劉章蘭

【摘要】目的：于重型對(duì)沖性顱腦損傷患者雙側(cè)去骨瓣減壓開顱術(shù)圍手術(shù)期中應(yīng)用全面系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的效果。方法：2017.1～2018.12期間，從我院挑選重型對(duì)沖性顱腦損傷患者100例，以隨機(jī)數(shù)表法作為分組方法，將選取的研究對(duì)象分為對(duì)照組和觀察組，各組50例，兩組患者均接受雙側(cè)去骨瓣減壓開顱術(shù)，將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組，觀察組聯(lián)合應(yīng)用常規(guī)護(hù)理與全面系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理后觀察組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，日常生活能力評(píng)分觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的護(hù)理滿意度顯著較高，對(duì)照組與觀察組患者的護(hù)理滿意度分別為82.00%、96.00%（P<0.05）。結(jié)論：于重型對(duì)沖性顱腦損傷患者雙側(cè)去骨瓣減壓開顱術(shù)圍手術(shù)期中應(yīng)用全面系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的價(jià)值顯著，改善了患者的日常生活能力和神經(jīng)功能缺損情況，且取得了較高的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】全面系統(tǒng)護(hù)理干預(yù);重型對(duì)沖性顱腦損傷;雙側(cè)去骨瓣減壓開顱術(shù)

重型對(duì)沖性顱腦損傷屬于一種神經(jīng)外科損傷性疾病，不僅對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生了影響，而且對(duì)患者的身心健康造成了損害。因此，對(duì)重型對(duì)沖性顱腦損傷患者予以及時(shí)治療并采取有效的護(hù)理措施具有重大意義，可有效改善患者的預(yù)后狀況，在本論文內(nèi)就從我院挑選重型對(duì)沖性顱腦損傷患者100例，探究分析了全面系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

2017.1～2018.12，從我院挑選重型對(duì)沖性顱腦損傷患者100例，以隨機(jī)數(shù)表法將選取的研究對(duì)象分為對(duì)照組和觀察組，各組50例。對(duì)照組男性患者人數(shù)與女性人數(shù)比例為26：24例，患者最小年齡為24歲、最大年齡為61歲、年齡平均為（37.86±5.45）歲;觀察組男性患者人數(shù)25例，女性人數(shù)為25例，患者最小年齡為25歲、最大年齡為62歲、年齡平均為（38.87±5.46）歲。在對(duì)照組和觀察組患者之間，P>0.05，一般資料不存在顯著差異，具有可比性。

1.2方法

將病情告知、生命體征監(jiān)測(cè)、健康教育以及切口護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施應(yīng)用于對(duì)照組患者。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用的全面系統(tǒng)護(hù)理，其護(hù)理階段可分為術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理，其中術(shù)后護(hù)理的具體可分輸液管理、病情監(jiān)護(hù)、躁動(dòng)護(hù)理、切口引流護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理，具體內(nèi)容如下：詳細(xì)觀察患者的病情變化，在發(fā)生異常情況時(shí)及時(shí)實(shí)施處理措施，比如出現(xiàn)腦水腫時(shí)，需禁食，以輸液脫水的方式實(shí)施治療;當(dāng)患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)，則需結(jié)合導(dǎo)致躁動(dòng)的原因?qū)嵤┳o(hù)理。另外，應(yīng)保證切口的干燥，避免切口受壓，從而保證引流長安通，在發(fā)生并發(fā)癥時(shí)，及時(shí)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施以改善患者的臨床癥狀。

1.3觀察和評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損和日常生活能力改善情況以及護(hù)理滿意度實(shí)施比較分析。

神經(jīng)功能缺損采用神經(jīng)功能缺損量表實(shí)施評(píng)價(jià)，滿分45分，分?jǐn)?shù)越高神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

日常生活能力采用Barthel指數(shù)評(píng)估，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高日常生活能力越強(qiáng)。

護(hù)理滿意采用自制滿意度調(diào)查表展開調(diào)查，滿分為100分，非常滿意指分?jǐn)?shù)大于90分，滿意指分?jǐn)?shù)介于65分到90分，不滿意指分?jǐn)?shù)低于65分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本論文所涉及數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;計(jì)量資料“x±s”采用T檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（n，%）采用x2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1神經(jīng)功能缺損與日常生活能力改善情況比較分析

實(shí)施護(hù)理后觀察組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，對(duì)照組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（21.44±3.46）分，觀察組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（17.39±3.28）分，日常生活能力評(píng)分觀察組高于對(duì)照組，對(duì)照組的日常生活能力評(píng)分為（39.76±6.46）分，觀察組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（46.84±6.44）分（t=6.007、5.488，P<0.05）。

2.2護(hù)理滿意度情況

觀察組的護(hù)理滿意度顯著較高，其中對(duì)照組不滿意、滿意、非常滿意分別有9、23、18例，觀察組不滿意、滿意、非常滿意分別有2、22、26例，對(duì)照組與觀察組患者的護(hù)理滿意度分別為82.00%、96.00%（X2=5.005，P<0.05）。

3.討論

對(duì)沖性顱腦損傷屬于重型顱腦損傷之一，近年受多種因素的影響，其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，且致殘率和病死率均較高?，F(xiàn)如今，手術(shù)治療是該病癥的主要治療措施，手術(shù)方法主要為雙側(cè)去骨瓣減壓開顱術(shù)，且效果顯著，但該手術(shù)方法實(shí)施后卻難以快速緩解患者的病情，不僅需長時(shí)間臥床，而且患者往往需面臨較為嚴(yán)重的疼痛，繼而對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。

就全面系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)而言，該護(hù)理措施以整體系統(tǒng)護(hù)理、以人為本為主旨，有效結(jié)合了患者的臨床特征，繼而為患者提供了系統(tǒng)且全方位的護(hù)理服務(wù)，切實(shí)滿足了患者的護(hù)理需求，繼而有效提升了患者的護(hù)理質(zhì)量，改善了患者的病情以及預(yù)后。具體而言，全面系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)主要從術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理等方面出發(fā)，著重強(qiáng)調(diào)了術(shù)后護(hù)理中的輸液管理、病情監(jiān)護(hù)、躁動(dòng)護(hù)理、切口引流護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理，有效控制了患者的病情，繼而促進(jìn)了患者的康復(fù)愈合，最終取得了較高的護(hù)理滿意度。從本文的研究結(jié)果可獲知，觀察組的護(hù)理滿意度顯著較高，對(duì)照組與觀察組患者的護(hù)理滿意度分別為82.00%、96.00%（P<0.05）。通過研究所得結(jié)果和本文研究結(jié)果類似，對(duì)照組與觀察組患者的護(hù)理滿意度分別為81.48%、96.30%。

綜上所述，將全面系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于重型對(duì)沖性顱腦損傷患者雙側(cè)去骨瓣減壓開顱術(shù)圍手術(shù)期中的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。