李玉

【摘要】目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性胃穿孔患者對其術(shù)后疼痛程度、護(hù)理工作滿意度的影響。方法：將2016年12月至2018年12月期間在本院接受治療的36例急性胃穿孔患者采用抽簽法隨機(jī)分為對照組和觀察組，所有患者均行急性胃穿孔手術(shù)，術(shù)后，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組的護(hù)理前后VAS評分以及患者對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果：統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后VAS評分低于對照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性胃穿孔患者修補(bǔ)術(shù)后可降低患者術(shù)后疼痛程度，提高護(hù)理滿意度。具有較高的推廣采用的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】急性胃穿孔;綜合護(hù)理干預(yù);疼痛;滿意度

急性胃穿孔在臨床中屬于較為常見的消化道疾病，患者由于長期不良的飲食和生活習(xí)慣導(dǎo)致疾病發(fā)病，而近年來隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展和人民生活水平、飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，導(dǎo)致急性胃穿孔的發(fā)病幾率在快速提升，患者大多是由于多度暴飲暴食、酗酒吸煙等原因誘發(fā)急性胃穿孔，臨床主要表現(xiàn)為嘔吐、劇烈腹痛、頭暈惡心等，嚴(yán)重時甚至可能出現(xiàn)昏迷休克等，嚴(yán)重威脅到了患者的生命安全。

臨床中一般采用急性胃穿孔修補(bǔ)手術(shù)進(jìn)行治療，但由于手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者在術(shù)后會感到明顯的疼痛感，進(jìn)而產(chǎn)生煩躁、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響預(yù)后和護(hù)理效果，而常規(guī)的護(hù)理方案根本不能滿足患者和臨床需求，需要尋找一種更為科學(xué)有效的護(hù)理方案。本次研究將2016年12月至2018年12月期間在本院行急性胃穿孔手術(shù)的36例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，術(shù)后行兩種不同的護(hù)理方案并對比其效果，現(xiàn)將內(nèi)容匯總?cè)缦隆?/p>

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年12月至2018年12月期間在本院行急性胃穿孔手術(shù)的36例患者隨機(jī)分為對照組（18）和觀察組（18）。其中對照組男10例、女8例，年齡26-63歲，平均年齡（41.37±5.49）歲;觀察組男9例、女9例，年齡23-58歲，平均年齡（41.13±5.47）歲。兩組一般數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均行急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，且伴有嘔吐、劇痛等癥狀，排出肝腎功能嚴(yán)重障礙和精神障礙的患者。所有患者對本次研究內(nèi)容表示知情并在知情同意書中簽字。

1.2方法

所有患者均行急性胃穿孔修補(bǔ)手術(shù)，術(shù)后，對照組接受常規(guī)護(hù)理，主要有常規(guī)的病房環(huán)境護(hù)理，常規(guī)的手術(shù)知識宣教，對患者病情進(jìn)行觀察檢測，進(jìn)行用藥和日常飲食的指導(dǎo)，并給予抗感染等常規(guī)治療。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個方面：

（1）全面健康宣教：掌握患者的基本信息和病情發(fā)展情況，調(diào)查患者對自身疾病和手術(shù)治療的了解程度，之后采取患者能夠接納的方式相關(guān)者講述疾病原因、手術(shù)治療的過程和必要性、術(shù)后疼痛感的合理性和注意事項(xiàng)等，并為患者講述護(hù)理工作中關(guān)于術(shù)后如何緩解疼痛和具體措施等，促使患者以正確的認(rèn)知面對手術(shù);

（2）心理護(hù)理：手術(shù)治療可能會影響到患者的心理狀態(tài)，因此需要護(hù)理人員加強(qiáng)與患者之間的交流溝通，準(zhǔn)確了解患者的心理需求和狀態(tài)等，根據(jù)具體情況采取針對性的心理護(hù)理干預(yù)，減輕患者焦慮、緊張等負(fù)面情緒，提高患者對手術(shù)治療成功的信心;

（3）日常護(hù)理：術(shù)后患者未清醒時，取去枕平臥位，將頭部偏向一側(cè)，防止出現(xiàn)窒息，麻醉效果過后，取平臥位，輔助患者翻身，促進(jìn)排氣，完成后取半臥位，這一過程中禁食禁飲，完成后可給予少量水，如果患者未出現(xiàn)任何不適，可適當(dāng)給予高蛋白、高維生素的流食，且遵循少食多餐的飲食原則，飲食逐漸轉(zhuǎn)為半流食，一個月后方可恢復(fù)為正常飲食，但仍需注意切忌辛辣刺激性以及高脂肪類的食物，患者恢復(fù)情況良好時，可在術(shù)后第二天下床進(jìn)行適當(dāng)活動，以不能造成傷口的進(jìn)一步損傷為前提;

