吳超

【摘要】目的：從我院的慢性苯中毒的患者中選擇符合條件的相關(guān)患者以探討分級(jí)預(yù)防對(duì)慢性苯中毒患者的醫(yī)院感染控制的效果。方法：通過對(duì)2016年5月到2018年4月期間的慢性苯中毒患者病例的研究，采用隨機(jī)抽樣的方法，選出實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，實(shí)驗(yàn)組通過分級(jí)預(yù)防措施來進(jìn)行治療;對(duì)照組使用普通醫(yī)療護(hù)理措施，對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的感染率。結(jié)果：兩組的感染率有明顯差異，實(shí)驗(yàn)組的感染率明顯少于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的醫(yī)院感染率為10.00%，對(duì)照組的醫(yī)院感染率為30.00%，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的控制效果強(qiáng)，P<0.05符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。結(jié)論：患者在經(jīng)過分級(jí)預(yù)防后，明顯比常規(guī)治療慢性苯中毒治療效果強(qiáng)，同時(shí)慢性苯中毒的醫(yī)院感染率可大大減少，減少了社會(huì)危害和人為健康的損傷。

【關(guān)鍵詞】分級(jí)預(yù)防;慢性苯中毒;感染控制效果

引言：苯是一種環(huán)狀芳香烴，在工業(yè)中常作為有機(jī)溶劑使用。隨著科技的日益進(jìn)步，苯是重要的工業(yè)材料，很多工作者會(huì)長(zhǎng)期工作在苯環(huán)境下。如果相關(guān)職業(yè)工作者工作時(shí)間長(zhǎng)且沒有做一定的防護(hù)，空氣中的苯會(huì)以氣體形式吸人體內(nèi)。約五成的苯會(huì)通過呼吸系統(tǒng)排出，但是有四成的苯會(huì)在體內(nèi)氧化為苯酚等物質(zhì)，進(jìn)入人的骨髓后損害人的造血系統(tǒng)，血細(xì)胞數(shù)量減少，更為嚴(yán)重的人會(huì)由于造血障礙而發(fā)生貧血。慢性苯中毒患者中常見的并發(fā)癥是感染，但我國(guó)當(dāng)前對(duì)于苯中毒患者的臨床護(hù)理方式依舊沒有什么實(shí)質(zhì)上的進(jìn)展，只能以遠(yuǎn)離人群、隔離防護(hù)的模式來防止高發(fā)感染。但護(hù)理防治過程中總會(huì)問題，例如當(dāng)護(hù)理人員足夠且條件適宜時(shí)會(huì)出現(xiàn)過度浪費(fèi)的現(xiàn)象，但當(dāng)護(hù)理人員不足便會(huì)因勞累而疏忽工作，防治工作不到位，不按照規(guī)章制度落實(shí)工作。因此，分級(jí)預(yù)防法的提出對(duì)于我院的良好防護(hù)和未來發(fā)展有不可磨滅的作用。分級(jí)預(yù)防，就是將患者分為不同的風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，將患者的癥狀身體情況等進(jìn)行整合分析并做出一定的評(píng)估，不同的風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)用不同的預(yù)防措施來降低感染率。在我院的不斷實(shí)踐中，投人大量人員進(jìn)行研究分析，初次證明了分級(jí)預(yù)防會(huì)明顯降低慢性苯中毒患者的醫(yī)院感染率。

1.資料與方法

1.1一般資料

從2016年5月到2018年4月到我院進(jìn)行治療的80例患者進(jìn)行評(píng)估分析，患者的一般資料相近，無特殊遺傳病，可以參與我院實(shí)開展實(shí)施的職業(yè)性慢性苯中毒的就醫(yī)?；颊呔诟邼舛鹊谋江h(huán)境下工作與苯接觸，其血液系統(tǒng)均有所損傷，外周白細(xì)胞數(shù)量比正常數(shù)量低。將80例患者按照住院參與治療的順序依次標(biāo)號(hào)，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40例患者。對(duì)照組的男性患者22例，女性患者18例，平均年齡41.2（±3.2）歲，其中輕中度患者33例，重度患者7例。實(shí)驗(yàn)組的男性患者28例，女性患者12例，平均年齡43.8（±2.2）歲，其中輕中度患者36例，重度患者2例。將兩組患者的個(gè)人信息進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究遵守醫(yī)院倫理委員會(huì)的規(guī)章制度且權(quán)利保障患者的自身權(quán)益。

