徐 華

成都市新都區(qū)人民醫(yī)院 四川省成都市 610500

加速康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)本身有重要的作用，在當(dāng)前管理過(guò)程中，針對(duì)實(shí)際情況，需要合理進(jìn)行管理方式?；颊咦陨砜赡艽嬖诓煌潭鹊膭?chuàng)傷，結(jié)合圍手術(shù)期的實(shí)際情況，在后續(xù)治療中需要注意進(jìn)行應(yīng)激性分析，按照當(dāng)前臨床要求實(shí)施治療后，能減少不良反應(yīng)。近些年來(lái)加速康復(fù)理論方式取得突出的進(jìn)步，在當(dāng)前干預(yù)治療中，合理應(yīng)用康復(fù)護(hù)理方式后，能起到理想的作用。為了分析加速康復(fù)理論對(duì)骨科高齡手術(shù)患者的影響，選擇2017年6月-2018年7月我院接受的78例接受骨科手術(shù)的高齡患者作為案例，隨機(jī)進(jìn)行分組，分別是對(duì)照組和觀(guān)察組，分別實(shí)施的是常規(guī)護(hù)理和加速康復(fù)理論，護(hù)理后對(duì)結(jié)果分析。詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月-2018年7月我院接受的78例接受骨科手術(shù)的高齡患者作為案例，隨機(jī)進(jìn)行分組，分別是對(duì)照組和觀(guān)察組，分別實(shí)施的是常規(guī)護(hù)理和加速康復(fù)理論，護(hù)理后對(duì)結(jié)果分析。

對(duì)照組：男和女分別是19例和20例，年齡范圍在60-78歲，均數(shù)（70.6±0.5）歲。病程3h-11d之間，病程均數(shù)（5.2±0.2）d。

觀(guān)察組：男女分別是23例和16例，年齡范圍在60-79歲之間，年齡中位數(shù)69.5±0.5歲，病程范圍1h-12d，均數(shù)（4.2±0.3）d。

綜上所有資料可知，兩組患者資料可以分析和研究，差異不明顯（p＞0.05），排除精神障礙和其他并發(fā)癥的患者。

1.2 方法

在本次研究中對(duì)照組實(shí)施的是常規(guī)性護(hù)理方式，在病房?jī)?nèi)進(jìn)行后續(xù)觀(guān)察和治療，觀(guān)察患者的切口恢復(fù)情況和鎮(zhèn)痛情況等，檢查管道是否存在阻塞或者其他并發(fā)癥，需要及時(shí)指導(dǎo)患者咳痰和拍背等。

觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施加速康復(fù)護(hù)理方式，如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

在術(shù)前需要合理進(jìn)行指導(dǎo)，在術(shù)前6h服用非固性食物，術(shù)前4h引用10%的葡萄糖溶液500ml。導(dǎo)尿管預(yù)設(shè)也是重點(diǎn)，需要進(jìn)行尿潴留處理，觀(guān)察管道中的引流液的量和顏色和性質(zhì)等，在合適的時(shí)機(jī)拔出導(dǎo)尿管。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理也是關(guān)鍵，指導(dǎo)患者盡快進(jìn)行床上和床下活動(dòng)，確?；顒?dòng)強(qiáng)度循序漸進(jìn)，此外合適的護(hù)理后能避免靜脈血栓，如果患者術(shù)后2-3d體溫正常，鎮(zhèn)痛效果明顯，可以自主活動(dòng)，則可以在2周內(nèi)出院，可以制定針對(duì)性的訓(xùn)練方案，實(shí)施指導(dǎo)訓(xùn)練，促進(jìn)恢復(fù)。

1.3 指標(biāo)分析

在本次研究中對(duì)比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、不良反應(yīng)率、術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n(%)] 表示，行 X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)分析

表3 ：兩組患者的術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況分析

對(duì)比兩組患者的平均出血量和手術(shù)時(shí)間，觀(guān)察組的出血量少，手術(shù)時(shí)間短，詳細(xì)如表1。

表1 ：兩組患者的手術(shù)指標(biāo)分析

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)率分析

對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)率現(xiàn)象，觀(guān)察組的發(fā)生例數(shù)2例，對(duì)照組的發(fā)生例數(shù)6例，觀(guān)察組的不良反應(yīng)率5.1%，對(duì)照組的不良反應(yīng)率15.3%，對(duì)比后觀(guān)察組的效果明顯，如表2。

表2 ：兩組患者的不良反應(yīng)率分析

2.3 兩組患者的術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況分析

對(duì)比兩組患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況，觀(guān)察組的術(shù)后不同時(shí)間段的恢復(fù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（p＜0.05），如表 3。

3 討論

骨科患者容易存在心理問(wèn)題，由于周期長(zhǎng)，存在焦躁和煩悶等情緒，針對(duì)異常反應(yīng)，在當(dāng)前護(hù)理指導(dǎo)中，必須注意的是進(jìn)行各項(xiàng)體征分析。合理的干預(yù)護(hù)理后提升依從性，當(dāng)前臨床護(hù)理指導(dǎo)中，加速康復(fù)外科護(hù)理方式有突出的作用，是當(dāng)前涌現(xiàn)出的新的醫(yī)學(xué)模式，結(jié)合創(chuàng)傷情況和具體情況等，在短期內(nèi)需要給予合理的指導(dǎo)和幫助，避免病情惡化。此類(lèi)護(hù)理方式改變了其他疾病的臨床護(hù)理方式，在胃癌、直腸癌和子宮肌瘤中有重要的作用，骨科手術(shù)患者在圍手術(shù)期承擔(dān)比較大的麻醉，甚至存在饑餓和疼痛等現(xiàn)象，不良并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)比較高，給予加速康復(fù)護(hù)理方式后，能輔助患者接受治療，效果明顯。此類(lèi)護(hù)理方式注重的是患者的心理變化，在整個(gè)過(guò)程中強(qiáng)化和患者的教育和溝通，減少患者的心理不良反應(yīng)，能減少術(shù)后存在的胃腸道不適的現(xiàn)象，在手術(shù)過(guò)程中保持體溫，降低切口感染和心臟不適等情況，有助于促進(jìn)消化道的保護(hù)，提升生活質(zhì)量，盡快恢復(fù)。

對(duì)比兩組患者的平均出血量和手術(shù)時(shí)間，觀(guān)察組的出血量少，手術(shù)時(shí)間短。對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)率現(xiàn)象，觀(guān)察組的發(fā)生例數(shù)2例，對(duì)照組的發(fā)生例數(shù)6例，觀(guān)察組的不良反應(yīng)率5.1%，對(duì)照組的不良反應(yīng)率15.3%。對(duì)比兩組患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況，觀(guān)察組的術(shù)后不同時(shí)間段的恢復(fù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組。說(shuō)明對(duì)于骨科高齡手術(shù)案例實(shí)施加速康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，本身有重要的作用，能確保手術(shù)順利進(jìn)行。

綜上所述，加快康復(fù)護(hù)理方式可行性高，對(duì)患者無(wú)明顯影響，能滿(mǎn)足自身要求。