蔣永芬

摘要目的：研究開窗減壓術(shù)在牙源性頜骨囊腫患者治療中的應(yīng)用效果。方法：2015年12月-2017年1月收治牙源性頜骨囊腫患者60例，采用均衡分組法分為兩組，各30例。常規(guī)組采用完整刮治術(shù)治療，研究組采用開窗減壓術(shù)。治療2個月后比較兩組療效。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療時間短于常規(guī)組，術(shù)中出血量少于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組術(shù)后疼痛評分低于常規(guī)組和術(shù)前，研究組囊腫體積減小量多于常規(guī)組和術(shù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：開窗減壓術(shù)在牙源性頜骨囊腫患者治療中的應(yīng)用效果顯著，能減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，具有較高臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞 開窗減壓術(shù);牙源性頜骨囊腫;并發(fā)癥;疼痛

牙源性頜骨囊腫在臨床中是指牙床所在骨組織出現(xiàn)囊腫，可發(fā)生在頜骨的任何部位”。病發(fā)初期，患者并無明顯特異性表現(xiàn)，受疾病不斷影響，患者骨質(zhì)可出現(xiàn)大量損傷，如未能得到治療，嚴(yán)重者可出現(xiàn)面部畸形，對口腔健康造成嚴(yán)重影響”。筆者采用開窗減壓術(shù)治療牙源性領(lǐng)骨囊腫患者30例，報(bào)告如下。

資料與方法

2015年12月-2017年1月收治牙源性頜骨囊腫患者60例，均經(jīng)臨床病理學(xué)及X線片診斷確診，均存在不同程度面部外形改變，自愿參與研究;采用均衡分組法分為兩組，各30例。研究組男14例，女16例;年齡15～60歲，平均（37.4+1.4）歲。常規(guī)組男15例，女15例;年齡16～61歲，平均（37.6±1.2）歲。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①常規(guī)組采用完整刮治術(shù)治療：對患者頜骨囊腫進(jìn)行刮治，根據(jù)患者實(shí)際情況處置囊腔，于上頜骨采用碘仿紗條進(jìn)行填充，后于鼻腔打孔實(shí)施引流，對于下方填充后與口內(nèi)引流，術(shù)后1周更換碘仿紗條，直至愈合。②研究組采用開窗減壓術(shù)：醫(yī)務(wù)人員采用X線對其病情進(jìn)行檢測，確定病灶具體情況，指導(dǎo)患者取仰臥位，給予局部麻醉處理，成功麻醉后于病變隆起處行3～4cm縱向切口;切開并剝離黏膜，充分顯露骨壁，祛除1.5～2.0cmx3.0～4.0em骨壁及囊壁，祛除囊內(nèi)容物，有效保留腔內(nèi)囊壁組織，并根據(jù)患者實(shí)際情況判斷是否清除或保留囊腔內(nèi)牙齒，囊腔開口修剪與骨窗大小一致，均為1.5～2.0cmx3.0～4.0cm，縫合開口處口腔黏膜及囊壁組織，保留長線頭，使用碘仿紗條進(jìn)行填充;術(shù)后定期進(jìn)行觀察，指導(dǎo)患者保持口腔衛(wèi)生，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

研究指標(biāo)：治療2個月后觀察療效，包括術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。并記錄治療時間、術(shù)中出血量等情況。觀察術(shù)前術(shù)后疼痛評分及囊腫體積減小量變化。采用視覺模擬評分法對疼痛進(jìn)行判定，分值為10分，10分為劇痛，0分為無痛，分值越高疼痛感越強(qiáng)凹。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±司）表示，采用1檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比：研究組疼痛麻木1例，并發(fā)癥發(fā)生率3.33%（1/30）;常規(guī)組疼痛麻木3例，感染5例，并發(fā)癥發(fā)生率26.67%（8/30）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.706，P=0.030）。

兩組治療時間、術(shù)中出血量對比：研究組治療時間（35.22±3.46）min，術(shù)中出血量（5.64±0.52）mL;常規(guī)組治療時間（62.61±3.54）min，術(shù)中出血量（76.62±10.26）mL;研究組治療時間短于常規(guī)組，術(shù)中出血量少于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（1=30.307、37.310，P=0.000、0.000）。

兩組手術(shù)前后疼痛評分及囊腫體積減小量變化對比：研究組術(shù)后疼痛評分低于常規(guī)組和術(shù)前，研究組囊腫體積減少量多于常規(guī)組和術(shù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

討論

牙源性頜骨囊腫是臨床常見口腔疾病，具有發(fā)病緩慢、癥狀不明顯及無高發(fā)年齡等特點(diǎn)，發(fā)生率約為18%4。隨著疾病不斷發(fā)展，囊腫體積增大，會對口腔及正常進(jìn)食造成影響。開窗減壓術(shù)又稱為造袋術(shù)，最早由美國醫(yī)生提出，近年來被廣泛應(yīng)用于治療牙源性頜骨囊腫患者，通過在囊性病變表面建立窗口，打開骨質(zhì)及囊壁，有效將囊液引流達(dá)到治療效果;同時結(jié)合實(shí)際情況制作塞制器，確保引流口通暢，使其能夠在良好情況下恢復(fù)凹。而且，患者經(jīng)開窗減壓術(shù)治療后無需再次手術(shù)，由于手術(shù)主要通過使囊腔縮小、有效恢復(fù)頜骨外形來達(dá)到治療效果，可有效避免并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險及手術(shù)操作對機(jī)體造成的損傷，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康響。

綜上所述，開窗減壓術(shù)治療牙源性頜骨囊腫具有顯著效果，在減少并發(fā)癥的同時，也能減少術(shù)中出血及術(shù)后疼痛對治療效果造成的影響，值得臨床推廣。

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