顏彥

摘要目的：觀察孕婦分娩前實行凝血功能和纖溶指標(biāo)檢驗的作用和意義。方法：2018年8-10月產(chǎn)科就診孕婦40名為試驗組，同時將同期體檢的健康婦女40名作為對照組。兩組均接受凝血功能和纖溶指標(biāo)檢驗。分析比較兩組檢驗結(jié)果。結(jié)果：兩組纖維蛋白原、D-二聚體與凝血酶原時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組凝血酶時間與活化部分凝血活酶時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：于分娩前完善凝血功能和纖溶指標(biāo)的檢驗工作，并根據(jù)檢驗結(jié)果及時采取有效的預(yù)防措施，可顯著降低產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生并發(fā)癥的概率。

關(guān)鍵詞 纖溶指標(biāo);孕婦;健康體檢;凝血功能

對于妊娠期女性而言，因胎兒正常生長發(fā)育所需，其機體中各系統(tǒng)受胎盤刺激可出現(xiàn)生理反應(yīng)，使得凝血成分以及纖維蛋白溶解等發(fā)生明顯改變"。通過在分娩前對孕婦實施血漿纖維蛋白原含量、凝血酶原時間與活化部分凝血酶原時間等指標(biāo)的檢測，能夠充分了解其纖溶系統(tǒng)與凝血系統(tǒng)情況，以便于臨床醫(yī)生及時采取有效的措施對產(chǎn)科并發(fā)癥進行預(yù)防，從而有助于降低產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的概率。此研究，將著重分析孕婦分娩前實行凝血功能和纖溶指標(biāo)檢驗的作用和意義，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年8-10月產(chǎn)科就診孕婦40例作為試驗組，年齡21～39歲，平均（30.56+2.74）歲;孕周37～42周，平均（39.85+1.03）周。對照組為同期體檢健康婦女40名，年齡20～39歲，平均（30.78±2.53）歲。研究對象均排除肝病、腎病、出血性疾病、高血壓和血栓性疾病。均簽署知情同意書，本研究獲得醫(yī)院批準(zhǔn)。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組均檢測纖溶指標(biāo)與凝血功能。采集受檢者空腹靜脈血約1.8mL，置于真空抗凝管（裝有濃度為0.109mmol/L的枸櫞酸鈉，使用劑量為0.2mL）中，并予以離心處理，需控制轉(zhuǎn)速為3000r/min，離心時間為10min。選用希森美康CS5100全自動凝血分析儀和BEXRM全自動凝血分析儀，并利用相關(guān)試劑，對受檢者的凝血功能和纖溶指標(biāo)進行規(guī)范化檢測。

評價指標(biāo)：記錄兩組檢測結(jié)果，并對其進行分析和比較。檢測指標(biāo)有活化部分凝血活酶時間、血漿凝血酶原時間、D-二聚體、凝血酶時間、纖維蛋白原。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)運用SPSS20.0軟件分析;計量資料以（x±s）表示，采用1檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果

兩組檢測結(jié)果對比：兩組纖維蛋白原、D-二聚體與凝血酶原時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組凝血酶時間與活化部分凝血活酶時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

討論

女性妊娠后，其機體各指標(biāo)會發(fā)生相應(yīng)的改變，以確保胎兒能夠正常生長發(fā)育，使胎兒能夠順利娩出四。并且，女性在進人妊娠期后，其纖溶活性以及凝血功能均會顯著增強，纖維蛋白原明顯增加，但機體抵抗力卻會相對減弱，使得其處在一種高凝狀態(tài)中凹。在妊娠晚期時，孕婦的凝血功能會明顯增強，從而在一定程度上增加了孕婦發(fā)生產(chǎn)后出血以及妊娠高血壓等并發(fā)癥的風(fēng)險。

血漿活化部分凝血活酶時間為內(nèi)源性凝血系統(tǒng)比較重要的篩選實驗，在普通肝素檢查中占據(jù)者十分重要的地位。而血漿凝血酶原時間則是檢查外源性凝血是否正常的重要方式，能夠為因缺少II與IV等因子所致出血傾向的診斷提供重要指導(dǎo)。血漿凝血酶時間能夠?qū)δ餐鞍自D(zhuǎn)變成為纖維蛋白原期間有無發(fā)生蛋白原、抗凝以及纖溶異常等進行直觀反應(yīng)。在血小板聚集的整個過程中，血漿纖維蛋白原起著重要作用。纖維蛋白原的降解產(chǎn)物能夠起到抗凝以及抗血小板等作用，有助于促進血塊的溶解。D-二聚體為蛋白與纖維蛋白降解產(chǎn)物中具有高特異性的一部分。

李斌研究分析對比30名孕婦以及30名健康體檢婦女的凝血功能與纖溶指標(biāo)”，結(jié)果顯示，孕婦組D-二聚體水平為（0.52±0.12）mg/L、纖維蛋白原水平為（4.66±0.23）g/L、凝血酶原時間為（11.27±0.50）s;同健康體檢組的（0.31±0.10）mg/L、（3.15±0.11）g/L以及（12.10±0.49）s比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本研究中，試驗組纖維蛋白原、D-二聚體水平和凝血酶原時間同對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與李斌的研究結(jié)果相似。試驗組凝血酶時間與活化部分凝血活酶時間同對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。提示女性在妊娠后會出現(xiàn)血液高凝狀態(tài)，使得纖維蛋白原和凝血因子水平明顯增高，從而引發(fā)血栓，導(dǎo)致孕婦發(fā)生不良事件的風(fēng)險顯著增加。通過分娩前對孕婦實施凝血功能和纖溶指標(biāo)檢驗，能夠充分了解產(chǎn)婦出血和血栓形成的機制，全面掌握孕婦的機體狀況，及時采取有針對性的措施對孕婦進行干預(yù)，可顯著降低其發(fā)生不良事件的概率，確保生命安全。

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