兒童實(shí)施水痘減毒活疫苗兩針?lè)庖咝Ч鞍踩蕴接?/h1>

2019-08-21 13:25:43楊丹

中國(guó)社區(qū)醫(yī)師訂閱 2019年17期 收藏

關(guān)鍵詞：安全性兒童

楊丹

摘要目的：探討兒童實(shí)施水痘減毒活疫苗兩針?lè)庖咝Ч鞍踩?。方法?017年1月-2018年5月收治水痘疫苗接種兒童100例，隨機(jī)分為兩組。一針?lè)庖呓臃N組采用水痘減毒活疫苗一針?lè)庖呓臃N，二針?lè)庖呓臃N組采用水痘減毒活疫苗二針?lè)庖呓臃N。比較兩組水痘疫苗發(fā)病率、抗體水平中位數(shù)、疫苗接種不良反應(yīng)情況。結(jié)果：二針?lè)庖呓臃N組水痘疫苗發(fā)病率、抗體水平中位數(shù)相比較一針?lè)庖呓臃N組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組疫苗接種的不良反應(yīng)相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：水痘減毒活疫苗二針?lè)庖呓臃N水痘疫苗接種效果好。

關(guān)鍵詞 兒童;水痘減毒活疫苗;兩針?lè)庖咝Ч?安全性

資料與方法

2017年1月-2018年5月收治水痘疫苗接種兒童100例，隨機(jī)分為兩組。一針?lè)庖呓臃N組男32例，女18例，年齡2～7歲，平均（4.25±2.02）歲。二針?lè)庖呓臃N組男31例，女19例，年齡2～7歲，平均（4.26±2.11）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：一針?lè)庖呓臃N組采用水痘減毒活疫苗一針?lè)庖呓臃N，二針?lè)庖呓臃N組則采取水痘減毒活疫苗二針?lè)庖呓臃N。在接種第二針疫苗之前采集靜脈血3mL，免疫之后1個(gè)月再采血1次，將血清分離后，將其置于一20C冰柜保存，并進(jìn)行疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)。其中，抗體幾何平均滴度作為免疫成功與否判斷，若免疫后滴度在1：4以，上表示抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)。

觀察指標(biāo)：比較兩組水痘疫苗發(fā)病率、抗體水平中位數(shù)、疫苗接種的不良反應(yīng)情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS16.0軟件處理;計(jì)量資料以（+）表示，采用1檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組兒童發(fā)病率比較：一針?lè)庖呓臃N組發(fā)病率為18.00%（9例），二針?lè)庖呓臃N組發(fā)病率為0，二針?lè)庖呓臃N組發(fā)病率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.124，P=0.001，P<0.05）。

兩組抗體水平中位數(shù)比較：二針?lè)庖呓臃N組抗體水平中位數(shù)為1：16，而一針?lè)庖呓臃N組抗體水平中位數(shù)為1：4。二針?lè)庖呓臃N組抗體水平中位數(shù)和一針?lè)庖呓臃N組比較有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組疫苗接種不良反應(yīng)比較：一針?lè)庖呓臃N組惡心1例，注射部位疼痛1例，輕微發(fā)熱1例。二針?lè)庖呓臃N組輕微發(fā)熱1例，惡心1例，注射部位疼痛1例。兩組疫苗接種不良反應(yīng)相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

討論

水痘病毒是一種引起水痘感染的病原體，它具有高度傳染性，特別是在兒童密集區(qū)，具有高發(fā)病率和感染率。水痘病毒感染可使患兒出現(xiàn)全身性皮疹伴高熱、乏力等"。水痘可以發(fā)生在任何年齡的人群中，但最容易受到影響的群體是兒童，并且發(fā)病率更高，一旦發(fā)生，病情嚴(yán)重。水痘在易感人群中的傳播主要取決于該地區(qū)的氣候、人口密度和健康狀況。除臨床上的先天性水痘綜合征外，它還可引起胎兒皮膚瘢痕，肢體畸形，神經(jīng)損傷甚至死亡。在其他情況下，水痘的死亡率極低，但少數(shù)兒童的體內(nèi)仍有一定量的病毒。這些病毒終生潛伏在宿主的多個(gè)神經(jīng)細(xì)胞中。目前，水痘病毒感染兒童并沒(méi)有特定的治療方法，但水痘的預(yù)防和控制可以通過(guò)接種疫苗進(jìn)行。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，預(yù)防水痘的有效方法是確保兒童計(jì)劃免疫接種，并根據(jù)要求接種減毒活水痘疫苗，為疫苗接種者提供更好的保護(hù)，有效防止水痘的發(fā)生。

水痘的急性感染對(duì)兒童的學(xué)習(xí)和生活，甚至家庭都有一定的影響。在疾病的預(yù)防中，疫苗接種是一種最為方便有效的方法，而疫苗抗體在體內(nèi)有一個(gè)還原過(guò)程，因此很多兒童在第一次接種疫苗后仍會(huì)發(fā)病，特別是接種期越長(zhǎng)，體內(nèi)抗體滴度越低，導(dǎo)致發(fā)病率越高1-31。第一劑疫苗產(chǎn)生的抗體在兒童中逐漸喪失，導(dǎo)致發(fā)病率無(wú)法維持，而采取雙針?lè)椒ㄓ兄谔岣邇和坏目贵w水平。因此，作為有效預(yù)防水痘病的重要手段，水痘疫苗的接種不能一勞永逸。對(duì)于接種一劑水痘疫苗的兒童，一般情況下可建議3年后加強(qiáng)一劑疫苗接種以維持個(gè)體抗體的發(fā)病率，積極預(yù)防水痘的發(fā)生"。

本研究結(jié)果顯示，二針?lè)庖呓臃N組水痘疫苗發(fā)病率、抗體水平中位數(shù)相比較-針?lè)庖呓臃N組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組疫苗接種不良反應(yīng)相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，水痘減毒活疫苗二針?lè)庖呓臃N水痘疫苗接種效果好。

參考文獻(xiàn)

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