（4）疼痛護(hù)理：樹立患者正確面對疼痛感的態(tài)度，并指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、放松肌肉、轉(zhuǎn)移注意力等止痛方法減緩自身疼痛感，行抗感染等治療后，注意定期換藥，并充分引流，嚴(yán)密監(jiān)測患者的心率、血壓等各項(xiàng)生命體征變化，一旦出現(xiàn)心律失常、呼吸頻率過快、體溫升高等癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)師并協(xié)助采取相關(guān)措施。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組的護(hù)理前后VAS評分以及患者對護(hù)理工作的滿意度（在護(hù)理結(jié)束后采用調(diào)差問卷的形式收集數(shù)據(jù)，分為非常滿意、一般滿意和不滿意，滿意度為（非常滿意人數(shù)+一般滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)x100%）。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)通過SPSS22.0軟件處理完成后，使用x±s表示所有的計量資料，采用t檢驗(yàn);所有計數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計學(xué)中的意義使用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組VAS評分對比

在實(shí)施護(hù)理前，對照組和觀察組的VAS評分分別為（5.67±1.54）、（5.53±1.62），差異不大;在實(shí)施護(hù)理后，對照組和觀察組的VAS評分則分別為（4.82±1.76）、（3.33±1.14），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理滿意度對比

經(jīng)過調(diào)查顯示，對照組患者對本次護(hù)理工作表示非常滿意的6例、一般滿意的6例、不滿意的6例，滿意度為72.22%;觀察組患者對本次護(hù)理工作表示非常滿意的10例、一般滿意的7例、不滿意的1例，滿意度為94.44%。兩組數(shù)據(jù)對比具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著近年來急性胃穿孔發(fā)病率的不斷提升，人們對于急性胃穿孔治療和護(hù)理的關(guān)注度也越來越高，隨著腹腔修補(bǔ)術(shù)的大規(guī)模推廣，使得治療急性胃穿孔的安全性和有效性得到了提升，但術(shù)后不當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施可能會影響預(yù)后效果，因此，選擇合理、有效的護(hù)理方案在臨床中具有非常重要的意義。

手術(shù)作為一種常見的應(yīng)激源，大多數(shù)患者會出現(xiàn)生理和心理上的雙重應(yīng)激反應(yīng)，自主神經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重異常，例如恐懼焦慮所引發(fā)的心率失常和血壓不穩(wěn)定等，甚至可能出現(xiàn)休克、呼吸頻率過快等情況，尤其在術(shù)后患者會感到不同程度的疼痛感，可能會進(jìn)一步激化機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，加上患者劇烈的情緒波動，會嚴(yán)重影響到預(yù)后效果，不利于術(shù)后恢復(fù)，因此，術(shù)后全面性的綜合護(hù)理干預(yù)是十分有必要的。在觀察組患者群體中所實(shí)施的綜合護(hù)理干預(yù)在術(shù)前對患者進(jìn)行詳細(xì)的疾病和手術(shù)知識宣教，樹立患者對手術(shù)治療正確的認(rèn)知，促使患者對自身狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，以正確良好的心態(tài)面對手術(shù)治療。術(shù)后加強(qiáng)與患者之間的交流溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，隨時觀察患者的心理變化并及時進(jìn)行心理護(hù)理，進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，也可同時采用深呼吸、放松、轉(zhuǎn)移注意力等方法消除患者的負(fù)面情緒，在一定程度上降低應(yīng)激反應(yīng)。通過在術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動，監(jiān)督患者飲食，可有效促進(jìn)傷口愈合，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整體位，注意保持患者的呼吸通暢，幫助患者減輕疼痛感。綜合護(hù)理干預(yù)從根本上克服了傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的單一性和不全面等缺點(diǎn)，提升了護(hù)理方案的針對性，為患者從術(shù)后，甚至到出院后提供連續(xù)性的有效護(hù)理，從日常各個方面為患者提供綜合性護(hù)理服務(wù)，確保手術(shù)和預(yù)后質(zhì)量。本次研究將36例行急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的患者隨機(jī)分為兩組，探究綜合護(hù)理干預(yù)對患者術(shù)后疼痛程度和護(hù)理滿意度的影響。統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組的VAS評分及護(hù)理滿意度等數(shù)據(jù)均要優(yōu)于對照組（P<0.05）。表明綜合護(hù)理干預(yù)的效果要優(yōu)于對照組，可有效緩解患者術(shù)后疼痛感。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性胃穿孔患者修補(bǔ)術(shù)后可降低患者術(shù)后疼痛程度，提高護(hù)理滿意度。具有較高的推廣采用的臨床價值。