王卡拉

“白血病不可怕，但治療中存在不少誤區(qū)，導致病情延誤。”在4月13日舉辦的第三屆航天血液年會上，北京醫(yī)學會血液專業(yè)委員會委員、航天中心醫(yī)院血液科主任王靜波告訴新京報記者，如果出現(xiàn)反復感冒、身體乏力等癥狀，應及早去醫(yī)院檢查，排除白血病可能。

白血病發(fā)病率應有官方數(shù)據(jù)

目前，白血病發(fā)病率沒有官方的權(quán)威統(tǒng)計數(shù)據(jù)，使用的發(fā)病率是4/10萬-5/10萬，但從各大醫(yī)院血液科不斷擴床的現(xiàn)象來看，這個數(shù)據(jù)似乎并不準確。王靜波指出：“針對白血病發(fā)病率應該有權(quán)威的統(tǒng)計，其意義在于，如果確定白血病發(fā)病率升高，才會激勵各方去發(fā)現(xiàn)升高的原因，查明發(fā)病原因，并在預防上下更多功夫?！?/p>

王靜波介紹，目前白血病發(fā)病原因尚未明確，但可能與遺傳因素、環(huán)境因素等有關。環(huán)境因素方面，如苯類物質(zhì)、電離輻射、甲醛等。還可能有一些未知因素的影響。在發(fā)病原因未明確的情況下，人們應遠離這些可能的致病原因。

白血病≠人生over

得了白血病就意味著人生over？其實不然。王靜波指出，目前，很多類型的白血病治愈率都很高，如急性早幼粒細胞白血病的治愈率可達90%，“這是我們中國人的自豪，因為中國人發(fā)明的維甲酸和砷劑這兩種藥便宜又好用，極大提高了這類白血病的治愈率?！辈贿^急性早幼粒細胞白血病在整個白血病中所占的比例并不大。

沒有不良基因的B級淋系白血?。?-12歲），治愈率也可以達到85%以上成年人緩解狀態(tài)的標危淋系白血病，通過異基因造血干細胞移植的治愈率可以達到60%-70%以上。標危、無不良基因、緩解狀態(tài)的髓系白血病患者，治愈率也可以達到70%以上。

復發(fā)難治型白血病的治愈率仍有待提高。王靜波表示，據(jù)航天中心醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)，復發(fā)難治性的淋系白血病三年無病存活率只有26%。據(jù)北京大學人民醫(yī)院的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，髓系白血病中的慢性粒細胞急變型白血?。◤桶l(fā)難治型）的三年無病存活率在50%以上，急性髓系白血?。◤桶l(fā)難治型）三年無病存活率為40%。

發(fā)現(xiàn)這些癥狀要留心白血病

“白血病沒有我們想得那么恐怖，但在確診和治療中有不少誤區(qū)?！蓖蹯o波在臨床治療中遇到了不少遺憾事。有患者因沒有發(fā)現(xiàn)早期癥狀而導致病情進展還有的患者在確診后沒有接受治療，如單靠吃中藥治療延誤了病情，這可能與治療費用高昂有關?！暗侥壳盀橹梗疫€沒有發(fā)現(xiàn)一例單靠吃中藥能存活超過三年的病例。白血病的分型、國際化標準治療非常關鍵，一定要在正規(guī)醫(yī)院進行正規(guī)治療，否則后期會很麻煩?！蓖蹯o波強調(diào)，白血病患者以青壯年居多，治療白血病的目標不是達到緩解，而是讓患者長期存活，回到社會正常生活。

哪些癥狀可能是白血病的早期信號？王靜波介紹，如果總是反復感冒、渾身乏力、刷牙出血/鼻出血/下肢有出血點、反復感染等，應該警惕白血病，要盡早去醫(yī)院進行血常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)問題后不要害怕做骨穿檢查。

CAR-T治療不能取代造血干細胞移植

目前，用CAR-T細胞免疫療法治療癌癥備受關注。和其他免疫療法類似，CAR-T細胞免疫療法的基本原理就是利用病人自身的免疫細胞來清除癌細胞，但是不同的是，這是一種細胞療法，而不是一種藥。

CAR-T細胞免疫療法在白血病治療的臨床試驗中確認了一些療效，但王靜波強調(diào)，它存在“脫靶”的可能，到目前為止仍然沒有關于單獨使用CAR-T細胞免疫療法治療白血病的多中心臨床研究數(shù)據(jù)，也沒有單純靠CAR-T細胞免疫療法就可以長期存活的病例，大多數(shù)患者會在三個月之內(nèi)復發(fā)。因此它只能作為移植前的一種手段，仍然取代不了干細胞移植的地位。