張莉

（烏魯木齊市石油地調(diào)處醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830016）

在人們生活工作方式改變的影響下，冠心病患者的發(fā)病率呈現(xiàn)為非常顯著的持續(xù)增長，并且表現(xiàn)出非常明顯的年輕化趨勢，導(dǎo)致人們的正常生活以及健康水平都受到了較大的影響。大量研究成果[1]表明，冠心病患者的預(yù)防和控制具有非常高的實(shí)施難度，造成這種情況主要是由于冠心病患者缺乏充足的疾病認(rèn)知，導(dǎo)致其自我效能下降，故經(jīng)常性不按照醫(yī)生囑咐有效執(zhí)行。為了能夠更好的幫助冠心病患者實(shí)現(xiàn)病情控制，提升自我效能，本研究提出家庭訪視護(hù)理干預(yù)方式，現(xiàn)對其具體實(shí)施方法總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2018年我院治療的冠心病病患80例，對本次研究知情，排除妊娠者、精神障礙者、臟器疾病嚴(yán)重者。其中男女比例為48:32，平均年齡為（51.3±1.5）歲。使用雙盲篩選的方法將病例資料均分成觀察組與對照組，兩組患者相關(guān)資料較為相似，P＞0.05，不影響研究結(jié)果統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員將冠心病相關(guān)知識介紹給患者，并對其飲食、運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，監(jiān)測其病情變化情況，囑咐其嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥。觀察組在這一基礎(chǔ)上予以家庭訪視干預(yù)，具體操作為：①集中訪視：護(hù)理人員可將冠心病有關(guān)知識、藥物作用、嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥的必要性及相關(guān)注意事項(xiàng)等制作成幻燈片，以通俗易懂、簡單便捷的方式開展集中講解活動(dòng)，并基于患者個(gè)性、家庭狀況予以針對性有效的集中指導(dǎo)與健康宣教，集中訪視時(shí)間不得低于四十分鐘；②入戶訪視：護(hù)理人員定期到患者家中了解情況，采取督促指導(dǎo)的方式對問題予以明確，改正服藥過程中患者不良行為習(xí)慣，并鼓勵(lì)患者家屬積極參與到患者服藥督促工作中，用心陪伴患者，積極疏導(dǎo)患者的不良情緒，予以有效的家庭支持，引導(dǎo)患者樹立其戰(zhàn)勝疾病的決心與信心。每次入戶訪視時(shí)間不得低于半小時(shí)。③電話訪視：定期對患者進(jìn)行電話方式，對患者病情控制情況、服藥依從性情況予以全面了解，用心鼓勵(lì)患者，耐心地解答患者心中的疑惑，對患者進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。電話方式時(shí)間每次不得低于15分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

同時(shí)運(yùn)用楊碧萍所編制的冠心病患者自我管理能力量表[2]對兩組患者進(jìn)行評價(jià)，該量表主要包括日常生活、健康行為、服藥、遵醫(yī)行為4個(gè)方面，共11個(gè)問題，總分為0～44分，得分越高管理能力越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

調(diào)查數(shù)據(jù)值以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予處理，臨床觀察指標(biāo)采?。ā纒）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者日常生活、健康行為、服藥、遵醫(yī)行為、總分與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組自我管理能力測評結(jié)果（±s，分）

表 兩組自我管理能力測評結(jié)果（±s，分）

組別 n 日常生活 健康行為 服藥 遵醫(yī)行為 總分觀察組 40 8.31±1.13 7.44±0.84 9.11±0.90 7.60±0.68 32.55±2.32對照組 40 7.11±1.02 7.08±0.97 7.65±1.21 5.22±1.17 27.27±2.34 χ2 - 5.254 4.256 6.325 5.254 6.3214 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

高血壓患病率日益增長，成為了威脅人類健康的主要疾病。國外醫(yī)學(xué)界專家提出連續(xù)、有效、全面的護(hù)理干預(yù)是冠心病防治的重點(diǎn)。家庭訪視護(hù)理干預(yù)最初源自美國衛(wèi)生系統(tǒng)，是一個(gè)全新的概念，這個(gè)概念與當(dāng)前推行的“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式相適應(yīng)。該模式在實(shí)施期間，不再將患者視為單一的病例，而是將其歸屬到家庭、社區(qū)的一部分[3]。我們在推行家庭訪視護(hù)理干預(yù)模式，重點(diǎn)提取了這種模式的操作方法，再結(jié)合冠心病患者的實(shí)際情況、主要特征來開展，通過給予患者及其家屬充分的尊重，與患者及其家屬建立起良好的支持、信任關(guān)系，引導(dǎo)家屬為患者創(chuàng)造良好的物質(zhì)條件，給予精神上的鼓勵(lì)，來有效激發(fā)患者的自我管理能力。另將家庭作為單位開展護(hù)理干預(yù)，使得整個(gè)家庭均能夠?qū)谛牟〖膊∮谐浞值恼J(rèn)識，并實(shí)現(xiàn)家庭生活方式的轉(zhuǎn)變，這樣一來就能夠更好的提升患者的依從性，促使其自我管理能力的全面提升。本研究結(jié)果表明，觀察組自我管理能力測評結(jié)果均明顯高于對照組（P＜0.05），這充分證實(shí)了家庭訪視護(hù)理干預(yù)可有效提高冠心病患者自我護(hù)理能力。