牛樹真

摘要目的：觀察復(fù)方荊芥熏洗劑聯(lián)合肛泰栓和肛泰軟膏治療混合痔急性炎癥發(fā)作期的臨床療效。方法：將混合痔急性炎癥發(fā)作期患者76例隨機(jī)分為兩組各38例，對(duì)照組使用0.02%高錳酸鉀溶液坐浴，治療組給予復(fù)方荊芥熏洗劑熏洗坐浴，兩組患者均肛門給藥肛泰栓，再外涂肛泰軟膏，觀察兩組治療2周后的臨床療效，比較治療前后肛門疼痛、水腫、痔核大小改變程度。結(jié)果：兩組肛門疼痛、水腫、痔核大小比治療前明顯下降，且治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)方荊芥熏洗劑聯(lián)合肛泰栓和肛泰軟膏治療混合痔急性發(fā)作期具有較好的療效，可明顯減輕肛門疼痛、水腫、痔核大小程度，縮短疼痛時(shí)間，是一種值得推廣的方法。

關(guān)鍵詞 復(fù)方荊芥熏洗劑;肛泰栓;肛泰軟膏;痔急性炎癥

混合痔是肛腸外科常見病、多發(fā)病，其急性炎癥發(fā)作期是肛墊的急性炎癥改變，多由肛管皮膚形成炎癥或各種原因損傷肛管直腸造成網(wǎng)，表現(xiàn)為便血、痔核脫出、灼熱重墜、疼痛難忍等癥狀，以保守療法為主，嚴(yán)重者需手術(shù)治療凹。痔的治療目的是消除或減輕癥狀，消除癥狀比改變痔核大小更有意義。本研究收治混合痔急性炎癥發(fā)作患者，采用復(fù)方荊芥熏洗劑聯(lián)合肛泰軟膏和肛泰栓治療，觀察臨床療效，并探討其可能機(jī)制。

資料與方法

收治混合痔急性炎癥發(fā)作患者76例，按就診順序隨機(jī)分為兩組各38例。治療組男17例，女21例，年齡18～72歲，平均（43+5）歲，40歲以上13例;病程1～8d，平均（3±0.8）d，2d以上12例。對(duì)照組男15例，女23例，年齡17～69歲，平均（45±4）歲，40歲以上21例;病程0.9～9d，平均（3±0.5）d，2d以上15例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對(duì)照組使用0.02%高錳酸鉀溶液坐浴15min，2次/d，然后肛門給藥肛泰栓，1粒/次，2次/d，再外涂肛泰軟膏，1g/次，1次/d，并囑患者做提肛運(yùn)動(dòng)。治療組給予復(fù)方荊芥熏洗劑，10g加人到沸水1500mL中，趁熱熏蒸肛門5min，待溫度降至37～40C時(shí)坐浴10min，2次/d，然后同樣肛]給藥肛泰栓及外涂肛泰軟膏，并囑患者做提肛運(yùn)動(dòng)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《痔臨床診治指南（2006版）》51。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合混合痔疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);無血液系統(tǒng)疾病者;無心、腦、肺、腎等重要器官嚴(yán)重疾病者問;主要癥狀為便血、腫脹、疼痛、脫出嵌頓的急性發(fā)作期，年齡17～72歲，病程9d內(nèi)，無手術(shù)或其他藥物治療史的患者。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：肛緣腫物消失，肛門墜脹及疼痛不適感消失。②顯效：痔核縮小1/2以上，疼痛基本消失。③有效：痔核縮小不到1/2，疼痛明顯減輕或痔核縮小雖達(dá)1/2，但疼痛仍比較明顯。④無效：痔核未見明顯縮小，疼痛無明顯減輕"。

觀察指標(biāo)：患者經(jīng)過5d治療，6d以后每2d隨訪1次，進(jìn)行詳細(xì)記錄，14d后對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

結(jié)果

對(duì)照組痊愈21例，顯效6例，有效4例，無效7例，總有效率為81.5%。治療組痊愈24例，顯效10例，有效3例，無效1例，總有效率為97.3%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