1.2方法

將對(duì)對(duì)照組的病人安排到一個(gè)病區(qū)，對(duì)其采取嚴(yán)密的預(yù)防措施，在醫(yī)護(hù)人員方面加強(qiáng)對(duì)其職業(yè)操守管理，堅(jiān)決落實(shí)消毒隔離區(qū)的一切措施并且在一定程度上對(duì)患者進(jìn)行慢性苯中毒的認(rèn)識(shí)的教育。實(shí)驗(yàn)組的患者采用分級(jí)預(yù)防的辦法對(duì)其進(jìn)行預(yù)防。醫(yī)院對(duì)慢性苯中毒的患者進(jìn)行德爾菲法評(píng)估其感染風(fēng)險(xiǎn)程度，根據(jù)經(jīng)過研究并探討的“慢性苯中毒醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表”來對(duì)其分級(jí)。在進(jìn)行評(píng)估之后對(duì)其量化評(píng)分，將40例實(shí)驗(yàn)組患者分為三個(gè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)依次提高。

按照風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)分成的三個(gè)等級(jí)提供與之對(duì)應(yīng)的護(hù)理防護(hù)措施。1.低危險(xiǎn)等級(jí)：在采取常規(guī)預(yù)防措施的同時(shí)，在其周圍用綠色標(biāo)志物標(biāo)記。2.中危險(xiǎn)等級(jí)：在其病室內(nèi)安裝空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒并且一定時(shí)間內(nèi)用含氯消毒液進(jìn)行一次室內(nèi)整體消毒。對(duì)患者的手足口定期檢查清洗。規(guī)定病房的探視時(shí)間和規(guī)則，探視需佩戴口罩，探視時(shí)間不可超過30min/天，人數(shù)不超過2人/次。在其周圍用黃色標(biāo)志物標(biāo)記。3.高危險(xiǎn)等級(jí)：患者在消毒機(jī)24小時(shí)消毒的病房?jī)?nèi)單獨(dú)隔離，親友和醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入病房時(shí)需進(jìn)行消毒處理，并且需持續(xù)保持空氣流通。每天監(jiān)督患者進(jìn)行坐浴（高錳酸鉀溶液）十分鐘，定時(shí)督促患者進(jìn)行排便。每天在患者就寢前用復(fù)方氯己定漱口液和碳酸氫鈉片溶解液連續(xù)交換漱口，并且檢查患者是否有感染特點(diǎn)。在其周圍用紅色標(biāo)志物標(biāo)志。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者的醫(yī)院感染率進(jìn)行對(duì)比分析并將其具體感染種類劃分具體。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組感染率對(duì)比

40例是經(jīng)過分級(jí)預(yù)防的患者僅發(fā)生4例醫(yī)院感染，感染率為10.00%。對(duì)照組的40例患者發(fā)生了12例醫(yī)院感染，感染率達(dá)30.00%。實(shí)驗(yàn)證明，經(jīng)過分級(jí)預(yù)防的實(shí)驗(yàn)組醫(yī)院感染率明顯低于對(duì)照組（P=0.042）。

3.討論

經(jīng)過兩年的實(shí)驗(yàn)證明，分級(jí)預(yù)防護(hù)理對(duì)慢性苯中毒患者醫(yī)院感染率控制科學(xué)有效，其優(yōu)點(diǎn)在于1、科學(xué)的分級(jí)預(yù)防的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn);2、目標(biāo)清晰，醫(yī)護(hù)人員的操作簡(jiǎn)單，風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別標(biāo)志明顯，利于護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)預(yù)防。并且對(duì)于高危險(xiǎn)等級(jí)的患者進(jìn)行一定的健康教育也大大減少了不必要的感染。

此次試驗(yàn)通過分級(jí)預(yù)防的方法，重點(diǎn)對(duì)慢性苯中毒的患者進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)效果良好，在醫(yī)院和患者的積極配合下減少了醫(yī)院感染率，可推廣此方法。