于秀艷

【摘要】目的：探究兒童保健護(hù)理系統(tǒng)管理在兒童早期生長發(fā)育中的護(hù)理價值。方法：選取我區(qū)90例早期發(fā)育兒童作為觀察對象，將兒童保健護(hù)理系統(tǒng)管理實施前的45例兒童列為對照組并予以常規(guī)保健護(hù)理，將兒童保健護(hù)理系統(tǒng)管理實施后的45例兒童列為研究組。對比兩組兒童的身高、體重、頭圍以及發(fā)育商。結(jié)果：經(jīng)不同模式護(hù)理1年后，研究組兒童的身高、體重、頭圍以及發(fā)育商各項均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：兒童保健護(hù)理系統(tǒng)管理在兒童的早期生長中有顯著的促進(jìn)其身體素質(zhì)、機(jī)能發(fā)育的效果，因此具備臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】兒童保健護(hù)理系統(tǒng);管理;兒童;早期生長發(fā)育;價值

有研究表明，兒童早期生長發(fā)育水平是影響青少年期乃至整個成人期的智能水平與社交能力的重要因素。因此隨著社會的不斷發(fā)展，現(xiàn)代家庭對兒童的早期成長保健活動尤為重視。兒童保健的基本任務(wù)涵蓋生長發(fā)育監(jiān)測、心理行為評估、營養(yǎng)喂養(yǎng)指導(dǎo)、常見疾病防治以及健康安全保護(hù)等，需要醫(yī)院與家長共同聯(lián)合，才能達(dá)到較好的護(hù)理作用。因此，對兒童保健護(hù)理進(jìn)行全面、系統(tǒng)性、便捷的管理是提高家長依從性以及提高護(hù)理效果的關(guān)鍵，鑒于此，本文就兒童保健護(hù)理系統(tǒng)管理在兒童早期生長發(fā)育中的護(hù)理價值展開如下探討：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月-2017年8月期間于我區(qū)出生的90例兒童作為觀察對象（納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過倫理協(xié)會批準(zhǔn)者;②家長了解本次研究項目并自愿簽署知情同意書;③家長可帶兒童接受持續(xù)性的護(hù)理及檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具嚴(yán)重的先天性疾病者;②早產(chǎn)兒童;③畸形、肢體殘疾的兒童），將實施兒童保健護(hù)理系統(tǒng)管理前的45例兒童列為對照組，實施兒童保健護(hù)理系統(tǒng)管理的45例兒童列為觀察組。對照組中有男孩22例，女孩23例;年齡區(qū)間為4-5個月，平均（4.51±0.23）月。研究組中有男孩23例，女孩22例;年齡區(qū)間為4-5個月，平均（4.54±0.20）月。對比兩組兒童一般資料發(fā)現(xiàn)不存在顯著差異，且P>0.05，因此不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

對照組患兒予以兒童常規(guī)保健護(hù)理管理，即囑咐家長在兒童月齡3、6、8、12時帶其前往兒童保健中心門診進(jìn)行隨訪，醫(yī)生常規(guī)檢查兒童的體格情況并對家長進(jìn)行疾病預(yù)防、喂養(yǎng)指導(dǎo)的宣教、進(jìn)行一對一撫觸及嬰兒操學(xué)習(xí)等，隨后針對其護(hù)理缺漏知識進(jìn)行補(bǔ)充。

研究組則予以兒童保健護(hù)理系統(tǒng)管理，其具體內(nèi)容為：①建立兒童保健信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)：通過計算機(jī)云儲存技術(shù)建立兒童保健信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)，并將系統(tǒng)與院內(nèi)的綜合數(shù)據(jù)系統(tǒng)進(jìn)行連接，達(dá)到數(shù)據(jù)聯(lián)動、實時共享的效果。同時，根據(jù)全國兒童保健規(guī)范以及各年齡段兒童的發(fā)育特點(diǎn)來制定兒童病歷模板，將每次回院隨訪體檢的兒童個人資料、體格檢查情況、心理評估情況、能力發(fā)展水平等成長數(shù)據(jù)全部錄入兒童保健信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)，系統(tǒng)將上述信息以及兒童以往的門診、住院情況、病史等一系列信息進(jìn)行分析處理，自動生成該名兒童的生長發(fā)育圖表（生長速度、勻稱度、發(fā)育商等），并對其走勢進(jìn)行預(yù)估，重點(diǎn)監(jiān)測生長偏離、肥胖、營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩的數(shù)據(jù)并對其進(jìn)行標(biāo)注，以作為后期醫(yī)生對兒童進(jìn)行針對性護(hù)理與對家長進(jìn)行健康宣教的重要參考依據(jù)。②健康宣教：基于互聯(lián)網(wǎng)移動端技術(shù)，將兒童保健護(hù)理信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)與家長的微信、移動端APP進(jìn)行對接，可針對兒童的不同時期的生長發(fā)育需要來向家長推送各類保健知識文章、視頻、復(fù)診提示、調(diào)查問卷、在線解疑等，用高效且喜聞樂見的形式提高家長的學(xué)習(xí)參與度。③營養(yǎng)護(hù)理：根據(jù)《中國孕期、哺乳期婦女和0-6歲兒童膳食指南》的喂養(yǎng)原則對家長進(jìn)行營養(yǎng)喂養(yǎng)指導(dǎo)，主要原則為每千克體質(zhì)量攝入蛋白質(zhì)1.8-2.4g、熱量25-40kcal。同時，根據(jù)兒童保健信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)的評估結(jié)果為兒童制定個性化的營養(yǎng)補(bǔ)充方案。④智能訓(xùn)練：根據(jù)兒童不同月齡分別予以不同的職能訓(xùn)練，如兒童4個月時可適當(dāng)與其進(jìn)行簡單的對話，同時呼喚其名字;兒童5個月時則可以引導(dǎo)其進(jìn)行靠坐鍛煉;兒童8個月時予以爬行、轉(zhuǎn)身指導(dǎo);兒童12個月時，則可與其逐漸進(jìn)行有意義的語言溝通，進(jìn)一步提高其語言感知能力。此外，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)系統(tǒng)評估結(jié)果來有針對性的幫助家長制定兒童智能訓(xùn)練計劃表，以達(dá)到兒童均衡發(fā)展的目的。

