度明顯高于對(duì)照組，兩組患者數(shù)據(jù)比較差異存在可比性（P＜0.05），詳見表2。

表2 ：兩組患者護(hù)理舒適度分析（，分）

表2 ：兩組患者護(hù)理舒適度分析（，分）

注：①與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別 住院環(huán)境 心理感受 生理方面 護(hù)理質(zhì)量觀察組（n=49） 88.45±1.95① 80.33±4.54① 86.42±5.81① 90.47±2.96①images/BZ_232_1007_703_1013_708.png對(duì)照組（n=49） 75.33±2.45 69.36±5.09 74.58±4.67 79.37±4.01

2.3 比較兩組患者并發(fā)癥情況

護(hù)理后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為12.24%，明顯低于對(duì)照組的30.61%，組間數(shù)據(jù)比較差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 ：兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科是治療腦梗死、腦出血等疾病的重要科室，該科室不僅要求優(yōu)質(zhì)的治療水平，對(duì)輔助治療的護(hù)理工作要求也極高[5]。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式對(duì)護(hù)理工作開展具有一定的限制性，且無法滿足當(dāng)下患者的護(hù)理需求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念是常規(guī)護(hù)理理念的提升，是一種新穎的現(xiàn)代化護(hù)理模式，其“一切為了患者”的服務(wù)理念能夠明顯提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者身體康復(fù)[6]。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念應(yīng)用到神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作中，不僅提升護(hù)理人員的護(hù)理技，還能建立良好的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科開展各項(xiàng)工作具有積極作用。

侯西嬋等[7]學(xué)者在研究中將神經(jīng)內(nèi)科收治的86例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各43例，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者日常生活能力及護(hù)理舒適度評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。本次研究結(jié)果與侯西嬋等學(xué)者研究結(jié)果基本一致。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念可明顯提高神經(jīng)內(nèi)科患者的生活質(zhì)量和護(hù)理舒適度，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床推廣價(jià)值。