陶娜 陳偉佳

【摘要】 目的：探究系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃炎及胃潰瘍患者療效、不良心理及生活質(zhì)量的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院消化內(nèi)科于2016年7月-2018年6月收治的以慢性胃炎及胃潰瘍?yōu)樵\斷的患者60例，按隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組（30例）與系統(tǒng)組（30例），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，系統(tǒng)組采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組的臨床療效，治療前后不良心理（SAS、SDS評(píng)分）及生活質(zhì)量情況。結(jié)果：系統(tǒng)組總有效率（90.00%）高于對(duì)照組（63.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，兩組SAS、SDS評(píng)分均較護(hù)理前明顯減少，系統(tǒng)組SDS、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，系統(tǒng)組生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在慢性胃炎及胃潰瘍患者的護(hù)理中，采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可提高臨床治療效果，減少不良心理情緒對(duì)疾病治療的影響，有效改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù); 慢性胃炎及胃潰瘍; 不良心理; 生活質(zhì)量; 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.18.040 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）18-00-03

【Abstract】 Objective：To observe the effect of systematic nursing intervention on curative effect，unhealthy psychology and quality of life in patients with chronic gastritis and gastric ulcer.Method：A total of 60 patients with chronic gastritis and gastric ulcer were admitted to our department of digestive medicine from July 2016 to June 2018.They were randomly divided into the control group（30 cases） and the system group（30 cases）.The control group received routine nursing intervention，while the system group received systematic nursing intervention.The clinical therapeutic effect，unhealthy psychology（SAS，SDS） and quality of life before and after treatment were compared between the two groups.Result：The total effective rate of the system group（90.00%） was higher than that of the control group（63.33%），the difference was statistically significant（P<0.05）.After nursing，the scores of SAS and SDS in the two groups were significantly reduced compared with those before nursing，and the scores of SDS and SAS in the system group were significantly lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After nursing，the scores of quality of life in the system group were significantly higher than those of the control group，the difference were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the nursing of patients with chronic gastritis and gastric ulcer，systematic nursing intervention can improve the clinical therapeutic effect of patients，reduce the influence of unhealthy psychology mood on the treatment of diseases，and effectively improve the quality of life of patients.

【Key words】 Systematic nursing intervention; Chronic gastritis and gastric ulcer; Unhealthy psychology; Quality of life; Effect

