魏 卿 呂 強(qiáng) 王亞娟

1定州市人民醫(yī)院中醫(yī)科 河北省定州市 073000 2定州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科 河北省定州市 073000 3定州市人民醫(yī)院輸血科 河北省定州市 073000

慢性腦供血不足多發(fā)于中老年群體，患者臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心煩、耳鳴、記憶力下降等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐苫颊甙V呆或腦梗死等嚴(yán)重疾病[1]。鑒于此，本研究給予慢性腦供血不足患者實(shí)施榮腦通絡(luò)益智湯治療，并對(duì)其臨床療效加以分析。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年8月至2018年8月我院慢性腦供血不足患者74例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=37）與參照組（n=37）。其中實(shí)驗(yàn)組男性慢性腦供血不足患者21例，女性患者16例。最小年齡53周歲，最大年齡84周歲，中位年齡（67.53±13.22）周歲。慢性腦供血不足病程時(shí)間最短0.3年，最長(zhǎng)7年，中位病程時(shí)間（3.68±1.34）年。參照組男性慢性腦供血不足患者23例，女性患者14例。最小年齡55周歲，最大年齡86周歲，中位年齡（67.56±13.20）周歲。慢性腦供血不足病程時(shí)間最短0.5年，最長(zhǎng)7年，中位病程時(shí)間（3.71±1.32）年。2組患者年齡、性別、慢性腦供血不足病程時(shí)間等臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其結(jié)果不具備明顯差異（P＞0.05），本研究分組方式經(jīng)由可比性校準(zhǔn)合格。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）符合日本醫(yī)學(xué)界《慢性腦供血不足診斷標(biāo)準(zhǔn)（2000版）》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；

（2）通過MRI檢查確診為慢性腦供血不足；

（3）患者在了解本研究風(fēng)險(xiǎn)基礎(chǔ)之上自愿簽署相關(guān)協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）大腦血管器質(zhì)性病變；

（2）精神類疾病；

（3）腦灌注相關(guān)動(dòng)脈血管阻塞[2]。

1.2 方法

參照組采用氟桂利嗪治療，給予患者深圳海王藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的鹽酸氟桂利嗪膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20003258），每日口服1次，每次5mg[3]。實(shí)驗(yàn)組行榮腦通絡(luò)益智湯治療，給予患者榮腦通絡(luò)益智湯，方劑：熟地黃、淫羊藿各30g；黃精、菟絲子、黨參各25g；白術(shù)、當(dāng)歸、枸杞子、丹參、川芎、膽南星各15g；澤瀉、蒲黃、遠(yuǎn)志、石菖蒲各12g；甘草、茺蔚子、白僵蠶各9g；水蛭粉2g，酌患者病情加減治療，風(fēng)痰上擾甚者予天麻與制半夏；陰虛陽(yáng)亢甚者重用熟地黃且予白芍；肝火上炎尤甚者予夏枯草[4]。上述中藥清水浸泡30min后煎煮，分為2份早晚溫服。全部患者均行30日連續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

于患者治療前及治療1個(gè)月后對(duì)其高切全血粘度、低切全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。記錄患者藥物不良反應(yīng)，包括惡心、震顫、口干等，慢性腦供血不足臨床療效：顯著為患者經(jīng)治療后頭暈、頭痛及健忘等癥狀完全消失，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)恢復(fù)正常；一般為患者治療后臨床癥狀有所改善，相關(guān)指標(biāo)得以恢復(fù)；無效為上述效果均未達(dá)到[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究74例慢性腦供血不足患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組治療前后高切全血粘度、低切全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。2組患者慢性腦供血不足臨床療效及惡心、震顫、口干等藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況行X2檢驗(yàn)，采用（n%）表示。差異性通過P＜0.05作為校驗(yàn)基線，對(duì)本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)意義予以判斷。

2 結(jié)果

2.1 慢性腦供血不足患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組慢性腦供血不足治療前后血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)（見表1），治療前2組患者血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)未見明顯差異（P＞0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組高切全血粘度、低切全血粘度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)均低于參照組，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組血漿粘度水平較高，兩者差異明顯（P＜0.05）。

表1 ：慢性腦供血不足患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)比較

2.2 慢性腦供血不足患者藥物不良反應(yīng)比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組慢性腦供血不足藥物不良反應(yīng)情況（見表2），實(shí)驗(yàn)組惡心、震顫、口干等藥物不良反應(yīng)發(fā)生率（5.41%）明顯低于參照組（27.03%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.3 慢性腦供血不足患者臨床療效比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組慢性腦供血不足臨床療效情況（見表3），實(shí)驗(yàn)組慢性腦供血不足臨床療效（94.59%）高于參照組（75.68%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

表2 ：慢性腦供血不足患者藥物不良反應(yīng)比較[n（%）]

表3 ：慢性腦供血不足患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

慢性腦供血不足是指患者腦部血液供應(yīng)不足疾病，導(dǎo)致患者腦組織功能產(chǎn)生障礙。腦供血不足是中老年常見疾病，其發(fā)病誘因尚不明確，一般認(rèn)為與頸椎異常、血壓紊亂、血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改變、頸部血管病變等具有密切關(guān)系[6]。臨床中給予慢性腦供血不足患者實(shí)施榮腦通絡(luò)益智湯治療，其結(jié)果顯示，治療前2組患者血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)未見明顯差異，治療后實(shí)驗(yàn)組高切全血粘度、低切全血粘度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)均低于參照組，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組血漿粘度水平較高，實(shí)驗(yàn)組惡心、震顫、口干等藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，實(shí)驗(yàn)組慢性腦供血不足臨床療效高于參照組。中醫(yī)理念中腦供血不足屬眩暈、頭痛范疇，通過榮腦通絡(luò)益智湯治療效果顯著，其中黨參與白術(shù)具有健脾、益中的效果；地黃與當(dāng)歸可養(yǎng)血、補(bǔ)腎；黃精與枸杞子起到補(bǔ)腎、平肝之藥效；淫羊藿與菟絲子具備壯陽(yáng)、滋陰的功效；丹參與川芎能夠活血、化瘀；茺蔚子與膽南星可通絡(luò)、祛風(fēng)；白僵蠶與水蛭具散結(jié)、息風(fēng)的效果；蒲黃、遠(yuǎn)志與石菖蒲伴有健腦、行血的藥效；甘草調(diào)和上述諸藥，共同起到補(bǔ)氣健中、養(yǎng)血補(bǔ)腎、活血化瘀的效果[7]。

綜上所述，本研究對(duì)慢性腦供血不足患者行榮腦通絡(luò)益智湯治療，其結(jié)果表明患者治療后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)得以有效改善，且藥物安全性水平較高，因此榮腦通絡(luò)益智湯具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。