劉 娜 孔媛媛 韓亦平

德州市人民醫(yī)院 山東省德州市 253000

受到腫瘤對周圍神經(jīng)組織壓迫的影響，使得患者出現(xiàn)不同程度的癌痛癥狀，不但增加了患者機體上的痛苦，還使得患者產(chǎn)生消極、悲觀的情緒，進(jìn)而降低治療依從性以及抗?fàn)幉∧У男拍頪1]。所以，臨床上應(yīng)采取什么樣的方式才能有效降低患者的疾病痛苦、提高患者的生活質(zhì)量、緩解患者的不良情緒，是腫瘤科醫(yī)護(hù)人員以及患者廣泛關(guān)注的問題。癌痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理模式是腫瘤科癌痛管理的一種新型護(hù)理管理方法，在臨床上的應(yīng)用對腫瘤患者的癌痛具有一定的改善作用。因此，為探索癌痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)對腫瘤科癌痛管理的影響效果，筆者展開以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年1月～2017年12月腫瘤科收治的癌痛患者80例作為研究對象，根據(jù)患者入院的先后順序分為對照組與觀察組，每組40例。對照組，男22例，女18例，年齡32～75歲，平均（48.73±4.25）歲；觀察組，男21例，女19例，年齡31～73歲，平均（48.65±4.18）歲。兩組的年齡、性別等資料的差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取必須的腫瘤治療措施，治療過程中，對照組的疼痛護(hù)理方式為常規(guī)的疼痛護(hù)理，并給予其他基礎(chǔ)護(hù)理，密切監(jiān)測患者的生命體征、評估疼痛程度、對患者及其家屬開展腫瘤與癌痛的相關(guān)知識，促進(jìn)患者及家屬了解疼痛的原因；給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，緩解其負(fù)面情緒。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予癌痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理的方式，癌痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理的相關(guān)內(nèi)容如下：

（1）根據(jù)腫瘤科的醫(yī)護(hù)人員情況，建立合適的癌痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理團(tuán)隊，團(tuán)隊成員包括疼痛?？谱o(hù)士及護(hù)士長、個案管理人員、護(hù)理組長、腫瘤?？漆t(yī)生，根據(jù)入院后癌痛評估和護(hù)理、癌痛干預(yù)以及出院后的癌痛護(hù)理的順序展開癌痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理工作，切實結(jié)合患者的病情建立個性化的護(hù)理方案，設(shè)置科學(xué)的癌痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，其中包括癌痛評估的準(zhǔn)確性、病情變化監(jiān)測的及時性、癌痛護(hù)理記錄的準(zhǔn)確性以及癌痛干預(yù)效果等。

（2）癌痛評估準(zhǔn)確性。結(jié)合患者病情，對癌痛時間、部位、持續(xù)時間、不良反應(yīng)、處理方法進(jìn)行準(zhǔn)確評估，并建立個性化的NRS、VDS及FPS-R表格來評估患者的癌痛情況[2]。

（3）癌痛情況觀察及時性與準(zhǔn)確性?；颊呷朐汉?，癌痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理小組應(yīng)在8小時內(nèi)完成首次癌痛等級評估，采取手術(shù)治療的患者，在術(shù)后麻醉消退情況進(jìn)行全面評估，1小時1次，評估3次以上，若患者的癌痛較為嚴(yán)重，則采取適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛措施，緩解患者的疾病痛苦。

（4）癌痛護(hù)理記錄的管理。對患者的癌痛情況以及采取的護(hù)理與治療措施進(jìn)行全程記錄，并保證癌痛護(hù)理記錄的完整性、連續(xù)性、全面性，保持字跡清晰，盡量避免修改記錄。另外，準(zhǔn)確記錄健康教育知識宣講的時間、內(nèi)容等。

（5）癌痛干預(yù)效果管理。實施干預(yù)后，患者24小時內(nèi)的疼痛次數(shù)≤3次、止痛藥的使用次數(shù)≤3次、疼痛等級≤3分的表示干預(yù)有效[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理人員癌痛評估準(zhǔn)確率、護(hù)理記錄合格率；患者的癌痛控制滿意度、癌痛藥物使用準(zhǔn)確率、患者或家屬對健康教育的掌握程度等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料以n（%）表示，采用X2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的癌痛評估準(zhǔn)確率95.00%、護(hù)理記錄合格率97.50%、疼痛控制滿意率92.50%、藥物使用準(zhǔn)確率95.00%、健康教育知識掌握率90.00%，都顯著高于對照組85.00%、75.00%、77.50%、82.50%、75.00%，差異都具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 ：兩組的癌痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)比較[n（%）]

3 討論

中晚期腫瘤患者中，癌痛是最為頻繁的一種臨床癥狀，主要是因為腫瘤對四周的神經(jīng)造成了壓迫，給患者的身體帶來嚴(yán)重的痛苦，使得患者在難以忍受疼痛的情況下產(chǎn)生消極的心理情緒，嚴(yán)重降低患者的生存質(zhì)量。當(dāng)前，怎樣才能最大程度的降低腫瘤給患者帶來的疼痛感成為臨床上十分關(guān)注的問題，是臨床護(hù)理措施嚴(yán)重的重要內(nèi)容之一。癌痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理措施是一種新型的針對腫瘤疼痛的護(hù)理管理方法，通過準(zhǔn)確評估患者的疼痛程度、病情觀察、癌痛護(hù)理記錄、癌痛健康教育等形式，建立科學(xué)的癌痛護(hù)理方案，提高患者的癌痛護(hù)理管理質(zhì)量，降低患者的癌痛痛苦[4]。疼痛評估準(zhǔn)確率以及癌痛程度觀察的及時性與準(zhǔn)確性可使用專業(yè)的工具進(jìn)行評價，進(jìn)而結(jié)合患者的實際情況調(diào)整癌痛護(hù)理方案；癌痛護(hù)理記錄的管理必須保證記錄準(zhǔn)確、及時、完整、連續(xù)，才能更好的反應(yīng)癌痛護(hù)理方案的科學(xué)性；幫助患者了解癌痛的相關(guān)知識，提高其癌痛知識掌握程度，使得患者能夠清楚的了解自己的癌痛原因、持續(xù)時間、癌痛規(guī)律等，從而增強患者的癌痛心理準(zhǔn)備，樹立與病魔抗?fàn)幍膱远ㄐ拍頪5]。

本次研究中，對照組的疼痛護(hù)理方式為常規(guī)的疼痛護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予癌痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理的方式，研究結(jié)果反應(yīng)，觀察組患者的癌痛評估準(zhǔn)確率、護(hù)理記錄合格率、疼痛控制滿意率、藥物使用準(zhǔn)確率、健康教育知識掌握率都顯著高于對照組。所以，癌痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的管理，能有效提高癌痛評估的準(zhǔn)確性、護(hù)理記錄的合格率、疼痛控制的滿意率、藥物使用的準(zhǔn)確率以及患者的健康教育知識掌握率，對緩解患者的癌痛情況具有積極意義，值得臨床推廣。