施亞潔 路燕芬 上官立琴

（江蘇省常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 常州 213161）

目前，急性盆腔炎的臨床治療主要依靠各類抗生素，初期抗炎效果較好，但抗生素長(zhǎng)時(shí)間使用可能導(dǎo)致后期病菌繁殖，促進(jìn)炎癥反復(fù)發(fā)作[1]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將盆腔炎歸屬于“帶下病”、“熱入血室”、“痛經(jīng)”等疾病范疇，主癥表現(xiàn)為低熱起伏、腹痛劇烈等，因此當(dāng)以清熱解毒、化瘀消腫為首要治療原則。本研究對(duì)急性盆腔炎患者在頭孢美唑抗炎治療基礎(chǔ)上，加用紅藤解毒湯灌腸治療，取得了良好的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2018年10月在我院治療的急性盆腔炎患者58例，西醫(yī)診斷符合《盆腔炎性疾病診治指南》中的標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除：伴有肝腎功能異常、惡性腫瘤以及其他類型的婦科疾病患者；研究期間服用了其他可能影響療效的藥物患者；處于妊娠期、哺乳期的患者?；颊吣挲g22～46歲，平均（31.54±3.87）歲；病程為2～7d，平均（3.65±0.76）d；白細(xì)胞計(jì)數(shù)值平均為（14.05±2.37）×109/L；急性子宮內(nèi)膜炎患者28例，急性輸卵管炎22例，急性盆腔結(jié)締組織炎患者5例，急性盆腔腹膜炎患者3例。采用數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各29例，兩組在基線資料方面比較，均差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以注射用頭孢美唑鈉抗炎治療，靜脈注射，每次1g，每日2次。研究組在頭孢美唑治療基礎(chǔ)上行紅藤解毒湯灌腸治療，方劑組成：紅藤10g，紅花10g，紫花地丁10g，莪術(shù)10g，牡丹皮10g，敗醬草10g，薏苡仁10g，三棱10g，皂角針10g，木香5g，生大黃5g。水煎，每日一劑，保留灌腸60min。兩組均持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床治療效果 采用療效指數(shù)（n）進(jìn)行評(píng)估，n=（治療前癥狀評(píng)分-治療后癥狀評(píng)分）/治療前癥狀評(píng)分×100%。標(biāo)準(zhǔn)：顯效，癥狀基本消失，各項(xiàng)檢查均正常，n達(dá)到80%以上；有效，相關(guān)癥狀得到明顯的改善，各項(xiàng)檢查基本正常，n達(dá)到30%～80%；無效，臨床癥狀、各項(xiàng)檢查指標(biāo)結(jié)果均未獲得明顯的改善，n低于30%。

1.3.2 中醫(yī)癥狀積分 兩組患者分別于治療前、治療2周后對(duì)主癥進(jìn)行評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)熱，體溫低于37.5℃記為0分，體溫在37.5～38.5℃范圍記為2分，體溫在38.6～39.5℃范圍記為4分，體溫超過39.5℃記為6分；②宮頸癥狀，無觸痛記為0分，有輕微觸痛記為2分，有明顯的觸痛記為4分，觸及疼痛劇烈、拒按記為6分；③盆腔積液，沒有積液記為0分，有少許積液記為2分，有中等量的積液記為4分，有大量的積液記為6分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比（例）

2.2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分對(duì)比

見表2。

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：治療后兩組比較，P＜0.05。

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3.討論

急性盆腔炎是女性最常見的生殖系統(tǒng)炎癥疾病，進(jìn)展后可能會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的彌漫性腹膜炎、感染性休克等病癥而危及到生命[2]，而若急性期未獲得痊愈，病情遷延后轉(zhuǎn)成慢性盆腔炎，嚴(yán)重影響女性的生命質(zhì)量。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病是主要因濕、熱、毒交織，侵入胞宮及沖任二脈，氣血相搏，日久則瘀滯由生，胞絡(luò)阻滯不通，瘀滯成病。本次研究對(duì)急性盆腔炎患者在西藥抗炎治療基礎(chǔ)上，加用紅藤解毒湯灌腸治療，結(jié)果顯示，研究組患者臨床療效、癥狀改善均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。紅藤解毒湯是由經(jīng)典的十一味中藥組成，方中敗醬草、紅藤以及紫花地丁三者共為君藥，發(fā)揮清熱解毒之效[3]；紅花、三棱、丹皮、莪術(shù)四味藥則共為臣藥，活血祛瘀，破血通絡(luò)；苡仁、木香以及生大黃三味藥共為佐藥，發(fā)揮利濕瀉熱，行氣止痛之用；皂角針為使藥，引藥力直達(dá)病灶，全方共奏清熱利濕，化瘀消腫的功效。采取灌腸方式給藥，避免了肝臟首過效應(yīng)，充分發(fā)揮了藥力作用，此法取得滿意療效，同時(shí)避免了部分患者畏懼中藥味苦，無法口服，使得患者易于接受，故可供臨床參考。