譚瑋瑋

【摘要】目的：思考白血病治療前后細(xì)胞免疫功能的改變及其臨床意義。方法：抽取我院2014年12月-2017年12月期間診療的80例白血病患者，通過(guò)去白細(xì)胞輸血救治方式的施行，回顧探討治療前后患者T細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞活性、RBC-C3b受體花環(huán)率間的變化。結(jié)果：治療后，患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等指標(biāo)均高于治療前，但除CD8+指標(biāo)外，其余3項(xiàng)指標(biāo)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，患者NK細(xì)胞活性、RBC-C3b受體花環(huán)率指標(biāo)均顯著低于治療后，即治療前后患者各項(xiàng)指標(biāo)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)白血病患者而言，去白細(xì)胞輸血救治能夠顯著增強(qiáng)T細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞活性、RBC-C3b受體花環(huán)率等水平，改善機(jī)體細(xì)胞免疫功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】白血病;去白細(xì)胞輸血;細(xì)胞免疫功能;意義

白血病患者呈現(xiàn)出血、貧血和感染、發(fā)熱、肝脾淋巴結(jié)等部位腫大、骨骼疼痛等現(xiàn)狀，且依據(jù)起病緩急劃為急性白血?。ˋcute leukemia）、慢性白血?。–hronicleukemia）兩種。特別為急性白血病，多為自身血液系統(tǒng)引起的惡性腫瘤，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能受到影響。目前，白血病救治方式相對(duì)多樣，但仍以滅殺機(jī)體白血病細(xì)胞為導(dǎo)向，使之在保護(hù)機(jī)體正常細(xì)胞的同時(shí)，恢復(fù)其骨髓造血功能，延長(zhǎng)患者生存周期?；熢诰戎伟籽』颊咧邪l(fā)揮著重要的效果，其通過(guò)滅殺腫瘤細(xì)胞起到救治效果，但對(duì)正常細(xì)胞造成一定損傷，因此往往需要通過(guò)輸血聯(lián)合救治的方式，方可獲得更好的療效。但是白細(xì)胞離體24h時(shí)會(huì)喪失自身功能，還會(huì)引起機(jī)體不良反應(yīng)。而過(guò)量輸注含白細(xì)胞血液會(huì)引起輸血性免疫抑制反應(yīng)，甚至于導(dǎo)致白細(xì)胞的凋亡。因此必須尋找更加安全有效的方法進(jìn)行輸血，提高治療白血病患者的療效。對(duì)此，抽取我院2014年12月-2017年12月期間診療的80例白血病患者，思考白血病治療前后細(xì)胞免疫功能的改變及其臨床意義。詳細(xì)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1基線資料

抽取我院2014.12-2017.12期間診療的80例白血病患者，男性患者44例、女性患者36例;年齡上限為63歲，下限為18歲，中位數(shù)為（31.6±10.5）歲;患病時(shí)間上限為13個(gè)月，下限為3個(gè)月，中位數(shù)為（7.3±3.2）個(gè)月;急性髓性白血病46例、急性淋巴細(xì)胞白血病34例。

入選標(biāo)準(zhǔn)：滿足白血病診斷標(biāo)準(zhǔn);均為本院救治得患者，且在本院內(nèi)施行各項(xiàng)檢查和治療;均施行去白細(xì)胞輸血救治;臨床資料齊全;對(duì)本研究知情同意，且在本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下，簽署知情同意書;排除其他血源性疾病者、心臟、肝臟和腎臟等器官功能不全者、服用免疫調(diào)節(jié)藥或抗凝藥者、急慢性感染史者。

