李紅莉

（靜寧縣人民醫(yī)院手術(shù)室 甘肅 平?jīng)?743400）

手術(shù)室是患者接受治療及搶救的重要場所，也是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室，護(hù)理工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)性強(qiáng)，一旦出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)均可能影響手術(shù)效果，甚至威脅到患者的生命安全[1]。因此不斷提高手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量、保證患者自身安全一直是手術(shù)室護(hù)理管理中的重要內(nèi)容。細(xì)節(jié)管理是以避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量為目的，通過補(bǔ)充、完善、分析及辨認(rèn)護(hù)理中存在的問題來制定針對(duì)性的干預(yù)措施以避免護(hù)理差錯(cuò)，提高護(hù)理質(zhì)量[2]。本研究以我院2017年8月—2019年2月118例手術(shù)室患者作為研究對(duì)象，探討細(xì)節(jié)管理對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量及護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的影響，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年2月—2017年7月118例手術(shù)室患者作為對(duì)照組，其中男64例，女54例，年齡19～71歲，平均（43.24±3.82）歲，病例來源：普外科37例，婦產(chǎn)科28例，骨科35例，胸外科10例，泌尿外科8例；將我院2017年8月—2019年2月118例手術(shù)室患者作為研究組，其中男66例，女52例，年齡21～69歲，平均（42.87±3.88）歲；病例來源：普外科39例，婦產(chǎn)科27例，骨科31例，胸外科12例，泌尿外科9例。兩組患者的基本資料比較，無顯著性差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理管理，包括術(shù)前介紹手術(shù)流程、講解手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)、術(shù)中監(jiān)測生命體征、出現(xiàn)異常情況及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行處理。研究組患者接受手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理，具體為：（1）成立手術(shù)室細(xì)節(jié)管理小組：由護(hù)士長及手術(shù)室護(hù)士組成，通過小組內(nèi)討論制定出細(xì)節(jié)管理方案，并定期開展組員技能培訓(xùn)，彼此交流護(hù)理技巧及經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化個(gè)人專業(yè)技能。同時(shí)建立安全管理體系，術(shù)前嚴(yán)格檢查手術(shù)相關(guān)器械的性能、數(shù)量以及相關(guān)藥物，定期召開小組會(huì)議，總結(jié)近期工作處出現(xiàn)的問題并及時(shí)制定針對(duì)性的整改措施，保證護(hù)理安全性。（2）細(xì)化護(hù)理流程：明確手術(shù)室各級(jí)人員崗位職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)前常規(guī)巡查，術(shù)中巡回護(hù)士及器械護(hù)士充分落實(shí)各自工作職責(zé)，術(shù)后用溫鹽水清洗術(shù)區(qū)血漬，保證引流管固定妥善，由巡回護(hù)士及器械護(hù)士共同核對(duì)手術(shù)器械及相關(guān)物品數(shù)量。（3）心理護(hù)理：術(shù)前巡查時(shí)語言溫和可親，確保言語清晰流利，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心的疑慮，解答患者提出的問題，幫助其緩解心理壓力，并通過成功案例分享堅(jiān)定患者治療疾病的信心，提高其手術(shù)配合度?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，消除其陌生感，術(shù)后待患者麻醉清醒后第一時(shí)間告知患者手術(shù)結(jié)果，并對(duì)其表現(xiàn)給予贊揚(yáng)。（4）手術(shù)室操作及監(jiān)護(hù)細(xì)節(jié)：手術(shù)開始后做好保溫措施，盡可能減少術(shù)區(qū)外皮膚暴露，預(yù)防術(shù)中低體溫。充分尊重患者的隱私，對(duì)局麻患者隨時(shí)詢問其感受，給予心理支持。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，并以調(diào)查問卷的形式從手術(shù)室護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)認(rèn)知、風(fēng)險(xiǎn)管理意向及安全管理態(tài)度4個(gè)方面評(píng)價(jià)兩組護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)，每項(xiàng)0～25分，分值越高表示風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室各護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

研究組手術(shù)室各護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)室各護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組手術(shù)室各護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

研究組 118 9.18±0.59* 8.92±0.65* 9.27±1.46* 8.85±1.12*對(duì)照組 118 5.65±0.98 5.23±0.67 5.11±1.12 4.67±20.65

2.2 兩組護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分比較

研究組護(hù)士各風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)認(rèn)知 風(fēng)險(xiǎn)管理意向 安全管理態(tài)度研究組 118 8.13±1.32* 23.88±4.19* 7.19±1.58* 23.82±2.78*對(duì)照組 118 5.91±1.41 17.43±2.58 5.22±1.13 16.85±2.57

3.討論

手術(shù)室是醫(yī)院重視技能的診室，近年來隨著人們對(duì)健康需求及自我保健意識(shí)的提高，手術(shù)室護(hù)士不僅需具備過硬的專業(yè)技能，同時(shí)還應(yīng)在心理及生理上為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。細(xì)節(jié)管理作為一種前瞻性的護(hù)理方法，其基本服務(wù)宗旨為“以患者為中心，以患者的需求為導(dǎo)向”，通過嚴(yán)格落實(shí)管理中的各項(xiàng)制度，不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供細(xì)致、周到、體貼的服務(wù)，最大限度的提高患者的生理及心理舒適度，同時(shí)提高護(hù)士的專業(yè)技能及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，從根本上實(shí)現(xiàn)護(hù)理零差錯(cuò)，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。

綜上，細(xì)節(jié)管理可有效提高手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量，增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，值得在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用推廣。