王建茹

（昌圖縣第二醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112512）

牙周炎是一種常見的口腔科疾病，發(fā)病后，患者牙齦組織受到影響，容易發(fā)生牙齦出血，對患者的日常生活造成一定的干擾，故臨床上需針對牙周炎牙齦出血予以積極治療[1]。齦下刮治+沖洗是臨床上治療牙周炎的主要手段，但其治療牙齦出血的效果欠佳，而近年來，云南白藥膠囊被逐漸用于口腔疾病治療中，其作為一種中成藥，云南白藥膠囊具有止血消腫的功效，本研究旨在探討云南白藥膠囊治療牙周炎牙齦出血的臨床療效，為此，針對100例牙周炎牙齦出血患者（時間選取自2015年1月至2017年12月）開展研究，將采取常規(guī)治療與采取云南白藥膠囊治療的牙周炎牙齦出血患者作比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究時間為2015年1月至2017年12月，研究對象選擇就診于我院的100例牙周炎牙齦出血患者，應用數字隨機表法隨機分為兩組各50例，其中，對照組有男性22例、女性28例，年齡為20～55歲，平均年齡為（36.09±14.51）歲；觀察組有男性21例、女性29例，年齡為21～56歲，平均年齡為（36.71±14.32）歲。兩組的一般資料比較，P＞0.05，證實本研究可比。兩組研究對象均符合本研究納入標準和排除標準，納入標準：①經口腔檢查，確診為牙周炎，伴牙齦出血；②對研究知情，自愿配合。排除近期服用抗菌藥物者、合并其他炎癥感染者、藥物過敏者等。本研究獲倫理學委員會批準。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)治療，給予洗必泰漱口，再實施齦下刮治，將牙周附著的牙石和菌斑予以去除，待牙體表面恢復光滑后，再將甲硝唑溶液送入至牙周袋深部對牙周進行沖洗。觀察組在常規(guī)治療基礎上加用云南白藥膠囊，每天3次，每次0.25 g，口服，持續(xù)1周。

1.3 觀察指標：比較兩組的臨床療效、止血時間、菌斑指數（采取4級評分評估，即0～3分，得分越高，則牙周菌斑附著越多）、齦溝出血指數（采用牙周探針觀察齦溝出血情況，按照出血風險評分，0分即無出血風險，5分即出血風險最嚴重）。

1.4 療效評價。評價標準為[2]：①痊愈：癥狀基本消失；①好轉：癥狀有所緩解；③無效：癥狀無緩解?？傆行?（痊愈+好轉）例數/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法：應用SPSS19.0軟件，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05時有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效比較：在臨床療效方面，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），其中，對照組痊愈17例（34%）、好轉24例（48%）、無效9例（18%），總有效率為82%；觀察組痊愈25例（50%）、好轉23例（46%）、無效2例（4%），總有效率為96%。

2.2 止血時間比較：在止血時間方面，觀察組短于對照組（P＜0.05），其中，觀察組止血時間為（30.81±8.57）s，對照組止血時間為（47.54±13.95）s。

2.3 菌斑指數、齦溝出血指數比較：治療后，兩組的菌斑指數、齦溝出血指數均較治療前降低（P＜0.05），而觀察組的菌斑指數、齦溝出血指數均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 菌斑指數、齦溝出血指數比較（±s，分）

表1 菌斑指數、齦溝出血指數比較（±s，分）

注：#表示與治療前相比，*表示與對照組相比，P＜0.05

組別 例數 時間 菌斑指數 齦溝出血指數對照組 50 治療前 2.03±0.52 3.89±1.02治療后 1.51±0.40# 2.73±0.87#觀察組 50 治療前 2.01±0.55 3.81±1.15治療后 1.14±0.36#* 1.96±0.64#*

3 討 論

牙周炎在臨床上屬于常見口腔疾病，主要是指由局部因素引起的牙周慢性炎癥感染，牙周炎患者的炎癥感染多起始于牙齦部位，隨著病情發(fā)展才會逐漸向深層擴散，故牙周炎患者多伴隨有牙齦癥狀，如牙齦腫脹、牙齦疼痛、牙齦出血等，反復發(fā)生，給患者帶來一定程度的痛苦，對其日常生活造成干擾[3-4]，因此，臨床上需針對牙周炎的牙齦癥狀予以積極治療。

現(xiàn)階段，臨床上治療牙周炎的常規(guī)方案主要為齦下刮治、沖洗，主要是利用超聲波對牙體附著菌斑、牙石予以刮除，再采用甲硝唑溶液進行沖洗，可起到一定的抗菌消炎作用，但患者牙齦止血速度較慢，其治療效果并不十分理想[5]。

云南白藥屬于中草藥，被譽為“療傷圣藥”，近年來，該藥物被逐漸用于口腔疾病治療中，如針對口腔疾病預防的云南白藥牙膏，如針對口腔疾病進行治療的云南白藥膠囊劑等。云南白藥膠囊屬于中成藥，其藥物成分主要為丹參、三七等，可起到解毒消腫、止血化瘀等功效，在現(xiàn)代藥理學中，云南白藥可通過增加血小板膜的通透性，導致血小板成分釋放，誘發(fā)凝血反應，起到止血效果，且云南白藥中含有的總皂苷成分可對炎性介質前列腺素E、組胺的釋放予以抑制，避免毛細血管通透性受到炎性介質作用而增強，降低毛細血管的通透性，提高血管黏膜脆性，有利于修復發(fā)生潰瘍的口腔黏膜組織，起到局部抗炎、去腐生肌的作用[6-7]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床總有效率高于對照組（P＜0.05），其止血時間短于對照組（P＜0.05），且治療后觀察組的菌斑指數、齦溝出血指數均低于對照組（P＜0.05），這充分說明牙周炎牙齦出血中應用云南白藥膠囊治療切實可行，可起到快速止血、減輕牙周炎癥、減少牙周菌斑、降低牙齦再出血風險等積極作用。

綜上所述，采用云南白藥膠囊治療牙周炎牙齦出血切實有效，可加快止血，減輕牙齦再出血風險。