魯守彥

【摘要】目的：觀察小兒扁桃體腺樣體摘除術(shù)后逐步開(kāi)放飲食的護(hù)理干預(yù)療效。方法：我院2018年1月-2019年1月收治的64例行小兒扁桃體腺樣體摘除術(shù)患兒為本次研究對(duì)象，按照是否術(shù)后行逐步開(kāi)放飲食護(hù)理干預(yù)將所有患兒分為對(duì)照組（32例：未術(shù)后行逐步開(kāi)放飲食護(hù)理干預(yù)）與實(shí)驗(yàn)組（32例：術(shù)后行逐步開(kāi)放飲食護(hù)理干預(yù)），比較兩組患兒術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)紐患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（9.38%）明顯低于對(duì)照組（31.25%），P<0.05。結(jié)論：行小兒扁桃體腺樣體摘除術(shù)患兒術(shù)后行逐步開(kāi)放飲食護(hù)理干預(yù)明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果。

【關(guān)鍵詞】小兒扁桃體腺樣體摘除術(shù);逐步開(kāi)放飲食;護(hù)理干預(yù)

小兒扁桃體腺樣腫大患兒早期癥狀不明顯，隨著扁桃體腺樣體體積的增大，對(duì)聲帶以及咽喉局部組織造成的壓迫逐漸增加，可致使患兒出現(xiàn)呼吸不暢、呼吸暫停等癥狀，若未及時(shí)給予有效治療可誘使患兒出現(xiàn)呼吸道炎癥，影響患兒鼻腔、胸腔以及其他器官發(fā)育。小兒扁桃體腺樣腫大患兒小兒扁桃體腺樣體摘除術(shù)已成為臨床常用治療手段，本次研究比較我院2018年1月-2019年1月32例給予常規(guī)護(hù)理的小兒扁桃體腺樣體摘除術(shù)患兒與32例術(shù)后行逐步開(kāi)放飲食護(hù)理干預(yù)的患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

我院2018年1月-2019年1月收治的64例行小兒扁桃體腺樣體摘除術(shù)患兒按照是否術(shù)后行逐步開(kāi)放飲食護(hù)理干預(yù)將所有患兒分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（術(shù)后行逐步開(kāi)放飲食護(hù)理干預(yù)），實(shí)驗(yàn)組32例患兒中男（20例）女（12例）比例為5：3，年齡最小為3歲，年齡最大為7歲，中位年齡為（4.12±1.12）歲。對(duì)照組32例患兒中男（18例）女（14例）比例為9：7，年齡最小為3歲，年齡最大為8歲，中位年齡為（4.11±1.11）歲。兩組患兒年齡、性別等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的患兒均因呼吸不暢人院，醫(yī)師結(jié)合患兒臨床癥狀以及相關(guān)輔助檢查，患兒均符合小兒扁桃體腺樣腫大J臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，在征得患兒家長(zhǎng)同意的情況下，所有患兒均順利行小兒扁桃體腺樣體摘除術(shù)，在征得醫(yī)院倫理會(huì)同意的情況下開(kāi)展本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并全身免疫性疾病、全身代謝性疾病患兒。（2）排除合并消化系統(tǒng)疾病患兒。（3）排除合并心、腦、肝、腎等重要臟器疾病患兒。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組：護(hù)理人員均給予患兒圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與患兒溝通，給予患兒言語(yǔ)鼓勵(lì)以及肢體撫摸，從而緩解患兒負(fù)面心理情緒。除此之外，囑患兒家長(zhǎng)陪伴患兒，給予患兒心理支持，盡量滿(mǎn)足患者基本心理需求。（2）健康宣教：護(hù)理人員通過(guò)播放動(dòng)畫(huà)視頻資料或語(yǔ)言講解等形式向患兒、患兒家長(zhǎng)講解手術(shù)治療的目的以及手術(shù)治療安全性，增強(qiáng)患兒以及患兒家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)治療的重視，同時(shí)告知患兒以及患兒家長(zhǎng)圍手術(shù)期注意事項(xiàng)。（3）術(shù)后護(hù)理人員循醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)護(hù)理操作，在遵循患兒飲食意愿的前提下給予患兒飲食護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患兒進(jìn)食，進(jìn)食后漱口。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組：護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施逐步開(kāi)放飲食護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)后6h內(nèi)：患兒術(shù)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)去枕取平臥位，將患兒頭部引向肢體一側(cè)，于患兒嘴角放置彎盤(pán)，患兒期間禁飲食。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患兒術(shù)后吞咽功能改善情況以及術(shù)后口中分泌物分泌量，囑患兒家長(zhǎng)陪伴患兒，禁止患兒大聲哭鬧、用力咳嗽。（2）術(shù)后6h一24h：護(hù)理人員根據(jù)患兒創(chuàng)口恢復(fù)情況以及患兒耐受能力給予患兒飲食指導(dǎo)，一般情況下，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患兒適當(dāng)進(jìn)食冷牛奶、冷米湯等流食，患兒進(jìn)食過(guò)程中第一口應(yīng)大口吞咽，飲用純凈水。（3）術(shù)后第2天：鼓勵(lì)患兒過(guò)渡至半流質(zhì)飲食，患兒進(jìn)食應(yīng)養(yǎng)成少食多餐的進(jìn)餐習(xí)慣，術(shù)后第3天至第7天逐漸過(guò)渡至溫涼固態(tài)飲食，患兒應(yīng)避免使用過(guò)燙、油炸等過(guò)硬食物。

1.4觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患兒術(shù)后出血、傷口感染、創(chuàng)口疼痛等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，結(jié)果中以（%）表示的相關(guān)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，兩樣本百分?jǐn)?shù)用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組共有3例患兒發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組共有10例患兒發(fā)生并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患兒例數(shù)明顯少于對(duì)照組。

3.討論

小兒扁桃體腺樣體摘除術(shù)可有效改善患兒扁桃體腺樣腫大所致吞咽困難、呼吸窘迫，但是該手術(shù)可對(duì)兒童咽部肌肉、咽部粘膜造成一定的刺激，患兒術(shù)后常規(guī)進(jìn)食，食物經(jīng)過(guò)咽喉部可刺激患兒咽喉部手術(shù)創(chuàng)口，致使患兒出現(xiàn)咽喉疼痛癥狀，增加患兒術(shù)后創(chuàng)口出血、傷口感染發(fā)生率，影響患兒術(shù)后進(jìn)食恢復(fù)。小兒扁桃體腺樣體摘除術(shù)后逐步開(kāi)放飲食護(hù)理干預(yù)即患兒術(shù)后先禁食6小時(shí)，而后逐漸給予患兒流食、半固態(tài)飲食、固態(tài)飲食，避免患兒術(shù)后短期進(jìn)食，食物對(duì)手術(shù)創(chuàng)口的影響，繼而降低患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（9.38%VS 31.25%），由此可見(jiàn)，對(duì)于扁桃體腺樣腫大行小兒扁桃體腺樣體摘除術(shù)的患兒術(shù)后行逐步開(kāi)放飲食護(hù)理干預(yù)可有效提升手術(shù)治療安全性。

逐步開(kāi)放飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒扁桃體腺樣體摘除術(shù)患兒有較高的臨床推廣價(jià)值。