討論

高錳酸鉀常用作防腐劑、消毒劑，傳統(tǒng)痔常應(yīng)用0.02%溶液坐浴來減輕局部疼痛、水腫及殺菌消炎，應(yīng)用不當(dāng)會(huì)引起皮膚損傷。復(fù)方荊芥熏洗劑方中荊芥解表散風(fēng)、透疹、消瘡、止血，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明荊芥含有多種揮發(fā)油，有減輕腫脹抗炎的作用8;防風(fēng)主要活性成分包括香豆素、揮發(fā)油、色原酮等，主要作用解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎凹;透骨草祛風(fēng)、舒筋、活血、除濕、止痛;生川烏祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛;蛤蟆草清熱解毒，健脾消積;生草烏祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛;苦參清熱燥濕，祛風(fēng)殺蟲，緩解炎癥反應(yīng)及減弱毛細(xì)血管通透性，主治腸風(fēng)便血。諸藥合用熏洗坐浴，共奏祛.風(fēng)燥濕、消腫止痛之功效。肛泰栓及肛泰軟膏的主要成分為地榆（炭）、五倍子、冰片、鹽酸小檗堿、鹽酸罌粟堿，可涼血止血，清熱解毒，燥濕斂瘡，消腫止痛。另外，肛泰軟膏及肛泰栓還可保護(hù)受損黏膜，止血止癢，減輕黏膜充血、水腫、炎癥滲出和炎癥細(xì)胞浸潤，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，且可軟化大便，促進(jìn)大便的排出"。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，混合痔急性炎性發(fā)作應(yīng)用上述三種藥物治療，可有效緩解疼痛、水腫及出血癥狀。

綜上所述，復(fù)方荊芥熏洗劑祛風(fēng)燥濕，消腫止痛，肛泰栓和肛泰軟膏涼血止血，清熱解毒，燥濕斂瘡，消腫止痛。通過對(duì)76例患者療效觀察顯示，使用復(fù)方荊芥熏洗劑較高錳酸鉀溶液簡單安全、有效、易被患者接受，可有效治療急性炎癥發(fā)作期混合痔，可緩解肛門疼痛和墜脹感，改善局部病灶淋巴及血液循環(huán)，促使機(jī)體炎癥吸收消散和組織修復(fù)。聯(lián)合肛泰軟膏和肛泰栓治療混合痔急性發(fā)作，療效確切，不良反應(yīng)少，安全可行，在臨床應(yīng)用中有較大的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王靜，黃峰.復(fù)方荊芥熏洗劑聯(lián)合肛泰軟膏治療痔瘡的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（2）：355-358.

[2]唐海明，陸彩忠，王明華，等.消腫化痔湯治療混合痔術(shù)后肛緣水腫的臨床觀察[J]中醫(yī)藥信息，2014，31（1）：87-89.

[3]黃淑娟，葉輝，李春玉，等.復(fù)方荊芥熏洗劑在痔術(shù)后的應(yīng)用[J]中國肛腸病雜志，2017，37（10）：58-59.

[4]趙寶明.大腸肛]病學(xué)[M]上海：上海第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2004：237.

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸肛門外科學(xué)組，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸病專業(yè)委員會(huì)，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)結(jié)直腸肛門病專業(yè)委員會(huì).痔臨床診治指南（2006版）[J].中華胃腸外科雜志，2006，9（5）：461-463.

[6]劉良東.混合痔術(shù)后應(yīng)用復(fù)方荊芥熏洗劑的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，16（17）：114-115.

[7]趙云，高哲，覃文慧.中藥熏洗治療急性炎癥發(fā)作期混合痔療效觀察[0].廣西中醫(yī)藥，2016，39（6）：16-18.

[8]王鳳，溫桃群，桑文濤，等.荊芥揮發(fā)油化學(xué)成分及藥理作用研究現(xiàn)狀[J].中南藥學(xué)，2017，15（3）：312-318.

[9]劉雙利，姜程曦，趙巖，等.防風(fēng)化學(xué)成分及其藥理作用研究進(jìn)展[J]中草藥，2017，48（10）：2146-2152.

[10]袁巖平，李春艷.復(fù)方荊芥熏洗劑配合肛泰軟膏和肛泰栓在混合痔術(shù)后的應(yīng)用[J].中國肛腸病雜志，2013（2）：45.