王超奇

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科 內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市 028000

非淋菌性尿道炎是一種可以通過(guò)性行為傳播的疾病，其直接病因?yàn)轶w內(nèi)存在過(guò)量的沙眼衣原體及解脲支原體，由于疾病性質(zhì)特殊，患者患病期間承受著較大的心理壓力與生理壓力。目前藥物治療是臨床首選方法，但對(duì)四環(huán)素、紅霉素等已有不少菌株產(chǎn)生耐藥，鹽酸多西環(huán)素則顯示出較好的療效。對(duì)非淋菌性尿道炎患者應(yīng)用注射用鹽酸多西環(huán)素治療，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月-2018年10月期間在某醫(yī)院接受治療的78例非淋菌性尿道炎患者，均為女性患者，所有患者均符合非淋菌性尿道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者自愿配合調(diào)查與隨訪，同意簽署知情協(xié)議書(shū)。按照患者入院順序進(jìn)行編號(hào)和分組，奇數(shù)編號(hào)納入觀察組，偶數(shù)編號(hào)納入對(duì)照組，每組39例。觀察組患者年齡為26-55歲，平均年齡（35.90±8.31）歲，病程2-35個(gè)月，平均病程（18.96±7.65）個(gè)月，未婚14例，已婚25例，對(duì)照組患者年齡為25-57歲，平均年齡（36.19±7.53）歲，病程3-38個(gè)月，平均病程（17.22±6.98）個(gè)月，未婚12例，已婚27例，兩組患者上述基礎(chǔ)資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

同時(shí)具備以下條件者可確診：①有不潔性接觸史；②潛伏期1-3周；③尿道口有膿性分泌物流出、排尿疼痛等；④分泌物涂片或細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為陽(yáng)性。

1.3 方法

囑兩組患者治療期間保持絕對(duì)休息，禁食辛辣刺激和油膩食物，對(duì)照組僅口服阿奇霉素（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10960167）治療，整片吞服，單次1000mg，1次/d，可與食物同服。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用注射用鹽酸多西環(huán)素（生產(chǎn)企業(yè)：海口奇力制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090630）治療，采取靜脈滴注給藥方法，給藥速度注意緩慢以免過(guò)快，首日劑量為200mg，分2次靜脈滴注，之后根據(jù)病情每日劑量100-200mg，每100mg藥液采用200-250mL氯化鈉注射液或者5%葡萄糖注射液稀釋使用。連續(xù)治療2周，停藥后1周復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療后臨床癥狀改善情況、病原菌轉(zhuǎn)陰情況、藥物不良反應(yīng)及停藥后復(fù)發(fā)情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：臨床癥狀經(jīng)治療后徹底消失，病原菌檢測(cè)轉(zhuǎn)陰；②顯著改善：臨床癥狀經(jīng)治療后基本消失，病原菌檢測(cè)轉(zhuǎn)陰；③改善：臨床癥狀經(jīng)治療后明顯減輕，病原菌檢測(cè)為陽(yáng)性；④無(wú)效：臨床癥狀與病原菌檢測(cè)無(wú)變化?？傆行?痊愈率+顯著改善率+改善率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss19.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)并處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間及病原菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間對(duì)比

觀察組臨床癥狀消失時(shí)間與病原菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 ：兩組臨床癥狀消失時(shí)間及病原菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間對(duì)比（）

表1 ：兩組臨床癥狀消失時(shí)間及病原菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間對(duì)比（）

組別 臨床癥狀消失時(shí)間（d） 病原菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間（d）觀察組（n=39） 4.16±1.54 6.20±1.89對(duì)照組（n=39） 6.31±1.87 9.70±2.25 t值 8.916 12.633 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組臨床治療效果對(duì)比

觀察組總有效率為97.44%，明顯低于對(duì)照組的79.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 ：兩組臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組治療后不良反應(yīng)情況與復(fù)發(fā)率對(duì)比

兩組患者接受治療后，不良反應(yīng)情況與復(fù)發(fā)率存在明顯不同，觀察組不良反應(yīng)癥狀為惡心，癥狀輕微患者可承受，停止用藥后癥狀消失，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），此外觀察組停藥后有2例復(fù)發(fā)，對(duì)照組則有10例復(fù)發(fā)，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 ：兩組治療后不良反應(yīng)情況與復(fù)發(fā)率對(duì)比[n（%）]

3 討論

非淋菌性尿道炎病因眾多，病原體主要為衣原體、支原體、滴蟲(chóng)、念珠菌等，約有30%-50%的病例由沙眼衣原體感染引起，患者發(fā)病后的典型癥狀是尿道刺癢、尿痛、排尿困難等，也有少數(shù)患者無(wú)任何癥狀。雖然非淋菌性尿道炎的癥狀較輕或者無(wú)癥狀，但是仍然會(huì)對(duì)患者身體健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，許多患者因未及時(shí)察覺(jué)而失去最佳治療時(shí)期，從而導(dǎo)致治療難度顯著增加。非淋菌性尿道炎給患者的正常生活和工作帶來(lái)嚴(yán)重影響，需要積極治療以減輕患者痛苦，使其盡早恢復(fù)健康。本次研究結(jié)果與相關(guān)報(bào)道具有高度一致性，證實(shí)鹽酸多西環(huán)素在非淋菌性尿道炎中的應(yīng)用價(jià)值較高，療效值得肯定，是一種可靠的治療方法，效果優(yōu)于單純使用阿奇霉素治療。

需要注意的是在積極治療的同時(shí)，需要做好相關(guān)工作，具體包括：①治療期間禁止飲酒；②每完成一個(gè)階段的治療需要及時(shí)跟蹤隨訪，記錄當(dāng)前療效；③非淋菌性尿道炎治療時(shí)間長(zhǎng)、用藥次數(shù)多，患者依從性不高，可能影響療效導(dǎo)致復(fù)發(fā)，故而需要加強(qiáng)監(jiān)督；④性伴侶若同時(shí)發(fā)病需要一起接受檢查治療，一些患者治愈后復(fù)發(fā)往往與性伴侶患病而未經(jīng)治療有關(guān)；⑤詳細(xì)了解患者病史、病情發(fā)展，若治療無(wú)效需要及時(shí)調(diào)整治療方案或者進(jìn)行聯(lián)合治療，若反復(fù)發(fā)作需要進(jìn)行詳細(xì)和完善的細(xì)菌學(xué)檢查，及時(shí)對(duì)癥治療。

綜上所述，對(duì)非淋菌性尿道炎患者應(yīng)用注射用鹽酸多西環(huán)素治療，治療效果確切，不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低，建議在臨床中推廣應(yīng)用，為廣大患者減輕病痛。