齊莉莉

【摘要】目的：發(fā)現(xiàn)導致此例血型鑒定困難的原因。方法：ABO，抗一P1血型及抗體鑒定參照《中國輸血技術(shù)操作規(guī)程》，實驗過程嚴格遵守吉林省松原市紅十字會中心血站檢驗科的標準操作規(guī)程。結(jié)果：此獻血者血漿中檢出抗一P1抗體。結(jié)論：此獻血者正反定型不符，為不規(guī)則抗體干擾所致;抗一P1引起血型定型困難。

【關(guān)鍵詞】正反定型不符;血型鑒定;抗一Pl

一位獻血者在吉林省松原市中心血站初篩體檢化驗各項均合格，自愿無償獻血，松原市紅十字會中心血站檢驗科對此獻血者獻血后血樣進行ABO血型正反定型復(fù)檢時，發(fā)現(xiàn)正反定型不符;對獻血者血樣做進一步血型鑒定，將鑒定詳細過程整理如下。

1.資料與方法

1.1樣本情況：

1.1.1樣本信息：吉林省松原市中心血站檢驗科獻血者血液檢測樣本

1.1.2獻血者血樣血型鑒定困難原因：正反定型不符。

1.1.3標本類型：EDTA抗凝血5ml。

1.2檢測所用試劑及儀器

包括長春博德生物技術(shù)責任公司生產(chǎn)的單克隆抗一A和抗一B血型定型試劑，長春博德生物技術(shù)責任公司生產(chǎn)ABO血型反定型試劑盒，本實驗室自制人源性抗A、抗B血清（效價≥1：16），抗一A1單克隆抗體、抗一H單克隆抗體，抗P1單克隆抗體和譜細胞均為上海血液生物醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，長春博研科學儀器有限公司生產(chǎn)的TD-3B型血型血清學多用離心機，北京國華醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的DHW-420不銹鋼電熱恒溫水箱，山東威高集團醫(yī)用高分子股份有限公司提供的EDTA-K2抗凝試管等]。所有試劑均在有效期內(nèi)使用。

1.3方法

ABO，抗-P1血型及抗體鑒定參照《中國輸血技術(shù)操作規(guī)程》（血站部分），實驗過程嚴格遵守吉林省松原市紅十字會中心血站檢驗科的標準操作規(guī)程。

2.試驗結(jié)果

2.1血型復(fù)檢：

2.2人源抗-A、抗-B檢測：

2.3 H抗原檢測：

取新鮮程度與被檢細胞相當?shù)腂型細胞和0型細胞各一份同時做對照。

2.4抗體特異性鑒定（譜細胞反應(yīng)格局）：

3.結(jié)論

此獻血者血漿中檢出抗一P1，正反定型不符是由于抗一P1抗體干擾所致。

4.討論

ABO血型正反不符排除由于實驗者操作技術(shù)的錯誤導致外，主要有生理性和病理性兩方面的原因。

生理性原因：①出生4-6個月內(nèi)的新生兒由于血漿（清）ABO抗體活性太弱，且大部分是來自母體的抗體，故新生兒血型只能用正定型來決定其ABO血型。②免疫抑制疾病或免疫抑制治療的患者血清中ABO抗體減弱或消失;③老年人隨年齡增高，ABO抗體減弱;④大量輸血、大量輸液;⑤ABO亞型。

病理性原因：①血液病;②其他疾病[感染等];③血清存在不規(guī)則抗體。

人體內(nèi)產(chǎn)生的抗體一般都是由外來的、自身體內(nèi)不存在的抗原免疫產(chǎn)生的抗體，稱之為規(guī)則抗體。體內(nèi)抗體的特異性是針對自身抗原的，該類抗體稱之為不規(guī)則抗體。所謂不規(guī)則抗體一般情況下是指抗一A和抗一B以外的血型抗體;而ABO系統(tǒng)中的亞型、變異型中的抗A1或某種抗B等抗體，也稱為不規(guī)則抗體。

本例就是由于不規(guī)則抗體（一P1抗體）導致的正反定型不符，血型鑒定困難。

抗一P1抗體一般為冷抗體，且血凝反應(yīng)較弱;18℃為一P1抗體最適反應(yīng)溫度，一般在25℃以上不出現(xiàn)凝集反應(yīng)，因此很少有臨床意義。極少能見到37℃反應(yīng)的-P1，更未發(fā)現(xiàn)抗-P1導致遲發(fā)型輸血反應(yīng)和致死性輸血反應(yīng)。