張樹(shù)靜

摘要目的：探討社區(qū)預(yù)防性健康教育對(duì)糖尿病高危人群的影響。方法：收集社區(qū)2017年7月-2018年11月糖尿病高危人群100例，成立健康教育小組，采取多種形式、多種渠道的方法進(jìn)行社區(qū)預(yù)防性健康教育。結(jié)果：100例糖尿病高危人群健康教育后對(duì)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)、糖尿病危害、飲食控制措施、糖尿病并發(fā)癥、運(yùn)動(dòng)知識(shí)知曉率與教育前比較明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;教育前后自我管理情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），均未發(fā)展為糖尿病患者。結(jié)論：加強(qiáng)社區(qū)預(yù)防性健康教育，可以明顯提高糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉率，有效降低糖尿病發(fā)病率。

關(guān)鍵詞 社區(qū);預(yù)防性健康宣教;糖尿病

糖尿病是常見(jiàn)的慢性終身性疾病"，嚴(yán)重危害人類健康，隨著研究的不斷深入，嚴(yán)格控制血糖和保持健康的生活方式是減少糖尿病并發(fā)癥和降低發(fā)病率的關(guān)鍵。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)擔(dān)負(fù)著疾病的預(yù)防和治療工作，對(duì)社區(qū)居民的健康發(fā)揮著重要的作用，因此，加強(qiáng)社區(qū)預(yù)防性健康教育非常必要。收集我社區(qū)2017年7月-2018年11月糖尿病高危人群100例，探討社區(qū)預(yù)防性健康教育對(duì)其的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

收集我社區(qū)2017年7月-2018年11月糖尿病高危人群100例，男45例，女55例;年齡44～79歲，平均（49.5±3.5）歲;病程3個(gè)月～20年，平均（6.8+2.2）年;文化程度：小學(xué)以下7例，中學(xué)48例，高中22例，大專及以上學(xué)歷23例;職業(yè)：農(nóng)民11例，工人22例，公務(wù)員44例，個(gè)體23例。

人選標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖為6.1～7.0mmol/L;有糖尿病家族史，體重指數(shù)（BMI）>25kg/m2，男性腰/臀（WHR）>0.9，女性WHR>0.8，特別是中心型肥胖。高密度脂蛋白一膽固醇（HDL-C）<0.8mmol/L，血清三酰甘油（TG）>1.8mmol/L;血壓≥140/90mmHg;妊娠時(shí)有糖代謝異常及分娩巨大兒（嬰兒出生體重>4000g）。

方法：首先成立社區(qū)糖尿病健康教育小組，由1名全科醫(yī)生和2名專業(yè)護(hù)士負(fù)責(zé)，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)考核合格后方可開(kāi)展工作。健康教育方式：組織社區(qū)高危人群參加糖尿病知識(shí)講座，通過(guò)印發(fā)宣傳單等形式進(jìn)行健康教育。健康教育內(nèi)容：①指導(dǎo)科學(xué)合理飲食：控制飲食，少吃甜食和辛辣的食品;少吃油炸、油煎、油酥及高油脂類食物，避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩;食用含膽固醇低的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如奶類、蛋類、豆制品等;日常食物盡量清淡少油凹，如燉、烤、鹵、紅燒、清蒸、水煮、涼拌等，同時(shí)戒煙限酒。②適宜的運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)原則是因人而異，量力而為，循序漸進(jìn)，持之以恒。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)選擇有氧運(yùn)動(dòng)，可以參加慢跑、跳繩、上樓梯、爬山、騎自行車、游泳、廣場(chǎng)舞等。③保持健康的心態(tài)和情緒：保持良好的心態(tài)，正確面對(duì)生活中的不愉快，同時(shí)鼓勵(lì)家人以樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)生活。④詳細(xì)介紹糖尿病的相關(guān)知識(shí)：通過(guò)多種形式、多種渠道介紹糖尿病的發(fā)病機(jī)理、治療措施和預(yù)后注意事項(xiàng)，讓其充分掌握。⑤定期監(jiān)測(cè)血糖：指導(dǎo)糖尿病高危人群定期檢測(cè)血糖，社區(qū)健康教育小組每周進(jìn)行1次電話隨訪，了解其飲食、運(yùn)動(dòng)等情況，并有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)。鼓勵(lì)他們每個(gè)月來(lái)社區(qū)進(jìn)行體檢1次，測(cè)量血壓、體重和血糖水平等，改變不良生活習(xí)慣。

結(jié)果

健康教育前后對(duì)糖尿病基本知識(shí)知曉情況比較：健康教育后，對(duì)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)、糖尿病的危害、飲食控制措施、糖尿病并發(fā)癥、運(yùn)動(dòng)知識(shí)知曉率明顯提高，與教育前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

教育前后自我管理情況比較：健康教育后自我管理情況明顯優(yōu)于教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

高危人群進(jìn)展：本組100例糖尿病高危人群均未發(fā)展為糖尿病患者。

討論

糖尿病是一種多基因、多因素疾病，除遺傳因素外，后天環(huán)境因素更為重要。肥胖、體力活動(dòng)減少，長(zhǎng)期高熱量攝人和飲食結(jié)構(gòu)的不合理、心理應(yīng)激等與糖尿病的發(fā)生均密切相關(guān)，而這些因素主要是由于不健康、不科學(xué)的生活方式導(dǎo)致中。健康教育與健康促進(jìn)是預(yù)防和控制糖尿病的重要措施之一。針對(duì)高危糖尿病人群開(kāi)展社區(qū)預(yù)防性健康教育，能提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平和自我管理能力，影響和改變?nèi)粘２唤】敌袨?，引?dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有助于降低糖尿病發(fā)病率，可以有效控制疾病，降低并發(fā)癥發(fā)生率和治療費(fèi)用。

本研究結(jié)果顯示，加強(qiáng)糖尿病高危人群社區(qū)預(yù)防性健康教育，可以明顯提高糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉率，有效降低糖尿病發(fā)病率。

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