1.3觀察指標(biāo)

本研究通過檢測兩組兒童的身高、體重、頭圍以及發(fā)育商來評估護(hù)理管理的效果。檢測時間分別為兒童正式參與調(diào)查初期以及進(jìn)行護(hù)理管理1年后。其中，發(fā)育商通過嬰兒發(fā)育（Gesell）量表來進(jìn)行測定。該表具有5個維度，即大運(yùn)動、精細(xì)運(yùn)動、語言能力、適應(yīng)能力以及社會能力，每個維度的評分為0-100分，評分越高則說明該項能力越佳。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用（x±s）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料使用X²檢驗，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組兒童的身高、體重及頭圍

經(jīng)護(hù)理后，研究組兒童的身高、體重及頭圍均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），詳情參見表1。

2.2對比兩組兒童的發(fā)育商

經(jīng)護(hù)理后，研究組的大運(yùn)動、精細(xì)運(yùn)動、語言能力、適應(yīng)能力以及社會能力得分均顯著高于對照組（P<0.05），詳情參見表2。

3討論

本文中對照組采用了常規(guī)的兒童保健護(hù)理管理，該護(hù)理管理可以有效的幫助家長了解兒童身體現(xiàn)狀，通過定期接受護(hù)理知識教育而不斷調(diào)整自身對兒童的護(hù)理及喂養(yǎng)水平。但由于隨訪時間間隔較久，且缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制與精確的數(shù)據(jù)反饋，因此難以引起家長重視，通常家長的學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)效率較為低下，繼而導(dǎo)致兒童在成長期未能獲得最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。本研究結(jié)果顯示，研究組的大運(yùn)動、精細(xì)運(yùn)動、語言能力、適應(yīng)能力以及社會能力得分均顯著高于對照組（P<0.05）;研究組兒童的身高、體重及頭圍均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。這是因為相比于對照組，研究組采用了更先進(jìn)科學(xué)的兒童保健護(hù)理系統(tǒng)管理，該管理啟用了兒童保健信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)，可以實現(xiàn)系統(tǒng)化、細(xì)致化、全面化的數(shù)據(jù)分析，動態(tài)監(jiān)測可貫穿整個兒童健康管理服務(wù)過程，能在第一時間發(fā)現(xiàn)管理過程中兒童出現(xiàn)的健康問題與突發(fā)情況，并展開個性化的干預(yù)，大幅度提升了決策的預(yù)見準(zhǔn)確性，將傳統(tǒng)的事發(fā)后統(tǒng)計轉(zhuǎn)變?yōu)樘崆邦A(yù)判、時時監(jiān)督、盡早處理。此外，當(dāng)兒童家長在復(fù)診期間在外地或其他客觀原因無法帶兒童到醫(yī)院就診時，可在系統(tǒng)APP的提示下在家進(jìn)行簡易的數(shù)據(jù)測量，隨后上傳至系統(tǒng)，若兒童生長出現(xiàn)偏離則會自動提示，家長即可線上咨詢醫(yī)生，必要時前往醫(yī)院就診，避免耽誤兒童的正常生長時機(jī)。

綜上所述，兒童保健護(hù)理系統(tǒng)管理是一種將院內(nèi)管理延伸至家庭護(hù)理的有效手段，可以顯著提升家長的護(hù)理水平與保健意識，進(jìn)而提升兒童的身體綜合素質(zhì)，因此該管理辦法具備較高的臨床推廣價值。