趙興峰

（遼寧省撫順市第四醫(yī)院放療一科，遼寧 撫順 113123）

腫瘤疾病患者往往會(huì)有溶血、纖溶系統(tǒng)異常狀況存在，D-二聚體指標(biāo)水平相對(duì)較高，會(huì)致使靜脈血栓栓塞疾病的出現(xiàn)，和預(yù)后效果較差密切相關(guān)[1]。相關(guān)的研究報(bào)道顯示，食管癌疾病患者血漿D-二聚體指標(biāo)水平和腫瘤分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況密切相關(guān)[2]。本研究分析食管癌疾病患者在放療前后的D-二聚體指標(biāo)水平變化情況與臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選2017年10月至2018年10月在我院進(jìn)行就診的食管癌疾病患者100例作為觀察對(duì)象，選同期健康體檢人員100例作為參照組。100例食管癌疾病患者當(dāng)中男性有52例，女性有48例，年齡20～68歲，平均年齡為（63.8±3.8）歲。參照組100例人員當(dāng)中男性有51例，女性有49例，年齡21～69歲，平均年齡為（60.4±3.0）歲。兩組在一般資料方面進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：100例食管癌患者均在放療前一天與放療結(jié)束之后三個(gè)月進(jìn)行血漿D-二聚體指標(biāo)檢測(cè)，參照組則在體檢時(shí)進(jìn)行血漿D-二聚體檢測(cè)。所有受檢人員均在清晨使用真空采血管采集其空腹靜脈血3 mL，按照3.8%枸櫞酸鈉抗凝，抗凝試劑和血液按照1∶9的比例加入。標(biāo)本采集之后按照3000轉(zhuǎn)/分鐘進(jìn)行離心，離心的時(shí)間設(shè)置為10 min，將血漿分離之后在2 h內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)，正常的參考值范圍在0～500微克/升。所有患者均實(shí)施三維適行放療，常規(guī)的進(jìn)行分割照射，每周進(jìn)行5次?？偭吭?0～66 Gy，照射6～7周。治療效果的評(píng)估使用相應(yīng)的療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，與GT、食管鋇片結(jié)合，對(duì)病灶實(shí)施評(píng)估，主要分成完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展等4個(gè)部分。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組受檢人員的血漿D-二聚體指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

和參照組比較，食管癌患者放療前的血漿D-二聚體指標(biāo)顯著增高（302.4±168.4）μg/L，放療后的血漿D-二聚體指標(biāo)顯著降低（210.5±88.6）μg/L，且各數(shù)據(jù)之間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 各組受檢人員血漿D-二聚體指標(biāo)變化情況分布

3 討 論

大部分的惡性腫瘤疾病患者會(huì)有凝血與纖維蛋白溶解系統(tǒng)異常情況存在。血漿D-二聚體指標(biāo)主要是能夠反映機(jī)體高凝狀態(tài)與纖溶亢進(jìn)特異性分子的標(biāo)志物的一種。相關(guān)研究顯示[3]，肺癌、乳腺癌之類的惡性腫瘤疾病患者的血漿D-二聚體指標(biāo)顯著增高。血漿D-二聚體是通過纖維蛋白的單體再經(jīng)活化因子交聯(lián)之后，通過纖溶酶的水解所產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物，水平的增高主要是反應(yīng)出繼發(fā)性纖溶活性的顯著增強(qiáng)。一旦機(jī)體血管內(nèi)存在活化血栓形成與纖維溶解的活動(dòng)，血漿D-二聚體指標(biāo)則會(huì)升高。惡性腫瘤疾病的患者通常會(huì)伴隨凝血與纖溶性異常的情況，血漿D-二聚體常會(huì)存在不同程度增高。根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，惡性腫瘤疾病患者常會(huì)并發(fā)血栓性疾病，血栓的形成是導(dǎo)致惡性腫瘤疾病患者自身因素之外致死重要因素[4]。而食管癌屬于較為常見的惡性腫瘤疾病，食管癌疾病患者的血漿D-二聚體指標(biāo)水平要顯著高于正常體檢人員。說明食管癌疾病患者在放療前后的血漿D-二聚體有明顯的變化，食管癌疾病患者經(jīng)血漿D-二聚體指標(biāo)測(cè)定，有助于判斷食管癌疾病的治療進(jìn)展情況，對(duì)疾病治療的效果進(jìn)行有效的評(píng)估，有助于給臨床提供相應(yīng)的參考依據(jù)[5]，同時(shí)也能夠給食管癌疾病患者的正確治療起到促進(jìn)作用。另外，放療的過程當(dāng)中會(huì)伴隨腫瘤縮小，患者的凝血功能亢進(jìn)的現(xiàn)象可以得到明顯改善，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著降低。食管癌疾病原發(fā)病灶能夠得到緩解，促進(jìn)臨床治療順利進(jìn)行。綜上所述，食管癌疾病患者在放療前后的血漿D-二聚體會(huì)有明顯的變化，能夠有效的反應(yīng)出食管癌疾病的臨床治療效果，能夠?yàn)榕R床治療提供相應(yīng)的參考數(shù)據(jù)，值得臨床推廣與應(yīng)用。