First-authors address：Guangzhou First Peoples Hospital，Guangzhou 510180，China

臨床消化科常見(jiàn)疾病較多，慢性胃炎及胃潰瘍是較為常見(jiàn)的胃黏膜炎癥性疾病，大多數(shù)是由于消化液的侵襲作用加強(qiáng)與幽門螺桿菌感染所致。臨床表現(xiàn)以上腹痛、飽脹感、食欲差、惡心、嘔吐、泛酸等為主，病程綿長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響患者的日常生活、工作、心理情緒及生活質(zhì)量[1]。由于患者常反復(fù)治療，逐漸失去主動(dòng)性，所以需采取系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施以提高患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知水平，幫助患者疏導(dǎo)負(fù)性情緒，提高治療信心，改善預(yù)后等[2-3]。本研究選取筆者所在醫(yī)院消化內(nèi)科于2016年7月-2018年6月收治的以慢性胃炎及胃潰瘍?yōu)樵\斷的患者60例，部分患者采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，取得較好的臨床效果，為此類患者治療過(guò)程中，提供更完善的護(hù)理干預(yù)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院消化內(nèi)科于2016年7月-2018年6月收治的以慢性胃炎及胃潰瘍?yōu)樵\斷的患者60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合慢性胃炎及胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn);（2）近1個(gè)月未接受過(guò)類似治療及護(hù)理;（3）慢性發(fā)病;（4）臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并上消化道出血;（2）認(rèn)知障礙;（3）溝通障礙;（4）惡性腫瘤;（5）精神異常;（6）依從性差;（7）凝血功能異常。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，對(duì)照組30例，男17例，女13例;病程3.6～15.7個(gè)月，平均（6.3±0.8）個(gè)月;年齡23～74歲，平均（46.3±4.4）歲。系統(tǒng)組30例，男17例，女13例;病程3.2～15.9個(gè)月，平均（6.4±0.7）個(gè)月;年齡25～75歲，平均（45.9±4.3）歲。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均經(jīng)入組前宣教，對(duì)本研究方法、目的知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行常規(guī)治療，給予質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑等藥物。對(duì)照組給予藥物、常規(guī)護(hù)理、健康教育指導(dǎo)。系統(tǒng)組予以系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理：分析患者病情與病程，注意情緒變化，及時(shí)疏解患者負(fù)性情緒。對(duì)治療原則、治療方法進(jìn)行講解，及時(shí)解答患者疑問(wèn)[4]。（2）飲食護(hù)理：以低脂、高蛋白、高維生素和容易消化的食物為主，糾正不良飲食習(xí)慣，避免過(guò)食辛辣、刺激性食物。（3）用藥指導(dǎo)：講解所用藥物名稱、劑量、用法及每種藥物的作用機(jī)制，囑咐患者按量、按時(shí)服用，切忌突然停藥。（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：介紹有氧運(yùn)動(dòng)方法，保證運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適宜。（5）隨訪護(hù)理：告知患者定期復(fù)診與復(fù)查，定期進(jìn)行隨訪，根據(jù)臨床表現(xiàn)調(diào)整用藥量。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效評(píng)判：癥狀消失，胃鏡復(fù)查黏膜恢復(fù)正常為治愈;癥狀明顯改善，胃鏡復(fù)查黏膜基本恢復(fù)正常為顯效;癥狀稍改善，胃鏡復(fù)查黏膜病變范圍縮小，炎癥程度減輕為有效;除以上情況外均為無(wú)效[5]?？傆行?治愈+顯效+有效。護(hù)理干預(yù)前后進(jìn)行情緒評(píng)價(jià)：（1）采用抑郁自評(píng)量表（SDS），包括20個(gè)項(xiàng)目，分為4級(jí)，<53分為無(wú)抑郁;53～62分為輕度抑郁;63～72分為中度抑郁;>72分為重度抑郁。（2）焦慮自評(píng)量表（SAS），<50分為無(wú)焦慮;50～59分為輕度焦慮;60～69分為中度焦慮;>70分為重度焦慮。采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF），從生理、心理、社會(huì)及環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)領(lǐng)域總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

系統(tǒng)組總有效率（90.00%）高于對(duì)照組（63.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較

護(hù)理前兩組SAS、SDS評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組SAS、SDS評(píng)分均較護(hù)理前明顯下降，系統(tǒng)組SDS、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理前，系統(tǒng)組生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

慢性胃炎、胃潰瘍?cè)诟髂挲g階段均可發(fā)病，與幽門螺桿菌感染、飲食、環(huán)境、自身免疫等方面有關(guān)，主要表現(xiàn)為上腹痛、飽脹感、噯氣、惡心、嘔吐等[6]。好發(fā)于冬春季，且男性發(fā)病多于女性。臨床常以抑制胃酸分泌藥、胃黏膜保護(hù)劑和促胃腸動(dòng)力藥聯(lián)合使用，但長(zhǎng)期用藥治療會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)性心理，影響治療效果[7]。因此，采取系統(tǒng)的針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合治療。護(hù)理中，指導(dǎo)患者形成良好飲食習(xí)慣，注意營(yíng)養(yǎng)，合理搭配膳食[8-9]。告知患者合理安排工作與休息時(shí)間，保證充足的睡眠[10-11]。最后，加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，指導(dǎo)按時(shí)、按量服藥，隨時(shí)監(jiān)測(cè)病情，定期復(fù)查，提高疾病防護(hù)意識(shí)。本研究中，系統(tǒng)組總有效率（90.00%）高于對(duì)照組（63.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，兩組SAS、SDS評(píng)分均較護(hù)理前明顯下降，系統(tǒng)組SDS、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理前，系統(tǒng)組生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果與鄭秋等[12]研究結(jié)果相近。

綜上所述，在慢性胃炎及胃潰瘍患者的護(hù)理中，采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可提高臨床治療效果，減少不良心理情緒對(duì)疾病治療的影響，有效改善患者生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2019-01-30） （本文編輯：李盈）