李德遠(yuǎn)

甘肅省白銀市會(huì)寧縣楊崖集鎮(zhèn)衛(wèi)生院 甘肅省會(huì)寧縣 730714

隨著生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，不但提升了人們的生活質(zhì)量，而且增加了胃潰瘍的發(fā)生幾率[1]。當(dāng)胃潰瘍處在發(fā)作期時(shí)，臨床將其稱之為活動(dòng)性胃潰瘍，在這一時(shí)期，患者經(jīng)常會(huì)感覺(jué)上腹中線左側(cè)部位或者左上腹部位有明顯痛感，具體描述為鈍痛、燒灼痛、椎痛、壓迫或者是脹痛[2]。由于疼痛容易反復(fù)發(fā)作，且?guī)в谐掷m(xù)性，會(huì)給患者的正常生活造成阻礙，因此，需要患者及早確診，積極治療?；诖?，本次研究以我院已收治的52例活動(dòng)性胃潰瘍患者為例，分析并探討了香砂六君子湯加減治療的臨床效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院2018年5月至2019年5月收治的活動(dòng)性胃潰瘍患者52例，并根據(jù)患者所選方案的不同，將其劃分為兩個(gè)組別，即：實(shí)驗(yàn)組（n=26）和參照組（n=26）。經(jīng)內(nèi)鏡檢查，所有參與此次研究的患者均符合活動(dòng)性胃潰瘍的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組患者中有17例男性，9例女性，年齡24～67歲，平均（45.97±6.42）歲，病程0.25～4.36年，平均（2.18±1.43）年。參照組患者中有16例男性，10例女性，年齡24～68歲，平均（46.21±6.85）歲，病程0.30～4.51年，平均（2.25±1.37）年。從性別、年齡、病程等內(nèi)容，對(duì)兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行比對(duì)，不構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

給予參照組患者常規(guī)西藥處方治療。整片吞服雷貝拉唑鈉腸溶片（每次20mg，每日一次，晨服。批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20133326，生產(chǎn)單位：雙鶴藥業(yè)(海南)有限責(zé)任公司）；口服克拉霉素片（每次0.5g，每日兩次，批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字H20033044，生產(chǎn)廠家：上海雅培制藥有限公司）。連續(xù)用藥40天。

在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給予實(shí)驗(yàn)組患者香砂六君子湯加減治療，具體擬方為：白術(shù)6克、生姜6克、茯苓6克、人參3克、半夏3克、陳皮2.5克、炙甘草2克、木香2克、砂仁5克。但還需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)在主方基礎(chǔ)上進(jìn)行加減治療，如胃痛嚴(yán)重的患者，需加延胡索6g；胃酸分泌過(guò)量的患者，需加海螵蛸6g；兩脅脹痛的患者，需加6g炒柴胡。用水煎服，每日兩次，每日一劑，連續(xù)用藥40天。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前后，分別對(duì)兩組患者的胃泌素及胃動(dòng)素分泌水平進(jìn)行檢查，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。觀察患者的臨床治療情況，并按照我院既定的臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)予以評(píng)估。顯效：治療后，臨床癥狀均已消失，胃潰瘍的愈合面積大于90%；有效，治療后，臨床癥狀均已發(fā)生明顯改善，胃潰瘍的愈合面積大于50%；無(wú)效，臨床癥狀緩解不明顯，胃潰瘍的愈合面積小于50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究收集到的相關(guān)數(shù)據(jù)主要使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件進(jìn)行分析。胃泌素及胃動(dòng)素?cái)?shù)值以均數(shù)±平方差的方式表示，用t檢驗(yàn)；患者的臨床治療情況以百分號(hào)（%）的形式表示，用卡方（X2）檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，組間對(duì)比存在差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的胃泌素及胃動(dòng)素?cái)?shù)值

治療前，兩組患者胃泌素及胃動(dòng)素?cái)?shù)值之間不存在對(duì)比差異，P＞0.05；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的胃泌素?cái)?shù)值為（532.97±58.72）ng/L，胃動(dòng)素?cái)?shù)值為（97.49±19.92）ng/L，其改善結(jié)果明顯比參照組更加理想，對(duì)比存在差異，P＜0.05。詳情參照于表1。

表1 ：兩組患者胃泌素及胃動(dòng)素?cái)?shù)值對(duì)比（，ng/L）

表1 ：兩組患者胃泌素及胃動(dòng)素?cái)?shù)值對(duì)比（，ng/L）

組別 例數(shù) 胃泌素 胃動(dòng)素治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 26 637.84±64.61 532.97±58.72 152.79±20.23 97.49±19.92參照組 26 638.47±64.75 590.63±68.43 152.94±21.37 125.88±20.75 t-- 0.13 7.99 0.06 11.11 P-- 0.89 0.00 0.94 0.00

2.2 比較兩組患者的臨床治療情況

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率為96.15%(25/26)，參照組患者的臨床治療總有效率為76.92%(20/26)，實(shí)驗(yàn)組的臨床治療情況明顯比參照組更加理想，P＜0.05。詳情參照于表2。

表2 ：兩組患者臨床療效對(duì)比（n，%）

3 討論

活動(dòng)性胃潰瘍是一種臨床常見(jiàn)的消化道系統(tǒng)疾病，該病的發(fā)生主要與幽門螺桿菌的感染密切相關(guān)，此外，還會(huì)受藥物、飲食，以及遺傳等因素的影響[3]?；顒?dòng)性胃潰瘍發(fā)病時(shí)，大部分患者會(huì)在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)明顯痛感，嚴(yán)重的甚至?xí)T發(fā)胃出血、胃穿孔等相關(guān)并發(fā)癥[4]。因此，在臨床治療活動(dòng)性胃潰瘍的過(guò)程中，控制癥狀、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜是治療的重要內(nèi)容[5]。

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的胃泌素及胃動(dòng)素?cái)?shù)值明顯低于參照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組的臨床治療情況明顯比參照組更加理想，P＜0.05。在治療實(shí)施過(guò)程中，大部分患者會(huì)下意識(shí)選擇西藥處方治療，但經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐證明，西藥雖然能夠在短時(shí)間內(nèi)緩解癥狀，但是很難達(dá)到根治目的。從中醫(yī)來(lái)看，胃潰瘍屬“胃脘病”，實(shí)屬寒熱交錯(cuò)、虛實(shí)夾雜之癥，通過(guò)香砂六君子湯加減治療，能夠溫胃益氣，理氣暢中，進(jìn)而幫助患者保護(hù)胃部黏膜，改善各項(xiàng)臨床癥狀，抑制胃酸的過(guò)多分泌，調(diào)節(jié)胃泌素及胃動(dòng)素的數(shù)值水平，最終實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的目的。所以，相比于西醫(yī)藥物治療，香砂六君子湯加減治療具有更加積極的臨床效果。

綜上所述，香砂六君子湯加減治療活動(dòng)性胃潰瘍具有確切的臨床療效，不僅能有效緩解各種癥狀，還能促進(jìn)潰瘍愈合，提升胃腸功能，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。