呂英

目的：研究益氣化瘀活血湯聯(lián)合氨茶堿治療社區(qū)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床效果。

方法：收治社區(qū)

COPD患者84例，采用隨機綜合序貫法分為兩組各42例。參照組采用氨茶堿治療，試驗組采用氨茶堿聯(lián)合益氣化瘀活血湯治療。治療1個月后觀察治療總有效率，并觀察二氧化碳分壓（PCO2）、呼吸流量峰值（PEF）等肺功能指標變化。結果：試驗組治療總有效率97.62%，參照組73.81%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組PCO2指標與參照組相比要低，PEF指標與參照組相比要高，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：益氣化瘀活血湯聯(lián)合氨茶堿治療社區(qū)COPD的臨床效果顯著，可使其肺功能得到改善，值得臨床推廣。

關鍵詞 益氣化瘀活血湯;氨茶堿;慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）在臨床中是一種以氣流阻塞為主要特征的疾病，如未能得到及時有效治療，隨病情不斷加重疾病可發(fā)展為肺心病及呼吸衰竭等慢性疾病，對其健康造成嚴重威脅"。因此，如何對患者病情及臨床癥狀進行控制成為臨床醫(yī)學領域需要解決的問題，針對其病情進行改善的同時，確?；颊呓】?。采用氨茶堿聯(lián)合益氣化瘀活血湯治療COPD患者42例，整理報告如下。資料與方法

2018年1-7月收治COPD患者84例，患者均明確研究內容，無藥物過敏者;采用隨機綜合序貫法分為兩組各42例。試驗組男24例，女18例，年齡25～70歲，平均（47.5±1.4）歲。參照組男25例，女17例，年齡25～71歲，平均（47.4+1.3）歲。兩組患者基線資料經統(tǒng)計學SPSS21.0對比分析結果顯示，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比研究。

方法：參照組采用氨茶堿治療，0.1～0.2g/次，0.3～0.6g/d。試驗組采用氨茶堿聯(lián)合益氣化瘀活血湯治療，方藥組成：黨參15g，炒白術10g，山茱萸10g，蒲黃10g，當歸10g，赤芍15g，代赭石20g，丹參15g，黃芪10g，山藥15g，三棱9g，莪術9g，蒲公英30g。水煎取汁，1劑/d，分早晚溫服。

研究指標：治療1個月后觀察治療總有效率，并觀察二氧化碳分壓（PCO2）、呼吸流量峰值（PEF）等肺功能指標變化。療效判定標準：①顯效：患者治療后咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀消失，病情得到有效控制;②有效：患者經治療，咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀均得到有效改善，肺部可聞及干濕噦音;③無效：患者治療后臨床癥狀無改善，甚至存在加重跡象。治療總有效率=顯效率+有效率1。

數(shù)據處理：本研究數(shù)據處理采取SPSS21.0統(tǒng)計學軟件開展，計數(shù)數(shù)據用百分比（%）表示，采用x“檢驗，計量數(shù)據用（x+s）表示，采用獨立樣本t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

結果

治療總有效率對比：試驗組治療總有效率97.62%，參照組73.81%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（x'=7.875，P=0.005，P<0.05），見表1。

肺功能指標對比：試驗組PCO2、PEF等肺功能指標分別為（41.06±8.25）mmHg、（4.51±1.02）L/s，參照組分別為（50.28±8.26）mmHg、（3.22±1.03）L/s，試驗組PCO2指標與參照組相比要低，PEF指標與參照組相比要高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

討論

COPD是臨床常見疾病，主要與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應有關，具有死亡率高、致殘率高及發(fā)生率高等特點甲。患病后，患者可出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等臨床表現(xiàn)，對其日常生活及呼吸功能造成嚴重影響。以往臨床針對COPD患者多采用氨茶堿治療，氨茶堿是臨床適用于治療支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎等疾病的常用藥物，給藥后可直接作用于平滑肌，能夠使其松弛來達到改善疾病臨床癥狀的效果。但是在實際治療中，藥物具體機理相對復雜，且不能準確對疾病實施治療4。益氣化瘀活血湯是根據張錫純的參赭鎮(zhèn)氣湯加減化裁而來的，其中主要藥物有黨參、炒白術、山茱萸、蒲黃、赤芍、代赭石、當歸、丹參、黃芪、山藥、三棱、莪術、蒲公英等，水煎取汁服用后可產生促進血管擴張、加快血流速度等效果，并有效增加纖維蛋白溶解，同時對其平滑肌痙攣癥狀進行改善，從而達到治療效果5。本研究結果顯示，試驗組治療總有效率明顯高于參照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且干預后，患者PCO2、PEF等肺功能指標均得到有效改善，證實采用益氣化瘀活血湯聯(lián)合氨茶堿治療COPD可取得滿意效果。

綜上所述，在社區(qū)COPD患者中采用益氣化瘀活血湯聯(lián)合氨茶堿治療具有顯著效果，能夠使其肺功能指標得到改善，值得臨床推廣使用。

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