1.2方法

入院時(shí)，對(duì)患者施行血常規(guī)檢查，以此鑒別其是否滿足本治療指征，預(yù)防救治期間患者血常規(guī)指標(biāo)波動(dòng)現(xiàn)象。按照《臨床輸血指南》相關(guān)規(guī)定，且結(jié)合患者自身情況，對(duì)其施行有效的輸血救治，即血紅蛋白<60g/L患者，應(yīng)輸注全血或紅細(xì)胞懸液，前者個(gè)體輸注量為400mF次，后者則為20U/次;若血小板<20x10⁹/L，則輸注血小板，約為20U/次。在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者施行去白細(xì)胞輸血救治，其過(guò)濾器由上海赫而氏生物科技有限公司提供，白細(xì)胞去除率>99.00%。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患者T細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞活性、RBC-C3b受體花環(huán)率間的變化予以測(cè)定，即T細(xì)胞亞群包含CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等指標(biāo)，且施行FACSean型流式細(xì)胞儀測(cè)定;NK細(xì)胞活性使用3H-Tdr標(biāo)記法測(cè)定;RBC-C3b受體（紅細(xì)胞C3b受體）花環(huán)率使用上海長(zhǎng)征醫(yī)院提供的相關(guān)試劑予以測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

收集和匯總本研究資料，且使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)其進(jìn)行處理。即x±s表示計(jì)量資料、%表示率，組間數(shù)據(jù)施行t和X²檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較治療前后患者T細(xì)胞亞群指標(biāo)變化

治療后，患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等指標(biāo)均高于治療前，但除CD8+指標(biāo)外，其余3項(xiàng)指標(biāo)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表l.

2.2比較治療前后患者NK細(xì)胞活性、RBC-C3b受體花環(huán)率指標(biāo)變化

治療前，患者NK細(xì)胞活性、RBC-C3b受體花環(huán)率指標(biāo)均顯著低于治療后，即治療前后患者各項(xiàng)指標(biāo)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

白血?。礊檠?，leukemia）作為造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，發(fā)病時(shí)不僅會(huì)引起機(jī)體肝、脾、淋巴結(jié)等器官功能損傷，還會(huì)引起患者不同程度的造血功能障礙，使之面臨免疫力下降、貧血和出血等問(wèn)題。目前，白血病救治方式主要為化療，即通過(guò)滅殺腫瘤細(xì)胞為核心，起到救治效果，但因?qū)φ＜?xì)胞的損傷，往往需要通過(guò)輸血聯(lián)合救治的方式，達(dá)到最佳目的。但是，因白細(xì)胞離體24h時(shí)會(huì)喪失自身功能，且還會(huì)引起機(jī)體不良反應(yīng)，若過(guò)多地輸注含白細(xì)胞血液，則會(huì)使之面臨輸血性免疫抑制反應(yīng)，最終導(dǎo)致白細(xì)胞的凋亡。即去白細(xì)胞輸血救治，不僅可達(dá)到最佳救治療效，還可保證機(jī)體安全性，是目前本院白血病救治的常見(jiàn)方案。本研究在患者入院時(shí)對(duì)患者施行血常規(guī)檢查，以此鑒別其是否滿足本治療指征，預(yù)防救治期間患者血常規(guī)指標(biāo)波動(dòng)現(xiàn)象。按照《臨床輸血指南》相關(guān)規(guī)定，且結(jié)合患者自身情況，對(duì)其施行有效的輸血救治，即血紅蛋白<60g/L患者，應(yīng)輸注全血或紅細(xì)胞懸液，前者個(gè)體輸注量為400ml/次，后者則為20U/次;若血小板<20x10⁹/L，則輸注血小板，約為20U/次。在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者施行去白細(xì)胞輸血救治，其過(guò)濾器由上海赫而氏生物科技有限公司提供，白細(xì)胞去除率>99.00%。結(jié)果顯示，治療后，患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等指標(biāo)均高于治療前，但除CD8+指標(biāo)外，其余3項(xiàng)指標(biāo)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，患者NK細(xì)胞活性、RBC-C3b受體花環(huán)率指標(biāo)均顯著低于治療后，即治療前后患者各項(xiàng)指標(biāo)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，去白細(xì)胞輸血救治白血病患者能夠顯著增強(qiáng)T細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞活性、RBC-C3b受體花環(huán)率等水平，改善機(jī)體細(xì)胞免疫功能。

總之，針對(duì)白血病患者而言，去白細(xì)胞輸血救治能夠顯著增強(qiáng)T細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞活性、RBC-C3b受體花環(huán)率等水平，改善機(jī)體細(xì)胞免疫功能，值得推廣。