張 瑛

甘肅省張掖市甘州區(qū)婦幼保健院 甘肅省張掖市 734000

婦科宮腔鏡手術(shù)是現(xiàn)代臨床婦科中較為常見的一種臨床微創(chuàng)手術(shù)，主要由膨?qū)m液等介質(zhì)使宮腔擴(kuò)張以后，通過纖維導(dǎo)光束與陰道鏡進(jìn)入宮腔內(nèi)部，對(duì)病患處進(jìn)行的觀察，在確定病灶后，予以手術(shù)的一種治療手段[1]。雖然此類手術(shù)可以做到微創(chuàng)，對(duì)身體傷害也小，但患者也容易引發(fā)水中毒的不良反應(yīng)癥狀[2]。我院為探究預(yù)防水中毒的措施，就針對(duì)術(shù)中護(hù)理配合的作用價(jià)值進(jìn)行了對(duì)比分析，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次臨床實(shí)驗(yàn)樣本為我院2016年7月至2018年12月期間入院接受治療的婦科宮腔鏡手術(shù)患者76例，將其隨機(jī)分為對(duì)照租和觀察組各38例，其中，對(duì)照組患者年齡22～70歲，平均（41.5±10.7）歲；觀察組患者年齡22～71歲，平均（41.7±10.3）歲；經(jīng)比較兩組患者的基本資料，均無顯著差異，P＞0.05，表明具有臨床對(duì)比研究價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，主要包括術(shù)前鎮(zhèn)定、安撫，術(shù)中監(jiān)護(hù)，術(shù)后抗感染、康復(fù)干預(yù)。

觀察組：在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上增加配合干預(yù)措施，主要內(nèi)容包括：①術(shù)前防范措施，主要在患者手術(shù)之前為患者講述基本的手術(shù)操作須知，讓患者能夠明白手術(shù)的可行性，與此同時(shí)也要檢查金屬接觸部位的漏電情況，及時(shí)做好篩查工作，避免術(shù)中發(fā)生電灼傷，同時(shí)檢查膨?qū)m液、手術(shù)儀器是否有污染，若有污染，應(yīng)盡早更換。②術(shù)中護(hù)理防范措施，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間較長，因此容易出現(xiàn)膨?qū)m液溢出的情況發(fā)生，為了避免患者水中毒，就需要加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的嚴(yán)格監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)情況，就需要及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，避免進(jìn)一步惡化。護(hù)理工作人員要密切觀察比控制患者脈動(dòng)壓力保持在100mmHg，同時(shí)在患者會(huì)陰處粘貼尾端帶有引流袋的腦科專用手術(shù)薄膜進(jìn)行液體回收，此時(shí)護(hù)理工作人員應(yīng)該密切關(guān)注患液體出入差值，若出入量差值在1000ml以上，此時(shí)必須告知麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生，及時(shí)給予患者氧治療、靜脈注意利尿劑等措施，預(yù)防患者出現(xiàn)水中毒。③術(shù)后防范措施，依據(jù)宮腔鏡手術(shù)常發(fā)盆腔感染、出血、心腦綜合征等并發(fā)癥，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征和宮腔情況，做好術(shù)后會(huì)陰護(hù)理，觀察患者是否有惡心、嘔吐情況等，做好緊急措施。另外，在患者術(shù)后的護(hù)理干預(yù)中，為避免患者體位傷害，必須將患者的兩腿固定，避免出現(xiàn)脫落情況的發(fā)生身體二次損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

注意觀察和記錄兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)（住院時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、術(shù)中出血量和腸胃功能恢復(fù)時(shí)間等），并并統(tǒng)計(jì)水中毒和并發(fā)癥（盆腔感染、術(shù)后出血、心腦綜合征等）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在本次的臨床數(shù)據(jù)分析中，所有數(shù)據(jù)均由SPSS17.0來進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料均由來表達(dá)，t進(jìn)行校驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則由%表達(dá)，X2來進(jìn)行校驗(yàn)。當(dāng)檢測(cè)結(jié)果P＜0.05時(shí)，則表明本次統(tǒng)計(jì)檢測(cè)結(jié)果，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)比較

通過比對(duì)分析，發(fā)現(xiàn)兩組患者術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)之間有明顯的差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 ：兩組患者臨床指標(biāo)比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥和水中毒情況比較

通過比較，發(fā)現(xiàn)觀察組水中毒、術(shù)后出血、盆腔感染、心腦綜合征等發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 ：兩組患者術(shù)后并發(fā)癥和水中毒情況比較

3 討論

隨著我國現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，人們對(duì)微創(chuàng)手術(shù)的認(rèn)可度也逐漸提升。雖然微創(chuàng)手術(shù)具有傷口小，對(duì)人體傷害小的優(yōu)勢(shì)，但此類手術(shù)的執(zhí)行仍存在一定的危險(xiǎn)系數(shù)[3]。而就婦科宮腔鏡手術(shù)中，造成水中毒的安全因素較多，由于醫(yī)療操作不熟練，為了充分暴露輸液，盲目加壓將脈動(dòng)壓力加至100mmHg以上，或者或者操作時(shí)間過長引起術(shù)中過量灌注流介質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)發(fā)生水中毒，或者探查過程中探查、麻醉等操作不當(dāng)造成子宮穿孔[4]。這些都導(dǎo)致患者容易發(fā)生水中毒的不良癥狀，嚴(yán)重威脅患者生命，任何處理不當(dāng)，都可能造成此類病情的發(fā)生，因此需要高度注意。而常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，雖然滿足了基本的臨床護(hù)理需求，但在執(zhí)行的過程中，仍不能滿足對(duì)應(yīng)的手術(shù)需求，因此仍可能造成臨床事件發(fā)生[5]。隨著我國醫(yī)護(hù)技術(shù)的不斷發(fā)展，大量文獻(xiàn)均有記載，應(yīng)用手術(shù)護(hù)理配合干預(yù)措施，能夠降低患者的水中毒發(fā)生率。但實(shí)際效果是否滿足我院臨床需求仍需實(shí)驗(yàn)對(duì)比研究。

基于此，對(duì)2017年6月至2018年6月期間入院接受治療的婦科宮腔鏡手術(shù)患者，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分組對(duì)比研究。在本次的臨床實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者的臨床水中毒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；這說明，在執(zhí)行手術(shù)護(hù)理配合干預(yù)的前提下，能夠有效預(yù)防水中毒的發(fā)生；兩組患者臨床指標(biāo)和術(shù)后感染率明顯的差異，P＜0.05；說明婦科宮腔鏡手術(shù)過程中護(hù)理配合措施預(yù)防水中毒措施能有效改善患者癥狀，降低術(shù)后感染率。

綜上，在醫(yī)療改革下，人性化、綜合化的干預(yù)措施正在逐漸成熟起來。術(shù)中配合護(hù)理在本質(zhì)上仍屬于人性化綜合護(hù)理的范疇。對(duì)于輔助手術(shù)的安全操作以及預(yù)防事件的發(fā)生率等均由較好的預(yù)控效果，婦科宮腔鏡手術(shù)過程中護(hù)理配合措施預(yù)防水中毒效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。