許敏華 賴中秋 韓金錦

（1廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 廣東 廣州 510120）

（2廣東省中醫(yī)院羅笑容名醫(yī)工作室 廣東 廣州 510120）

護(hù)理職業(yè)是衛(wèi)生保健行業(yè)里工作壓力最大的職業(yè)之一。護(hù)士長(zhǎng)期在高壓狀態(tài)下工作，會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)疲勞，甚至焦慮和抑郁[1]。因此，對(duì)護(hù)士身心健康的干預(yù)研究是目前護(hù)理學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)之一。本研究通過(guò)量表調(diào)查的方法，調(diào)查三甲醫(yī)院不同部門護(hù)士的身心適應(yīng)性，為改善護(hù)士心理健康提供依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采取整群抽樣的方法，抽取廣東省中醫(yī)院護(hù)士共70名作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 調(diào)查工具

（1）激惹、抑郁和焦慮自評(píng)量表（IDA）：IDA量表包括抑郁、焦慮、內(nèi)向性激惹和外向性激惹4個(gè)因子[2]，各因子按0～3評(píng)分，得分越高，代表因子程度越高。（2）疲勞量表-14（FS-14）：FS-14包括軀體疲勞和腦力疲勞條目[3]。各條目以“是”或“否”進(jìn)行計(jì)分，分值越高，反映疲勞越嚴(yán)重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料：t檢驗(yàn)；相關(guān)性分析：Pearson相關(guān)系數(shù)。

2.結(jié)果

2.1 基本資料

參與調(diào)查護(hù)士共70名，平均年齡26歲，部門：ICU29名、門診41名；性別：男性15名、女性55名；職稱：副主任1名、主管5名、護(hù)師15名、護(hù)士9名；工作年限：10年以上11名、5～10年18名、1～5年23名、1年以下18名。

2.2 不同部門護(hù)士IDA量表因子分值比較

結(jié)果顯示ICU護(hù)士IDA量表抑郁分值較門診護(hù)士高（3.37±1.64 vs 4.31±2.25，P=0.046），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；焦慮、內(nèi)向性激惹、外向性激惹分值兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 不同部門護(hù)士IDA量表因子分值比較（±s）

表1 不同部門護(hù)士IDA量表因子分值比較（±s）

因子 門診組（n=41） ICU組（n=29） P抑郁 3.37±1.64 4.31±2.25 0.046焦慮 6.10±2.22 6.48±2.36 0.49內(nèi)向性激惹 3.10±1.99 3.69±2.52 0.30外向性激惹 3.24±1.79 3.52±1.57 0.51

2.3 不同部門護(hù)士FS-14量表分值比較

結(jié)果顯示ICU護(hù)士腦力疲勞值（2.97±1.76 vs 1.63±1.39，P=0.001）與總疲勞值（8.62±3.19 vs 6.27±3.19，P=0.003）較門診護(hù)士高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；軀體疲勞值兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 不同崗位護(hù)士FS-14量表分值比較（）

2.4 抑郁、焦慮、激惹因子與總疲勞值的相關(guān)性分析

結(jié)果顯示IDA量表抑郁、焦慮、內(nèi)激惹因子、外激惹因子均與FS-14量表總疲勞值呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 抑郁、焦慮、內(nèi)激惹因子、外激惹因子均與總疲勞值的相關(guān)性

3.討論

3.1 不同崗位護(hù)士情緒與疲勞的比較

護(hù)士工作強(qiáng)度高、壓力大是業(yè)內(nèi)公認(rèn)[4]。ICU護(hù)士所承擔(dān)的工作強(qiáng)度和壓力更加突出。高強(qiáng)度、高壓力的工作容易導(dǎo)致疲勞[5]。本研究顯示，ICU護(hù)士腦力疲勞值與總疲勞值均較門診護(hù)士高，提示ICU護(hù)士更容易疲勞，尤其以腦力疲勞為主。

另一方面，ICU護(hù)士夜班頻密、時(shí)常面對(duì)瀕死患者、在封閉環(huán)境工作，均容易使護(hù)士產(chǎn)生心理問(wèn)題[6]。本研究顯示，ICU護(hù)士抑郁狀況較門診護(hù)士高，說(shuō)明ICU護(hù)士較門診護(hù)士更容易產(chǎn)生抑郁情緒。此外，ICU護(hù)士和門診護(hù)士焦慮因子分別為6.10±2.22和6.48±2.36，提示兩組護(hù)士均處于焦慮邊緣狀態(tài)。

3.2 情緒狀態(tài)與疲勞的相關(guān)性

國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究顯示，慢性疲勞狀態(tài)更容易產(chǎn)生抑郁、焦慮情緒[7-8]。本研究顯示，臨床護(hù)士情緒狀態(tài)與疲勞值有顯著相關(guān)關(guān)系。其中疲勞值與抑郁分值呈中度相關(guān)，與焦慮、內(nèi)向性激惹呈低度相關(guān)。易激惹狀態(tài)是一種反應(yīng)過(guò)度狀態(tài)，一般表現(xiàn)包括煩惱、急躁或憤怒[9]。本研究顯示，護(hù)士易激惹狀態(tài)的產(chǎn)生與疲勞呈相關(guān)關(guān)系。

綜上所述，護(hù)士在不同部門產(chǎn)生的疲勞類型不盡相同，疲勞可導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生抑郁、焦慮、激惹等負(fù)面情緒。這要求護(hù)理管理者需要針對(duì)不同部門作出合理的排班制度，保證護(hù)士能得到有效和充分的休息，還需要關(guān)注護(hù)士的心理健康情況。護(hù)士良好的心理健康狀態(tài)，對(duì)工作持積極樂觀的態(tài)度，也能減輕職業(yè)疲勞的產(chǎn)生。